肾病三个“黄金指标”千万要盯紧！一个也别忽视！

慢性肾脏病（CKD）是全球公共卫生问题，我国尿毒症患者每年新增超12万例，而早期干预可延缓60%以上的肾衰竭进展！

肾脏损伤往往“悄无声息”，但抓住三大黄金指标，能为肾脏健康筑起第一道防线。

一、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）

UACR是早期肾损伤的“预警雷达”。它是检测尿微量白蛋白的敏感指标，能比传统尿蛋白检测早5-10年发现肾损伤，尤其在糖尿病、高血压患者中意义重大。

正常范围：随机尿UACR <30 mg/g。

异常信号：

30-300 mg/g：微量白蛋白尿，是糖尿病肾病、高血压肾损害早期标志。

≥300 mg/g：临床蛋白尿，提示肾功能已明显受损。

《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》明确将UACR≥30 mg/g纳入糖尿病肾病诊断标准，并建议糖尿病患者每3个月检测一次。

管理建议：

高危人群（糖尿病、高血压、心血管疾病患者）每年至少检测一次UACR。

糖尿病患者HbA1c应<7.0%，血压<130/80 mmHg。

低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量0.6-0.8g，优选鱼肉、鸡蛋等优质蛋白。

二、血肌酐：肾功能异常的“警报”

血肌酐是肌肉代谢产物，主要经肾脏排泄。其升高反映肾小球滤过功能下降，但敏感性较差，通常在肾功能丧失50%以上时才显著升高。

临床正常范围：男性53-106 μmol/L，女性44-97 μmol/L。

分期警示：

133-177 μmol/L：肾功能不全代偿期；

≥445 μmol/L：肾衰竭期；

≥707 μmol/L：尿毒症阶段，并发症严重的情况下需透析治疗。

局限性：血肌酐易受年龄、肌肉量、饮食影响，消瘦或老年人肌酐值可能偏低，掩盖真实病情。

管理建议：

定期监测：CKD高风险人群（高血压、糖尿病）每3-6个月检测一次。

避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药、部分抗生素及中药（如马兜铃酸类）。

控制肌肉代谢：避免剧烈运动后立即检测，防止假性升高。

三、肾小球滤过率（GFR）

肾功能分期的“金标准”。GFR直接反映肾脏“排毒能力”，是CKD分期的核心依据，能更敏感地捕捉早期肾功能下降。

临床正常值：成人GFR >90 ml/min/1.73m²。

分期标准：

60-89 ml/min：CKD 2期（轻度损伤）；

15-59 ml/min：CKD 3-4期（中重度损伤）；

<15 ml/min：CKD 5期（尿毒症）。

检测方法：

估算公式：常用CKD-EPI公式，结合血肌酐、年龄、性别、种族计算。金标准：放射性核素标记法，但临床少用。

管理建议：

CKD 3期以上，每3个月复查GFR，密切监测并发症（如贫血、骨代谢异常）。

延缓GFR下降，控制蛋白尿（24小时尿蛋白<1g）、血压达标（<130/80 mmHg）。

综合管理：三大指标之外的“护肾四要素”

1. 血压与血糖双达标：血压<130/80 mmHg可降低40%的肾病进展风险。糖尿病患者需定期筛查视网膜病变（与肾病进展高度相关）。

2. 24小时尿蛋白定量：正常值<150 mg/24h，持续升高提示肾小球滤过屏障受损。

3. 生活方式干预：低盐饮食每日盐摄入≤6g，高血压患者≤3g。戒烟限酒，吸烟加速肾小球硬化，酒精增加代谢负担。

4. 贫血与营养管理：CKD患者贫血需监测铁蛋白（目标>100 μg/L）及血红蛋白（目标11-12 g）。

尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐、肾小球滤过率是肾病管理的“三大黄金指标”，分别对应早期预警、功能评估和分期指导。

肾脏健康需综合防控：早筛查、严控“三高”（高血压、高血糖、高蛋白尿）、优化生活方式。肾脏的每一次“呼救”都可能是最后的警报，切莫因无症状而忽视！

转发提醒身边人，守护肾脏从关注指标开始！