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【2.132】火逆，烧针汗之，因烦躁者，“桂苓甘草龙骨牡蛎汤”主之。 “火逆，烧针汗之，因烦躁者”，这种都是不应该用火烤，也不应该用烧针，结果病人津液伤到，造成烦躁，“桂苓甘草龙骨牡蛎汤主之”。
这个处方：桂枝和甘草，前面介绍过，心动悸的时候会使用，再加上牡蛎、龙骨还有茯苓，茯苓是脐下有动悸的时候也会使用。临床上在治疗甲状腺、大脖子的时候，就是用这个处方来做加减的。因为大脖子的人，甲状腺功能亢进或者怎么样，他心会动悸的很厉害，心跳很厉害，同时有潮热的现象，用这个处方来做加减非常好。 桂枝比如说一钱，甘草用两钱，牡蛎用两钱，龙骨两钱，茯苓用四钱，重用茯苓。桂苓甘草龙骨牡蛎汤主要的症状就是因为烧针而烦躁。所以只要有出现“烦躁”的时候，张仲景都喜欢茯苓，包括茯苓四逆汤，包括病人有哕症，都用茯苓，为什么？这个茯苓不单单是色白入肺、入脾脏，它还能够利水，又能够生津液，所以脐下悸的时候用茯苓把旧水排掉，让新水补回来。如果是火劫发汗、病人已经伤到津液时，我们重用茯苓。病人会烦躁：大便便秘的烦躁实际上是惊狂，有点谵语，很狂，如果看到附近有个神经病，常衣服一脱就跑，然后跑到高的地方唱歌，也不怕摔下来，这种都是大承气汤证，这是精神病。这个条辨，看张仲景处方就可以知道在治烦躁的时候，心脏里面有水分、血里面有水分，把这个水分补回去常常用到茯苓。 临床上用牡蛎来治疗甲状腺很有道理，为什么？因为牡蛎本来就是海里面的东西，他应该有很多海里面的碘在里面。牡蛎有攻坚的作用，所以硬块都可以用，同时牡蛎又可以生津液，比如津液丧失、盗汗的时候也可以用牡蛎。喉咙的地方是三阴的地方，要记得：只要提到喉咙就要想到太阴、少阴、厥阴统统在这个地方。 除了治疗甲状腺以外，扁桃腺发炎在西方医学上一直用抗生素，吃吃吃，吃到后来没有用，每次扁桃腺都要发炎，后来干脆开刀拿掉。扁桃腺肿起来时，如果喉咙张开来，用眼睛一看，就能看到两个大的荔枝在喉咙里面，我就看过两个很大的荔枝堵在一起，中间的洞都看不到了，小朋友肿成这样子，那我们不要开刀怎么治它？讲《针灸》的时候给诸位介绍过，在手太阴肺经的少商穴、手阳明大肠经的商阳穴放血，列缺主任脉，照海主阴蹻脉，所以喉病任君攻，列缺，照海针下去，喉咙痛就减一大半，当然，甲状腺也可以用。天应上放血，过去毛笔里面藏针，在扁桃上面扎。现在不用，弄个三寸针折起来，我教《针灸》时讲过怎么折起来（三寸长针，把一部分针柄弯到定位管上，这样针就不会往后跑——摘自倪师《针灸大成》），你从上面刺它让血出来。诸位这样去想：一条河流，河边有个凹进去的小窝，里面垃圾很多，如果你没有办法清除就把它切掉算了，而水性需要在这个地方有个小窝使周围没有积水，如果把这小窝切掉让水直走，哪天大雨一下来，马上水灾就泛滥了。我们台北基隆河本就是这样子的，它本来有几道弯，结果有人截弯取直以后就开始淹水了，原来水是S型走的（能吸纳周围的水），现在不要几道弯了，取直直走当然会有水灾了。所以以前台北市从来没有淹水的，就是不晓得哪个笨蛋把它截弯取直了。我们风水上有“九曲是帝王之地”一说，不可以破坏风水的，结果连风水也破坏掉。所以我们中医不赞成把这个扁桃体的“风水”破坏掉，为了解决这个问题，我们就在扁桃体上“放水”，一放血，脏的血会出来，新的血会进来，这时候要开处方了：一般来说，喉咙痛用桂枝汤加葛根。你不用开葛根汤，桂枝汤加葛根里面没有麻黄，意思是不需要用麻黄。桂枝汤加葛根的时候可以加一些比如连翘（清热的）、银花、浮萍、蝉蜕。浮萍、蝉蜕这些都属于温病派常常用的，我们可以使用它，但是诸位要记得：一定要在经方的基础上使用。 经方有了，再在上面加一些配备，比如先把部队训练好了，部队军人的身体一定要强壮，身体强壮就是经方，配上手榴弹、手枪对付外来的温病，瘦瘦弱弱的军人配个枪，他抱都抱不起来，那不行，所以说身体要强壮，这就是经方。外面的药可以用，但是以经方为准。以后诸位做加减的时候不离开经方，然后可以加一些东西进来，这就使你永远在经方的路子上不会出错，再配合连翘、银花、浮萍、蝉蜕这些药吃的时候怎么会不好呢？扁桃体一剂就好了。 脸部中风、喉咙痛、扁桃体发炎疗方：桂枝汤方加葛根 我们临床上处理时（包括脸部中风），喉咙痛、扁桃体发炎：桂枝是３，白芍是３，按照比例来开，光是喉咙痛的话我们只需要津液上去一点点就好了——葛根用4就可以了。如果碰到脸部麻痹的，葛根用六钱最好，要大剂的下去，一剂他就恢复了，葛根不能太少，太少就跑喉咙去了，去麻痹、脸部中风就要用大剂的。所以同样一个处方，剂量的多少，运用之妙，存乎于心！所以你一定要知道一点药性，这样子你就不会错。有关药性，介绍真的很好的《胎胪药录》失掉了，张仲景会这样子用，我们就可以知道《胎胪药录》里面怎么写的，所以茯苓一定可以补心脏里面水的不足的部份，所以茯苓长得一疙瘩一疙瘩的在松树根下面，跟茯神是很靠近的，都有能够止热、去热、生津、除烦的功能在里面！所以茯苓碰到龙骨、牡蛎就可以让心脏的热回到水里面。 最好的心脏是这样的“ 如果心脏里面 附倪师注解《伤寒论》中该条辨下的内容： “桂苓甘草龙骨牡蛎汤”和“桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤”不一样,救逆汤是非常紧急的时候大剂的救逆用的,桂苓甘草龙骨牡蛎汤是一般性的,前面的是烫伤、惊狂不得卧,这个只是烦躁而已,火逆烧针,还有流汗。 桂枝甘草汤条云：“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之”。这一三二条也是发汗过多的明证,从桂枝甘草汤变证而来的。用到龙骨牡蛎的时候,病人一定有浮阳在上,浮阳在上最简单的辨症就是头部一直在流汗,身体不流汗,整个肠胃的阳气都跑到上头去了,肠胃蠕动都减缓。像烧针造成的烦躁,都是水的系统不是很好,因为烧针造成气化的系统改变了,使水停在中焦,所以要加茯苓把水排掉,如此可以补充新的水到心脏,所以可以生津除烦；这汤剂临床上用在“甲状腺亢进”最多,西医的名词,西医用“放射性碘”来治疗,就是甲状腺大脖子一直手抖、心颤、盗汗、心悸、很紧张,放射性碘一吃下去，甲状腺干掉了,但是同时子宫也干掉了,会终身不孕,此病中医叫“蟹眼证”,就是眼睛像螃蟹一样突出来,它的症状有第一心悸,心脏跳动的非常快,第二手抖、第三嘴巴口燥,嘴巴里面非常的燥渴,第四盗汗得非常严重。牡蛎常常用在攻坚,所以有硬块的时候,牡蛎用一两三两都没有关系。牡蛎是蚵的壳,所有身体里面的脑瘤、淋巴瘤都可以用,所以牡蛎用于攻硬块时一定比龙骨重用。平常用桂枝加牡蛎龙骨就好了。桂枝汤可以和解营卫,气血就会旺,免疫系统很好,肠胃就好,固表能力很强,这时候再加牡蛎龙骨,精子的生化过程就会很好,当男人的精子太淡时,太大不容易怀孕,用“桂枝汤加龙骨牡蛎”让精成熟得非常好,所以这是用在男人身上的。 像一般发烦、悸、伯金森氏病,都会用到“桂枝茯苓甘草龙骨牡蛎汤”,像心悸、动悸、手抖心颤、盗汗,都要想到腺体的问题,但是不要和小柴胡汤证弄错了,小柴胡汤药一定有恶心,呕,什么症状都没有,只要有恶心就是小柴胡汤证,上吐就用小柴胡汤,下泻就加一些止泻的药在里面,小柴胡汤证往来寒热现象比较明显。晚上燥热得很厉害,因为血太旺了,血里面的热太高了,津液没了,因为津液一直丧失,血里面的水越来越少,血的温度就越来越高,所以大脖子的人,晚上睡觉的时候,不用盖被子就会很热,这是身体体能一直在丧失的现象。临床上最主要的是津液,技巧就在剂量的加减。 【2.133】“太阳”、 “伤寒”者，加温针，必惊也。 这个太阳证就是中风，如果你加温针，会让病人受到惊吓，这个惊吓一个也可能是病人看到那个针上面在烧火，怕给烫到，还有一种就是津液伤到了，津液伤到了就惊了——你在那边烧，他心脏里面的水就不够了，这都会造成惊吓。 所以到了太阳证中篇的最后一段就是告诉诸位：只要有表证，一定要解表，解表的方式用汤药，不要用其他外用的什么火烤啊、温针啊什么灸啊，都不要。当然，如果你想跟太太离婚离不掉，申请家暴又不成，帮你岳母感冒的时候一灸，保证你心想事成！所以我们方法很多，稍微用点手段就好了。 上篇中篇的基本上原则是发表，然后再攻里，还有发表尽量用药，不要用其他的方式，不要自己去想出来，当然有时候避免不了，刚好你是太阳伤寒在家里养病，寒嘛！麻黄汤还在煮，还没煮好，结果麻黄汤引起失火，因为火太大了，结果来不及，那是没办法。尽量少惹这种事，你知道会有变证就好了。 附倪师注解《伤寒论》中该条辨下的内容： 人身上皮肤表面有一定的温度,皮肤表面有一层水气在上面, 叫太阳表水,还有一个太阳的表热,两个不一样,这两个混在一起就是体温；当热没有了,只剩水就会感觉冷,如果水没了,病人流虚汗的时候就会感觉到热；当伤到寒以后,皮肤表面的水会很多,加温针的时候,水就会逆流进去,水逆流回胸就会动悸,病人像受到惊吓一样,惊惶就是水逆流的现象,所以永远禁用温针去取汗,或三温暖去取汗。 以上讲的是太阳证中篇。 中药的辨症论治是临床上不可缺少的基本知识,取法都自《伤寒》和《金匮要略》两书。赵情初说：古人随证以立方,非立方以待病。祖国医学的可贵处就是统一整体观念的。仲景的学说就是最可贵的辨症论治。 |
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来自： 香茶雅趣 > 《倪海厦《伤寒论》》
”，是“坎”为水
”和坎“
”这两个东西，以易经八卦来说（有的人反对《易经》，说《易经》不科学，实际上真像刚才解释的话，《易经》才是科学的。）像“
”中虚，中间是空虚的，“中虚为明”，心脏就是中虚的官，什么叫做“明”？就是你听人家讲话或者做什么事情，比如你在看病的时候先要“明”，如何很明确地判断而不会判断错误，这就是要中虚，你要先有中虚的条件，不要有先入为主，病人拿来病历进来给你看是大肠癌，你当场就已经想到便秘了就不是“中虚”，你先不要这样子想，把大肠癌这些统统丢掉，先保持主观想法是空的，然后听病人怎么讲，了解我的意思吧？你不能说病人进来一看是红斑性狼疮或者是肝癌就先“着相”，认为这个人就是肝癌，你不要“着相”，病历归病历，先把病历拿开来，跟他谈的时候，保持你大脑的想法“中虚”，心里面什么东西都没有，不预设立场，了解我的意思吧？病历写的肝癌，搞不好他说：“医生，我全身肌肉很痛。哇～烧得很难过，胃口又没有，怕冷，夏天外面天气很热，我照样冷的要死。”你一摸：脉浮！管是你是肝癌呢，用麻黄汤！了解我的意思吧？！“中不虚”的人就不明——一看病历是肝癌，你主观就认为：他小便一定是黄的，一定有便秘，一定没有胃口，一定失眠……你一开始这样想就不对了。所以我们常常会遇到这人是胰脏癌、那人是肝癌，结果处方是一样的。有时候遇到六个胰脏癌，处方却都不一样，为什么？因为我们是按症论治的。所以诸位一定要“中虚”。所以离卦
：中虚为明。
的津液、水不够了、这个水跑掉了，就用茯苓。然后用龙骨、牡蛎把它固起来，龙骨是潜阳的，让它固定水在里面，所以常常烦躁、虚烦的时候，我们常常使用龙骨、牡蛎还有茯苓，这是一个非常好使用的一个处方。其他方面，书上还有一些很好解释，诸位再去阅读一下，书上有的，我们尽量就不要浪费时间去讲它。
