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日常生活中，有些人一进补就“上火”，甚至腹胀、口干、失眠，这就是中医常说的“虚不受补”。明明体虚，却越补越不舒服，原因何在？针灸作为中医重要的组成部分，究竟如何“妙补”？今天，我们就一起来深入了解针灸如何改善“虚不受补”这一难题。 虚指机体正气不足；补指的是补法，是中医的八法之一。《黄帝内经》记载：“虚则补之”，这是中医的基本治则之一，补法用于治疗各种虚证，以补益人体气血阴阳各层次的不足。 然而，临床中可见“虚不受补”者。何为“虚不受补”？“虚不受补”首见于《本草新编》，清代陈士铎将其描述为“愈补愈虚”。现代学者则认为“虚不受补”有狭义和广义之分，狭义的“虚不受补”是指脾胃不调，补药难以消化吸收，常表现为脘腹胀满、腹泻、口舌生疮等。广义的“虚不受补”是指运用补法之后非但无益反而出现一些不良反应。 清代医家吴鞠通所著《医医病书》主要从脾胃因素对“虚不受补”的原因进行了分析：“一者湿热盘居中焦，二者肝木横穿土位（脾胃），三者前医误用呆腻闭塞胃气、苦寒伤残胃阳等弊。”湿热，肝木过盛和滋腻/苦寒药物的共同点在于都会损伤脾胃。脾胃为水谷生化之源，药物进入人体后，需要通过脾胃运化成精微物质，才能作用于五脏六腑，发挥补益作用。如果脾胃运化不及，那么药效自然会大打折扣。 虚不受补的重要原因在于补法应用失当，具体可分为时机、力度、制剂三方面。 汤药是有形之药，而针灸是无形之药。不同于内服汤药，针灸属于中医外治法，主要通过经络的传导作用治疗全身疾病。中医理论认为，“经络者，行血气而营阴阳”，经络是运行气血、联系内外的通道，亦是脏腑功能活动的物质基础；“五脏之道，皆出于经隧”，说明经络可直达脏腑深层病机。最重要的是，相较于药物需脾胃运化，针灸借经络“内属脏腑，外络肢节”的特性，直接调节气血输布，避免滋腻之品加重脾胃负担。 那么，针灸如何通过这种“无形之药”的特性，既规避了脾胃负担，又能切实改善“虚不受补”的深层问题呢？ 针灸能够调节脾胃气机，改善运化功能。足阳明胃经“属胃络脾”，足太阴脾经“连舌本，散舌下”，二者共同主持水谷精微的输布。针灸调和气机升降出入，疏通脾胃经络，改善“虚不受补”状态下的中焦经络阻塞，脾胃运化失司的情况，使补益药品得以归经入脏。此外，现代研究也表明，针刺特定穴位（足三里等）可以改善嗳气症状，加速胃肠蠕动并促进胃排空。 此外，针灸还能促进气血生化，调节气血运行。脾胃是气血生化之源，针灸改善脾胃的运化功能后可增强其对水谷精微的转化能力，从而促进气血的生化。此外，针灸通其经脉从而调其血气，使气血流行不止，环周不休，输布有序。 针灸改善“虚不受补”有多种方法，针刺、艾灸和拔罐是其中常用的三种。以下结合例子简要介绍它们的作用方式。 针刺通过刺激特定穴位，调节气血运行，疏通经络，增强脾胃运化功能，促进营养消化吸收，改善“虚不受补”状态，达到调和脏腑、扶正补虚的效果。 以脾胃气虚兼痰湿内阻型的“虚不受补”患者为例，可选用足三里，中脘，脾俞等穴位。足三里健胃补气，中脘调胃和中，脾俞健脾化湿，合用可强健中焦，增强脾胃运化与气血生化功能，改善“虚不受补”。 治疗时须辨证论治，根据体质虚实调整穴位配伍、刺激强度与留针时间，逐步提升机体对补益物质的接纳能力，最终实现脏腑功能的协调与正气的内生。 艾灸可利用艾草艾柱燃烧产生的温热刺激来温通经络，温阳补气，增强脾胃阳气，提升吸收能力，促进气血生成，缓解“虚不受补”，增强机体正气。 以气血两虚型的“虚不受补”患者为例，可艾灸关元、三阴交、血海等穴位，协同实现温阳化气，益气生血之效。 拔罐通过负压作用于体表，以局部气血调动促进整体循环，激发体表卫气，改善精微物质的吸收与输布；还可以结合走罐手法松解筋膜粘连，消除因经络不通导致的“虚不受补”现象，通过适度刺激逐步重建通畅的气血循环。 “虚不受补”的原因是脾胃失职，补法不当。针灸调和脾胃运化，促进气血生化，避免药力壅滞。临床可灵活组合针刺、艾灸、方药等标本兼治，为“虚不受补”患者提供更优、更多的选择。 参考文献： [1]李智煜.基于中医学理论探讨“虚不受补”的内在机理[J].光明中医,2016,31(02):176-178. [2]黄小珍,粟胜勇.“通补法”针灸论治“虚不受补”[J].吉林中医药,2019,39(07):953-957. [3]陈俊炜,梁能幸,丁智聪,等.基于《黄帝内经》探讨“虚不受补”应对策略[J].中医药学报,2022,50(08):83-87. [4]Liao X, Tian Y, Zhang Y, Bian Z, Wang P, Li P, Fang J, Shao X. Acupuncture for functional dyspepsia: Bayesian meta-analysis. Complement Ther Med. 2024 Jun;82:103051.
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