 读故事学中医 小王沉思片刻，终于忍不住合上书本，抬头看向谢老师，恭敬地问道：“老师，我刚才在读叶天士的'卫气营血辨证’，但有些地方还不是很明白。您能给我讲解一下吗？” 谢老师闻言，合上病历，微微一笑：“你问得好。'卫气营血辨证’是温热病辨证施治的核心内容，掌握它对于理解温病的发展过程和治疗至关重要。” 卫分证，温病的初起阶段 谢老师端起桌上的青瓷茶盏，抿了一口清茶，缓缓说道：“温热病邪从口鼻而入，最先侵犯肺卫，出现卫分证。此时，邪气停留在皮毛和肺部，所以患者常表现为发热恶风、头痛、咳嗽，咽喉微痛，舌边尖红，脉浮数。这是外感温热病的初期阶段。” 小王迅速拿起毛笔，在纸上写道：“温热病的初期，邪在肺与皮毛，症见发热、恶风、头痛、咳嗽……” 气分证，邪气入里，正邪相争 谢老师放下茶盏，神色微微凝重：“若病邪不祛，继续发展，就会进入气分证阶段。此时，邪气已经深入脏腑，患者高热不退，口渴引饮，舌红苔黄，脉洪数。” 小王轻声重复：“高热不退，口渴引饮，舌红苔黄……” 他皱眉思索：“这个阶段，邪气已经深入，是否意味着治疗更困难？” 谢老师点头：“确实如此，但好在这个阶段邪气仍然在气分。” 营分证，病入营阴，热灼心神 谢老师欣慰地看着小王：“接下来是营分证。若气分之热不解，继续深入，则邪气入营，出现高热夜甚，心烦不寐，神昏谵语，舌绛少苔。” 小王皱眉：“高热夜甚……神昏谵语……这是热扰心神的表现？” 谢老师点头：“正是。邪气灼伤营阴，扰动心神。” 血分证，病入血分，危及生命 谢老师的神色变得肃然：“若邪热继续深入，就会进入血分证，这是病变的最深阶段，病情最危重。” 小王微微屏息：“病情最危重……有哪些症状呢？” 谢老师缓缓说道：“血热妄行，可见吐血、衄血、斑疹密布；热极生风，则出现四肢抽搐、项背强直；若热伤阴血，正气衰败，还可能出现面色苍白、脉微欲绝。” 小王心头一紧，迅速写道：“吐血、衄血、斑疹……四肢抽搐……” 谢老师微微一笑，看着小王密密麻麻的笔记，满意地点头：“今天的内容你掌握得不错，以后要多思考，多结合临床案例理解。”     |
|
|
