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(二)经方配伍 经方配伍，主要有两大主体构成：一是药物组成，一是剂量调配。两者于方中具有同等重要的作用，忽视任何一个方面，都会直接影响治疗效果，对此必须引起高度重视，以提高用方的科学性和实用性，达到用经方有名有实，名副其实，做到能够真正用经方治病的效果。 1、药物组成：其用方配伍技巧主要有两大主体，一是针对病因病机病证而用药的，二是针对方药组成而用药的。针对病因病机病证而用药，如寒证用热药，热证用寒药，实证用泻药，虚证用补药是也；又如胸闷者酌加理气药，头痛者酌加止痛药等是也，对此掌握和应用并不太难。难的是用药不是针对病因病机病证，而是针对组方用药补偏救弊而配伍，此种配伍用药一般称为佐制药。 经方中特设佐制药，佐制药物在方中所起作用是针对方药中药物在发挥治疗作用的同时，又出现某些偏性、峻性及毒性等副作用而设的，方中通过配伍佐制药，从而强化和提高方药治病求本的切机性和可靠性。在临床中确有某些疾病在其演变过程中，因其因有矛盾的特殊性而决定非用峻性或毒性的药物则不能达到治疗目的，于此就必须选用峻性或毒性药物，此用药虽有毒副作用，但治疗效果则非同一般，在此为了避免方中药物出现毒副作用，故仲景组方特设佐制药，从而达到预期治疗目的。如大黄甘遂汤主治妇人胞中血与水瘀结证，病以少腹满痛而膨大如敦状，小便难而少，口不渴，或产后瘀血不去，恶露不尽，舌紫或暗，苔滑，脉沉涩等为主要特征，从仲景所论病证分析，病者证机是实邪，治当化瘀利水，可是在方中配伍以阿胶。阿胶之用，非在补血，而在佐制大黄、甘遂之峻性、烈性，使峻药攻逐而不伤阴血，尤其女子以血为用，论治必须全面权衡，勿有偏失。又如肾气丸主治阴阳两虚之腰痛，脚气，痰饮，消渴，转胞等证。病为阴阳两虚，病者没有水气内盛之证机，可方中配伍以泽泻，泽泻之用主要是针对干地黄而设，而非针对病证而设，因干地黄于方中在发挥滋补肾阴的同时，又壅滞肾气，不利于肾阴得复，泽泻佐制干地黄滋补而不腻，使肾阴得复而浊气得降。可见，方中配伍佐制药虽非针对病因病机病证而设，但所起作用非凡。 2.剂量调配，量变导致质变，这在组方用药定量方面就显得更为重要。因药物功用在发挥治疗作用时与剂量调配直接相关，剂量调配直接关系到方药所起治疗作用。经方在药物定量方面，具有明显的优势和特色，这是当今应该深入研究和开发利用的一个首要课题，也是当今极易忽视、难以应用和掌握的一个方面。因此，研究和应用经方在剂量调配方面要有足够的认识和重视。仲景遴药制方用相同的药物，且因用量比例不同，其主治病证也有很大的不同。剂量调配详见“经方剂量与主证之间的调配关系”。 |
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