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摘自：《伤寒论研究大辞典新修》 下利：症状名。是痢疾与泄泻的统称，简称“利”。亦指腹泻症状。 在《伤寒论》中，下利有七种证型—— 一、为邪热炽盛下迫肠道所致。 ①燥屎阻于肠胃，逼津自旁而下。 如： 第374条：“下利语者，有燥屎也。宜小承气汤。” 第321条：“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之。宜大承气汤。” ②湿热蕴于大肠，肠胃传导太过。 如： 第371条：“热利下重者，白头翁汤主之。” 第373条：“下利，欲饮水者，以有热故也。白头翁汤主之。” ③少阳火郁，迫及阳明，下趋大肠。 如： 第172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。” 二、为下焦虚寒脾土失温所致。 ①少阴阳气虚衰,阴寒内盛,肠道失约。 见下利或兼厥逆而恶寒,或兼腹胀满，或兼呕吐，手足厥冷，或下利清谷，或兼表证。 治宜：温阳散寒止利,用四逆汤。 如： 第225、91、353、372、388、389条。 ②少阴阴寒极盛，阳为逼越，不能温煦大肠。如： 第317条：“少阴病，下利清谷，里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之”。 第370条:“下利清谷,里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。” ③脾肾阳衰，统摄无权。 如： 第306条：“少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。” 第307条：“少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。” ④阳虚寒盛，水气不化，下趋大肠。 如： 第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。” 三、寒热错杂于中焦、脾胃升降失常,清阳不升,浊阴不降,故利。 ①太阳表证误用攻下,脾胃气伤,健运失职,水寒下注大肠而利。 如： 第158条:“伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也，甘草泻心汤主之。” ②脾胃损伤,饮食留滞,水走肠间而利。 如： 第157条:“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”  四：为少阴阴虚，水热互结,偏渗大肠。 如： 第319条:“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。” 五、为悬饮证水饮下奔于肠。 如： 第152条:“太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人黎黎汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满,引胁下痛,干呕,短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。” 六、为寒邪袭表,内犯肠胃,肠胃升降失司。 如： 第32条:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。” 七、为脾肾阳气来复,升降运化恢复,腐浊得以荡除之象。 如： (第110、278、287、360、367条)。 END 温馨提示：本平台分享健康图文信息，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不作为医疗诊断依据，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！ |
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