|
五月中旬以来，气温攀升，降雨增多，很多人会遭遇一个“老大难”问题——湿热。“老”是古代现代都深受困扰，“大”是湿热会影响全身，“难”是治疗调理容易反复。 湿热就是外湿或内湿、外热或内热，这4个因素随意组合勾结，在人体横行捣乱，阻滞阳气运行，产生郁积。气滞生火，火与湿结合，就会化为湿热，拖得久了，还可能化为湿毒，恋体难除。 湿热有三种主要证型表现：湿重于热、热重于湿、湿热夹杂并重。湿热在体内是无形的，用现代化验方式检查基础生理指标，基本是正常的，但人体就是感觉不对劲，等严重到一定程度，会在全身出现异常。 以头面部为例，起码出现7个异常，反映5个脏腑拉警报： 1、湿热在头皮——肺在警告，肺主皮毛，头皮长疙瘩、发痒。 2、湿热在眼——肝在提醒，肝开窍于目，眼睛泛红肿痛。 3、湿热在面部——心在提醒，心之华在面，脸部长痘疮、冒红斑。 4、湿热在鼻——肺在提醒，肺开窍于鼻，鼻子痒热痛，生疮。 5、湿热在耳——肾在提醒，肾开窍于耳，耳内耳廓疼痛，长脓包。 6、湿热在口舌——心在提醒，舌为心之苗，舌头发疼，溃疡长疮。 7、湿热在牙周——胃在提醒，牙龈归胃，牙龈红肿疼痛出血。 注意，这仅仅是湿热在头面部小范围的7种突出症状，放眼全身，问题就更多了，尤其是湿热从病位看，有脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热4种，湿性趋下，热火炎上，全身就多处“冒泡”。 中医怎么治疗湿热？从脏腑看，健脾、疏肝、和胃、清心、泻肾；从步骤看，清肺热、健脾运、利小便，采用宣上、畅中、渗下的方法，等等，由此出现不少经典治法、经典方剂。 治湿热的方剂有龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、八正散、二妙散、清胃散、葛根芩连汤等等，但从功效、病机等多方面综合衡量，有三个方剂药力更猛、适应范围更广，又叫“湿热三剑客”，它们是： 三仁汤、甘露消毒丹、藿朴夏苓汤，这三个方剂虽然都诞生和流行于清代，现在仍在用，但各自的出处、组方等各方面都不同，意味着虽然同治一种病症，在病位、病机等方面有不同之处，逐个来分析一下。 1、三仁汤 该方出自《温病条辨》，全方由8味药组成，配伍为： 君药3味：杏仁、白蔻仁、薏苡仁，因此得名“三仁汤”，其中杏仁入肺，宣利上焦，白蔻仁入脾醒化中焦，薏苡仁入脾利渗下焦。 臣药2味：半夏、厚朴，这两个药是和胃消痞，行气燥湿的著名药对，配合运化中焦脾胃。 佐使药3味：滑石、通草、竹叶，清热、利湿、引经，导邪下行。 三仁汤以运化脾胃先行，解湿热困阻三焦之局面，用宣上、畅中、渗下三焦分消之法，解决湿热并重、阻滞气机、肺气不宣等问题，适用于湿温初起、暑温夹湿病症。 2、甘露消毒丹 该方出自《续名医类案》，后收录于《温热经纬》，又叫“普济解毒丹”，全方由11味药组成，配伍为： 君药3味：茵陈、黄芩、飞滑石，组成清热利湿的配合。 臣药3味：藿香、石菖蒲、白豆蔻，芳香化浊、醒脾提气。 佐药4味：射干、连翘、薄荷、川贝，佐助利湿，散结利咽，清热利渗。 使药1味：木通，引导湿热下行。 甘露消毒丹以化湿药和清热药为主，清热药居多，反映了该方用于热重于湿的症状，尤其是热邪上蒸头面、湿热熏蒸肝胆，郁阻气机、热毒上壅之时，现代多见于湿温时疫，是除疫解难的好帮手。 3、藿朴夏苓汤 该方出自《医原》，全方由10味药组成，配伍为： 君药3味：藿香、厚朴、半夏，芳香、化湿、醒脾、降逆、化痰。 臣药3味：杏仁、白蔻仁、薏苡仁，有意思的是，藿朴夏苓汤的3大臣药，刚好是三仁汤的君药，三仁汤的两大臣药，刚好是藿朴夏苓汤的君药。意味着藿朴夏苓汤也采取三焦宣、畅、渗的治法。 佐药3味：茯苓、猪苓、泽泻，利水渗湿，这3味药，是中医“临床十大名方”五苓散的主药，主要作用是祛湿利水通淋。 使药1味：通草，清热、通淋、利尿。 藿朴夏苓汤相当于综合了三仁汤、五苓散的主要功效，全方药材以芳香化湿为主，主要适用病机为湿重于热，三焦气滞，气郁生火，形成湿热，突出特点是湿邪困阻。 总结起来，三仁汤、甘露消毒丹、藿朴夏苓汤，都是“头重身沉”的方剂，“头重”是指君药都为3个药材，在中药方里不多见，也侧面反映了治湿热要下重手；“身沉”是指臣药、佐药占比不小，辅助君药打开局面，尤其在上焦、中焦、下焦同时用力。 最大的不同，是三仁汤用于“湿热并重”，三焦并治；甘露消毒丹用于“热重于湿”，退热为先，再除湿浊，非常切合瘟疫高热不退的特点；藿朴夏苓汤用于“湿重于热”。芳香化湿、淡渗利水。 这三个药使用时机不同，注意辨证不能错用，否则会伤正。临床选择这“三剑客”当中的任何一个，还要注意在湿热之症缓解后，及时健脾，防止祛湿太过而伤正。 |
|
|
