参芩乌黛汤——陈潮祖教授自创验方（五）痔血，尿血，崩漏

陈潮祖教授从事教学、临床工作50余年，致力于中医治法与方剂研究，据证析理，据理立方，依法释方，立足临床，融会新知。工作中不断精研经方、广罗验方，或变通经方以广其用、或增损验方以增其效，反复验乏于临床而制新方。其组方思路之独特，临床疗效之显著，启迪后学，足以为后学学方、用方、创方之典范。今选具有代表性者以飨读者。

参芩乌黛汤

【组成】柴胡10g，黄芩10g，半夏15g，生姜10g，人参15g，甘草10g，大枣15g，乌梅15g，青黛10g。

【用法】水煎服。

【主治】气虚肝热，血溢脉外，痔血，尿血，崩漏，心悸气短，体倦无力，舌尖微红，脉弱无力。

【病机】气虚肝热，血溢脉外。

【治法】益气清热，敛肝止血。

【制方思路】

陈潮祖教授受《仁斋直指方》小柴胡汤加乌梅治诸热出血的启发，创制此方。即用小柴胡汤加青黛、乌梅，名为参芩乌黛汤，治疗气虚肝热、血溢脉外之出血。方中人参、甘草、大枣补益元气；半夏、生姜健脾和胃，使中焦健运则卫气有源，血得气摄则血不外溢。黄芩擅清肝经气热，青黛擅清肝经血热，柴胡疏肝理气，杜绝气再郁结化热，使血能内贮于肝而不外泄。复用乌梅敛肝止血，遂呈益气摄血、清肝宁血、敛肝止血三法俱备之方，用治出血，疗效甚佳。

【应用】

该方以下部出血为主症，气虚肝热是此证病机。临床应用，不仅下部出血可用，如果减去生姜，柴胡改为青蒿，则上部吐血、咳血、鼻衄、发斑属两种病机同时存在者亦可使用。若欲增强清热止血作用，可加炒地榆20g；若欲增强收涩止血作用，加入乌贼骨30g，茜草10g，疗效更著。

【验案举隅】

张某，女，65岁。初诊时间：2001年12月8日。

阴道出血1个月。

患者绝经14年，突现阴道不规则出血，经某省级医院妇科检查及相关检查未见异常，寻求中医诊治。刻诊：阴道出血1个月，量少、色淡、质稀；伴胸胁胀闷，口干口苦，烦躁易怒，心悸气短，纳差乏力。舌质红，苔薄白，脉弦。

诊断：经断复来。

辨证：肝郁脾虚，热迫血行。

治法：疏肝解郁，清热止血。

方剂：参芩乌黛汤。

处方：柴胡10g，黄芩10g，半夏15g，生姜10g，人参15g，甘草10g，大枣15g，乌梅15g，青黛10g。

3剂，每日1剂，水煎服，日3次。

12月12日二诊：出血已停止，唯在小便后纸上尚有一点血迹。原方再加乌贼骨15g，茜草10g，嘱其再服3剂。2个月后随访，未见复发。

按语

患者年逾花甲，绝经10余年，出现阴道出血，虑其癌变而四处求医。经查无器质性病变，方求助于中医诊治。观其脉证，既有情绪不畅之郁，又有久郁内化之火，还有脾虚不摄之体，参芩乌黛汤一方四法，既照顾到情绪之郁，又清肝去火以防热迫血行，健脾益气以达固摄止血之功，还有收敛止血之效，故3剂收功。二诊出血症状明显减少，加乌贼骨、茜草以增强止血之功。