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作者：程永民 368、下利后脉绝，手足厥冷，晬（zuì）时（一昼夜）脉还，手足温者生，脉不还者死。 病人腹泻以后，脉摸不到了，手脚冰凉，由于腹泻损耗了大量津液，津液虚到不能到达四肢了，脉也摸不到了。这时如果摸一下病人的太溪脉（脚踝旁边），如果两个都摸不到了，病人就不行了，手脚也冰凉了。这个时候姑且可以试一试四逆加人参汤。 晬时（一昼夜）脉还，24小时，一天一夜后脉又回来了，手脚变温了，这个时候病人就能活，因为身体自己恢复了。如果手腕的寸关尺仍然摸不到，就要死了。这个时候可以尝试用四逆加人参汤，在四逆汤的基础上加人参。这种情况下很危险，用生附子、干姜、炙甘草、人参。这个时候用人参了，党参力量小。如果人的能量固不住，可以加山萸肉。 如果病危了，用通脉四逆加猪胆汁汤，一边用开水煮，一边给病人灌药喝。如果一定要煮三个小时，因为生附子剂量大，等三个小时药煮好了，病人可能早就没了。所以用开水来煮药，一边煮一边给病人喝。 369、伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。 病人受寒后腹泻，一天腹泻十多次，津液损耗多，脉应该虚、涩或者细数。这种情况脉应该弱细数，如果脉很实很有力，说明邪气很盛，正虚邪盛，病人就很危险。如果脉弱，但沉取有力，说明津液能量还有，里面有淤堵，就没有问题，随证治之。如果里面有淤堵，可以一边补津液，一边疏通淤堵，考虑调胃承气汤之类方剂。 370、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 甘草（二两，炙）附子（大者一枚，生，去皮，破八片）干姜（三两，强人可四两） 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。温服一升，不愈，更服一升。 病人腹泻，大便中有没有消化的食物。身体内部的肠胃寒，外热，身体发热，能量向外跑，虚阳外脱。汗出而厥者，汗一直在出，体表固摄不住了。里虚寒身体应该不出汗，反而出汗，手脚冰凉，用通脉四逆汤。炙甘草二两，生附子用大的一枚，大概是25克。干姜三两，如果人比较高大，可以用四两，这是很危险的情况了。 如果病人津液很虚，加人参。现在有一个方子，独参汤，用东北的人参，给病人熬了喝下去，病人还可以维持一段时间，在这一段时间内，辨证用药，看能不能救回来。如果没有抓住这个机会，病人就不行了。如果病人身体太差了，用药后免疫力也不能恢复，就没有办法了。 由此可以看出治病主要是靠人体的免疫力，而不是靠医生，也不是靠药。能治好病的只有身体，用药都是顺势而为，帮身体一下，做辅助工作。身体是第一位的，身体恢复正常运行靠的是自身的免疫力。
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