治疗腿抽筋的芍药甘草汤

作者：程永民

68、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

芍药 甘草（各三两，炙）  附子（一枚，炮，去皮，破八片）

右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。疑非仲景方。

病人发汗以后病没有好，反而有点怕冷了，津液虚了。这个怕冷不是发烧的怕冷，而是津液虚的怕冷。怕冷，腿抽筋，脉微弱，没有表证，这是能量不足，到了阴证的程度。要补津液，同时补能量，把能量向下引，用芍药甘草附子汤。

阴阳：阴

表里：里

虚实：虚

寒热：寒

抓大局：能量不足，津液不能下行到腿。

辨证要点：虽然腿抽筋，病位在表，但根本原因是里虚寒。就像四逆汤证的手足逆冷一样，病位是里。

组方思路：芍药敛降津液，炙甘草建中补津液，附子直接补能量。

芍药甘草汤称为“去杖汤”。我一个亲戚腿抽筋，孩子给她买了美国进口的钙片，但是吃后也没什么效果。电视上的广告说，腿抽筋就要吃钙片，是缺钙了，这种说法对不对？单一证不可断，这样说很武断。吃了钙片，有一部分人有效。

腿不舒服，腿容易抽筋，是腿部的津液不足。病人脚趾痛，脚怕冷怕风，下肢末端的津液不足，用白芍把能量向下拉。需要敛降津液下行，肚子痛，小腹津液不足，用白芍加甘草就是芍药甘草汤了。到了阴证的程度，能量不足加附子。附子温阳，恢复人体机能，芍药甘草附子汤。五味子酸敛津液。如果津液虚，但是偏热，用知母。知母味苦阴润，补津液。五味子酸敛，阴成形阳化气，有清解的势能。阴虚阳亢需要滋阴，用麦冬、天花粉、阿胶、熟地黄、枸杞、山药等。

69、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓（四两） 人参（一两）  附子（一枚，生用，去皮，破八片）  甘草（二两，炙）  干姜（一两半）

右五味，以水五升，煮取三升，去滓。温服七合，日二服。

病人发汗以后，接着又泻下。发汗从体表损耗了津液，泻下拉肚子从里也损耗了津液。经过两个渠道排病，病没有好，这时津液虚了，病人烦躁，如果这个人是阳脉，烦躁还可以。阴证的烦躁最不好，说明津液很虚了。这个“躁”字，是足字旁的，指身体躁动不安，身体在反调津液，是很不好的现象。

阴阳：阴

表里：里

虚实：虚

寒热：寒

抓大局：里虚寒，津液虚。

组方思路：生附子补能量，干姜温里，炙甘草、人参补津液，茯苓安神。

津液虚到了阴证，同时身体躁动反调津液，四逆汤加人参和茯苓。茯苓是向下的势能，安神，让头部的浮阳向下降。人参亢奋阴，补人体的津液，四逆汤用生附子。人到了阴证，津液虚，烦躁，甚至手脚冰凉，炮附子的力量不够了，需要用生附子。生附子打通人体的经络，恢复人体的阳气。但是津液要跟上，用人参、炙甘草补津液，同时用干姜温里。因为里虚寒了，用干姜就像身体里面生了一个小火炉，暖和起来了，肠胃的运化能力恢复了，来生成津液。炙甘草二两，补津液，煮的汤药很甜。喝的时候感觉有点腻，但是要看身体的这种需求了。有位病人瘀血严重，喝抵当汤的时候，他说抵当汤非常香，这是身体有这个需求。抵当汤里有水蛭虻虫，味道非常腥臭，一般人喝一口就感觉恶心，就要吐了，病人却说这个很香。

由此也可以看出，身体是非常的精密，很智能，身体知道自己需要什么。所以大家要顺应身体的需求，不能和身体需求背道而驰。有的人喜欢喝水，一天八杯水，甚至喝两升水三升水，不渴也喝水。这种情况就是违背了身体的意愿，是不对的。要听身体的，口渴再喝水，不渴就不喝，防止有水饮。

如果阳证的人心烦有热，用生石膏、黄连、黄芩等清热，去烦躁。大青龙汤证人烦躁，用了生石膏；小柴胡汤证心烦，用了黄芩；黄连阿胶汤证，心烦不得眠，用的是黄连。这里是阴证，就不用苦寒的药，用茯苓，向下的势能，把浮阳向下敛。阴证津液虚的厉害，人烦躁，用茯苓四逆汤，这是人体的大局。每个方证，用的什么方子，每一味药和这个证是怎样对应的，我们要理解，这是方证对应，是初级阶段。再进一步，我们要理解人体运行的原理，人体是怎样的势能，所用药物的势能和身体的势能一致，帮助身体恢复正常运行，就进步了。