柴胡桂枝干姜汤

方歌：八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝，不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。

相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

方组：柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（二两，熬） 甘草（二两，炙）

煎服方法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。

柴胡桂枝干姜汤应用案例

1、云南省陈庆兵医生医案

患者：段某

性别：男

年龄：26岁

初诊日期：2015年8月28日

头出汗6年余。2010年因参加学生会演讲时紧张，头出汗至今，他服用过桂枝汤类方无数，均不见效。刻下：头出汗，情绪紧张时、劳力时、喝汤时加重，冬天也照样出汗，苦不堪言。舌下静脉，迂曲怒张，舌质淡红，舌边右侧有白涎，舌中竖裂纹，脉浮弦滑，易生闷气。

辨证：气郁

处方：柴胡桂枝干姜汤

方组：柴胡125克  桂枝45克 干姜30克  黄芩45克  天花粉60克  生牡蛎30克  炙甘草30克

剂量：1剂

煎服方法：冷水泡10分钟，煮开再煮20分钟，去滓重煎。一日一剂，一天三次，喝半纸杯。

忌：苦瓜，冰镇冷饮。

治疗效果：服一剂第二天汗止。

理论依据：《伤寒论》147条，'伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。'

辨证分析：患者为本所外治员工（陈老师诊所员工分内治、外治），他为了治头出汗到新华书店翻阅了各种医书，吃过玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤，均无效。

8月份从河南学习仲景经方回来后，我也给他用过柴胡剂，无效。之前也给他用过柴胡桂枝干姜汤，当时按1两=3g的小剂量来治疗，无效。

8月27日晚一直想此事，涂老师的话语在耳边回响“疑难病 找仲景”，对《伤寒论》要慢阅读，重新打开《伤寒论》原文一条条阅读，被第147条吸引住了。“但头汗出，心烦者，”病人从小父母离异，性格内向，长期气郁，能不烦吗？但此方用过啊？这次就按原剂量1两=15g来用，一剂下去，果然立止。

医者按：涂老师说中医不是慢郎中，是因为剂量不够才慢，按仲景先师原剂量，才能一剂知，甚至是一剂已。

2、安徽省苏昌富医生医案

患者：邢某

性别：女

年龄：76岁

初诊日期：2015年5月2日

腹痛，呕吐，腹泻，在当地医院以急性肠炎治疗效果欠佳，县医院B超确诊为急性胆囊炎。

查：急性病面容，脉弦，舌质淡有瘀点，苔白腻，大便可，眠差，纳差。

辨：有少阳证系在太阴

处方：柴胡桂枝干姜汤加味

方组：制附片15克  柴胡60克  桂枝25克  干姜15克  天花粉30克  黄芩25克  牡蛎15克  炙甘草15克

剂量：七剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

二诊：所有症状全部消失，临床治愈，停药。

相关条文：《伤寒论》147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”

3、涂华新医生医案

患者：毛某 唐河县人

性别：男

年龄：61岁

初诊日期：2015年5月13日

主要症状发热两月余，消瘦，身困乏力，在外院检查怀疑肺结核，汗出多，上半身易汗，眠纳二便可，舌淡红，苔滑腻，脉滑数。

处方：柴胡桂枝干姜汤加制附片

方组：制附片15克  柴胡125克  炙甘草30克  牡蛎30克  干姜30克  黄芩45克  桂枝45克  天花粉60克

剂量：五剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：大约加2500ml水，煎至1200ml，去药滓，将剩余药液煎至600ml，分三次温服。

二诊：5月18日，体温正常，患者自述服药过程中，每日发热体温渐减，五剂药服完后体温恢复正常，无其他不适。

原方五剂，巩固疗效。

该患者至今未再发热。

4、湖南省刘立平医生医案

患者：李某

性别：女

年龄：69岁

初诊日期：2015年10月28日

心痛一个多月，在两家市级医院检查：二尖瓣关闭不全。两家医院都要求病人做手术，没有药物可治。10月28号来诊，诉稍动即胸口痛甚，有时不动也痛，头汗，齐颈而还。双下肢水肿二十年，心悸，眠差，心烦，纳可，大便可，脉沉细。

处方：柴胡桂枝干姜汤

方组：柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克

剂量：十四剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

二诊：上方服十四剂后来诊，诸症好转，但活动幅度大时胸口还稍疼，原方加栝蒌实、薤白。

方组：柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克 栝蒌实30g 薤白30g

剂量：十七剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

治疗结果：11月29日来复诊，胸痛基本消失，共服三十一剂。感谢涂华新老师的指点帮助!

相关条文：《伤寒论》第148条：伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。

 

5、洛阳张志刚医生医案

患者：刘某

性别：女

年龄：42岁

主诉：头蒙，口苦心烦失眠，正头顶出汗，双下肢凹陷性水肿，舌淡红白，脉弦微弱。

方剂：柴胡肉桂干姜汤

剂量：5剂

方组：柴胡60g   炙甘草15g   牡蛎15g   干姜15g  生黄芩20g  肉桂20g  天花粉30g

煎服方法：冷水2400ml，泡透煮到1200ml，去滓，煮取600ml，分三次一天热服。

治疗效果：电话告知药效特别好，服一剂水肿立消，随之头蒙、头顶出汗也消失，自称神效、奇效，感谢涂老师和仲圣平台诸位工作人员的辛勤付出！

 

6、河南省单团结医生医案

患者：刘某    

性别：女

年龄：36岁

初诊日期：2016年2月10日

自元月21日始低热20余天，经多家诊所治疗效果不佳，用药不详，经人介绍来我诊所治疗。主诉：全身乏力，低热，下午发热，大小便可，脉沉迟，苔白厚。

处方：柴胡桂枝干姜汤原方原量

方组：柴胡125g 炙甘30g 牡蛎30g干姜30g 生黄芩45g肉桂45g 天花粉60g

剂量：7剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。忌绿豆类制品。

治疗效果：药吃到第三剂病去多半，嘱其继续服用。

 

7、东北陈亚平医生医案

患者：某女

年龄：60岁

初诊日期：2016年1月15日

脑血栓。

自诉：住院约20余天，经别人介绍而出院，来我处治疗。胸闷、心悸、心慌、心烦，夜间头甚热不能眠，需贴到窗户的玻璃上凉透才能睡，头晕胀痛，右拇指食指不能持物，语言有时吐字不清，乏力甚！大便干，无汗。

脉诊：脉沉，弦紧，阳脉大于阴脉

舌诊：舌体大，尖红。

治疗：中药结合针灸

处方：柴胡桂枝干姜汤加减

方组：制附片20g 柴胡60g 桂枝30g 干姜20g 黄芩30g 天花粉40g 牡蛎30g 炙甘草20g 大黄25g

剂量：5剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

复诊：第二天来做针灸，自诉：晚上头热明显好转，基本不怎么热了；说话好了，且用拇指食指捏我的白大衣，说：神了。

患语：“吃了多个中医大夫的药，都说中药慢慢调，真没想到吃了你的药这么快！该我好病啊”。

四天后血压130/90，各方面症状大好，正在治疗中….

按：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦着，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”

8、黑龙江赵鹏医生医案

患者：吴某

性别：女

年龄：43岁

初诊日期：2016年4月17日

主诉：严重失眠，胃口不好，口苦咽干，无力，子宫切除，肾切除，平日靠安眠药方可入睡2到4个小时，心烦，脉沉细，舌红苔白。

处方：柴胡桂枝干姜汤

方组：柴胡125g 桂枝45g 炙甘草30g 干姜30g牡蛎30g 生黄芩45g 天花粉60g

剂量：5剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：每剂药加水2400ml,泡30分钟，水开后煮至1200ml，去滓，再煎至600ml，分三次温服。忌绿豆制品。

治疗效果：药吃完5剂症状明显减轻，睡眠可达6小时，效果明显继续服用，原方5剂加以巩固

9、云南金国阳医生医案

患者：李某

性别：女

年龄：42岁

初诊日期：2016年3月3日

主诉：面部长期粉刺痤疮，吃东西上火了长得就多，反复发作。平时吃中药会有所缓解，停药一段时间就又反复发作，来诊时，有口苦咽干、胸胁苦满的症状，还伴有盆腔炎，面部粉疮暗红点多，舌质淡红，苔黄，典型的上热下寒，吃热性食物容易上火，大便正常。

处方：柴胡桂枝干姜汤加减

方组：柴胡60g 炙甘草20g 牡蛎30g 干姜30g 黄芩45g 桂枝45g 天花粉60g 制附片15g（打碎）

剂量：七剂（一剂吃两天，每天三次，两天六次）

煎服方法：冷水泡半小时，煎煮45分钟，分三次温服，每次300ml。

二诊：2016年3月17日

面部痤疮淡了许多，自诉口不苦，胸部舒服了，头天吃了火锅也不上火了。

又带七剂巩固疗效，后电话随访说没有再长痤疮，各方面都好了许多，吃热性食物也不上火、长痘痘了。

 

10、安徽苏昌富医生医案

患者：某女

年龄：52岁

初诊日期：2016年6月15日

4年前骑电瓶车被轿车撞上，当时出现脑外伤，住院治疗，未出现特殊症状而出院，出院半年左右，出现晕厥，发作时上吐下泄，神志不清几分钟，后自行醒来，先后去南京某三甲医院，八六军区医院治疗，脑电图有轻度不正常波，医院都以为是胃肠功能紊乱，一直以胃肠疾病治疗，一直不见好转，后由别人介绍来我处诊治。

查：神清，面稍黑黄，舌淡红，苔薄白，舌下瘀不显，脉左弦右缓弱，睡眠一般，饮食可，二便正常，每次在受凉，劳累，情绪不好等情况下出现上吐下泄，然后不醒人事，几分钟后缓解。

诊断：少阳枢机不利，太阴虚寒

处方：柴胡桂枝干姜汤加附片

方组：附片15g  柴胡125g 桂枝45g 干姜30g  黄芩45g  天花粉60g  生牡蛎30g  炙甘草30g

剂量：7剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开后煮20分钟，分三次饭后温服。

二诊:2016年6月23日

自述近来一直很好，发作了一次，但没有晕厥了，现精神状态也好很多。后继前方，共用了35付，至今未发作。

叹经方，有是证用是方，效果佳，从六经来说，经，腑，脏的生克制化也是伤寒杂病论的精髓所在！

11、安徽苏昌富医生医案

患者：某女

年龄：52岁

初诊日期：2016年6月15日

4年前骑电瓶车被轿车撞上，当时出现脑外伤，住院治疗，未出现特殊症状而出院，出院半年左右，出现晕厥，发作时上吐下泄，神志不清几分钟，后自行醒来，先后去南京某三甲医院，八六军区医院治疗，脑电图有轻度不正常波，医院都以为是胃肠功能紊乱，一直以胃肠疾病治疗，一直不见好转，后由别人介绍来我处诊治。

查：神清，面稍黑黄，舌淡红，苔薄白，舌下瘀不显，脉左弦右缓弱，睡眠一般，饮食可，二便正常，每次在受凉，劳累，情绪不好等情况下出现上吐下泄，然后不醒人事，几分钟后缓解。

诊断：少阳枢机不利，太阴虚寒

处方：柴胡桂枝干姜汤加附片

方组：附片15g  柴胡125g 桂枝45g 干姜30g  黄芩45g  天花粉60g  生牡蛎30g  炙甘草30g

剂量：7剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开后煮20分钟，分三次饭后温服。

二诊:2016年6月23日

自述近来一直很好，发作了一次，但没有晕厥了，现精神状态也好很多。后继前方，共用了35剂，至今未发作。

叹经方，有是证用是方，效果佳，从六经来说，经，腑，脏的生克制化也是伤寒杂病论的精髓所在！

12、米其国医生医案

患者：某男

年龄：68岁

初诊日期：2016年10月27日

左半侧额头至上唇阵发刀割样疼痛，额头迎香穴，太阳穴周围疼甚，一年余。经市中医院诊断为三叉神经痛，中西药治疗年余无效，经人介绍来我处求治。

刻诊：该患精神不振，双手抱头，少气懒言。

主诉：发作时疼痛难忍、心烦，左脉浮微弦，右脉沉弦，舌红苔黄腻，中裂纹，舌下静脉瘀滞，小便次多夜甚，大便可，吃饭、说话受阻。

处方：柴胡桂枝干姜汤原方原量，针刀松解

方组：柴胡125克 肉桂45克 生黄芩45克 天花粉60克 炙甘草30克 牡蛎30克 干姜30克

剂量：5剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：以2400ml水泡药10分钟煎煮，水开后煎煮30分钟，去滓再煮至600ml，分三次一日热服。

二诊日期：2016年11月4日 诸症悉减，唯小便次多不见好转，效不更方，嘱其再服10剂。11月9日电话随访，效果满意。10剂服完后，还是小便不利，夜甚多，考虑患者肾虚，前列腺肥大，予补肾合剂7剂，服完后尿多缓解，附桂地黄丸善后，11月28日随访，病告痊愈。

相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

体会：患者三叉神经痛一年余，经中医西医治疗无效，反复针灸、输液。中药治疗多次，无比心烦。10月26日从长沙学习仲圣经方回来后遇上第一位患者，涂老师在课堂上讲到：“疑难病，找仲圣”，患者小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热看作但头而疼，时发时止，心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。临床应用其效如神，感谢仲圣平台王亮老师的指导和涂老师的教诲。

13、周口肖红涛医生医案

患者：肖某

年龄：25岁

性别：男

初诊日期：2016年10月16日

现病史：发热，出汗多，怕风，晚7点定时发热一周，眠纳二便可，口干，舌淡红，苔薄白，脉浮缓，面部及身上痤疮10余年，不停日反复发作，日渐加重。

六经辨证：太少两感

处方：柴胡桂枝汤

方药：柴胡60克  党参20克  制半夏20克  黄芩20克  炙甘草20克  桂枝20克 白芍20克  生姜25克（切）干枣6个（撕）

剂量：3剂

煎服方法：以1200ml冷水泡药30分钟，水开再小火煎20分钟，去滓分三次热服一天。

二诊日期：2016年10月19日

诸症悉除，痤疮出奇的减少且未再起，色淡，出汗偏头上多，夜汗多，口稍干、渴，纳眠二便可。

处方：柴胡桂枝干姜汤

方药：柴胡60克  炙甘草15克  牡蛎15克  干姜15克  黄芩20克  桂枝20克  天花粉30克

剂量：7剂（水煎服）

三诊：2016年10月27日

治疗效果：汗止、痘去诸症痊愈，病人喜赞到，我怎么没早来找你！

14、南阳司浩医生医案

患者：张某

性别：女

年龄：34岁

初诊日期：2017年1月17日

自述：口苦便溏多年，口渴，纳可。视物模糊，畏光。2016年离异后，怕黑，夜晚总感觉有人在身边站着，眠差梦多,小腿凉。月经周期不定，白带多，有异味。经期前开始心情不佳，烦躁不安，经期后好转。

查体：苔薄白，边齿痕，脉弦细。

处方：柴胡桂枝干姜汤

方组:柴胡60克 黄芩20克 桂枝20克 天花粉30克 干姜15克 炙甘草15克 牡蛎15克

剂量：七剂（日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

二诊：2017年1月24日

自述：口苦、渴有好转，其他症状不明显，夜晚还是害怕。由于难以启齿，隐瞒了每月会有几次梦交。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤

方组:桂枝45克 生白芍45克 炙甘草30克 龙骨45克 牡蛎45克 生姜45克（切）大枣12枚（撕）

剂量：七剂（日一剂 水煎服）

煎服方法：水开再煮30分钟，去滓，分三次温服。

复诊：2017年2月13日

自述：用药后除了夜晚害怕之外，其他症状均已消失。担心是不是家里不干净，找了几位风水大师，也无任何效果。再次来找我，是想再吃几天药巩固一下。

处方：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤

方组：桂枝45克 甘草30克 牡蛎75克 龙骨60克 常山45克 生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）

剂量：五剂（日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。

治疗效果:服完药后，患者微信告知很开心，吃完第二剂药，晚上就不觉得害怕了，五剂药吃完，夜晚再也没感觉有人站在身边了，感慨中药比风水先生更厉害。

15、河南禄军涛医生医案

患者：张某某

性别：女  

年龄：23岁  

初诊日期：2017年03月14日

主诉：已婚半年，未孕，月经两个月来一直淋漓不净。

现病史：医院诊断为多囊卵巢综合症。婚后半年，月经不调两个月，病人体胖，口干喜饮冷饮，自汗怕热，食欲正常，大便次多便溏，心情急躁易怒，两脉浮数

处方：柴胡桂枝干姜汤加味

柴胡125克 炙甘草30克 牡蛎30克 干姜30克 桂枝45克 黄芩45克 天花粉60克 制附片15克

剂量：五剂

煎服方法：2400毫升水，浸泡半小时，加热至水开，煎一半水，去滓重煎，煎煮成600毫升，分三次温服。

忌：生冷寒凉食物，及绿豆制品。

二诊：19日病人诉心情急躁，口干减轻，经量稍减，两手脉弦数。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加味

方组：制附片30克 桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 龙骨45克 牡蛎45克 生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）

剂量：五剂每日一剂 水煎服

治疗效果：后电话随访月经已经干净。

按：多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种引起不孕的疾病，多囊患者月经失调（包括月经稀发、闭经、 量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等，青春期多囊患者多以月经失调就诊，而育龄期多囊患者多以不孕伴月经失调就诊，临床没有特效治疗方法，经方效果神奇。

16、福建苏应坤医生医案

患者：某女

年龄：19岁

初诊日期：2016年12月29日

三天前在当地市医院经CT及抽血化验，诊断为强直性脊柱炎，现患者述怕冷、心烦、下肢疼痛不能走路，舌淡苔白厚腻，脉弦滑，建议用中药治疗，用柴胡桂枝干姜汤(原方原量)。

处方：柴胡桂枝干姜汤

方组：柴胡125g 炙甘30g 牡蛎30g干姜30g 生黄芩45g肉桂45g 天花粉60g

剂量：一剂

煎服方法：以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

禁忌：忌绿豆类制品。

第二日患者说诸症减轻约40%，嘱继续再服原方三剂，因患者要到外省读书不方便吃中药，于1月7日回来再服中药桂枝加附子汤5剂。

1月17日复诊已基本痊愈，嘱续服桂枝加附子汤以巩固。

17、湖南陈倩华医生医案

患者：李某

性别：女

年龄：63岁

初诊日期：2016年10月2日

患者自述近两年来不明原因的头部和上半身出汗特别厉害，多方求医无果，经人介绍来我处诊治。

查：患者舌苔白，舌尖红，脉弦滑，尺脉沉细。

处方：柴胡桂枝干姜汤加附子

方组：柴胡60g 炙甘草15g 牡蛎15g 干姜15g 黄芩20g 肉桂20g 天花粉30g 制附片15g

剂量：7剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次饭后温服。

二诊：2016年10月9日

患者来时很高兴，诉头汗已明显减少，上半身出汗也有所减轻，效不更方，继服7剂。

三诊：2016年10月16日

患者头汗已止，上半身出汗明显减轻，巩固7剂。

 

18、广西宁毅医生医案

患者：某女

年龄：54岁

初诊日期：2017-10-15

病史：自诉过去一吹风就头痛，冬天吹风后耳朵长冻疮。目前有恶风，一热就汗出，包括兴奋，一动就大汗淋漓，尤其以头上汗最多，心口一片也有。平时肩膀脖子常感不舒，右半身体比左边要紧，经络紧绷感，膀胱经从颈开始到脚踝都容易不舒服。心思重，晚上入睡困难。饮食可，大便成形偏软，小便正常。无口干口苦等不适。

诊断分析：根据头汗出，诸窝汗出及肩膀不舒，膀胱经不适等情况，心思重（心烦，易操劳），考虑为柴胡桂枝干姜汤。

方剂：柴胡60g，桂枝25g，干姜15g，天花粉30g，黄芩25g，牡蛎15g，炙甘草15g，三剂，日一剂，1200ml冷水泡透，煮开后再煮二十分钟，倒出分三次温服。

二诊：2017-10-22服药后汗出稍减，诉受凉了，右侧肩颈部不舒加重，有僵紧感，原方加葛根60克，三剂。

三诊：2017-10-26心悸汗出明显改善，有效果，予柴胡桂枝干姜汤原方原剂量

处方：柴胡120克 桂枝50克 干姜50克 天花粉60克 黄芩50克 牡蛎30克 炙甘草30克  

煎服方法：水2400ml煮至1200ml，去渣再煮半小时，分三次热服。

患者一直服药至2017-11-9，诉汗出已好，身上筋的紧绷和舒展不开明显改善，身体也轻了很多，自觉身体比以前上了一个大阶梯。患者是经络比较敏感的人，服药过程每天反馈身体不适的地方会有冷气往外冒，大便也会稀烂排出很多垃圾。服药过程监测血压都正常平稳。

19、洛阳郭武强医生医案

患者：王某

性别：女

年龄：43岁

初诊：2019年5月10日

主诉：失眠半月余

现病史：已经半月未眠，精神欠佳，口苦咽干，五心烦热，还有盆腔炎，舌质淡红，苔黄，脉沉细。

诊断：不寐

方剂：柴胡肉桂干姜汤

剂量：7剂

方组：柴胡60g  炙甘草20g  牡蛎20g  干姜30g  黄芩30g  肉桂30g   天花粉45g

煎服方法：1400ml冷水泡半个小时，煎煮40分钟余600ml，分三次温服。

禁忌：绿豆、苦瓜。

治疗效果：7剂服完临床治愈。