国医大师路志正教授妙治老年顽固便秘！14 剂中药重启肠道动力

82 岁老人便秘 10 年，泻药依赖，国医大师一招破解困局！

82 岁的李奶奶被便秘折磨了整整 10 年：起初 3-4 天一次大便，到后来若无开塞露、番泻叶等泻药助力，一周都难以排便。大便干结如羊粪球，每次如厕都要在马桶上艰难 “战斗” 半小时，腹胀、腹痛、食欲减退等症状也随之而来，生活质量直线下降。直到经人介绍，找到国医大师路志正教授，仅用 14 剂中药，就让肠道恢复了往日活力！

症状表现：

• 大便干结，7 天未解，需依赖开塞露，排出困难，呈颗粒状
• 腹胀满不适，腹部按之硬，矢气臭秽
• 食欲差，每餐进食量不足半碗，食后胃脘胀满
• 神疲乏力，气短懒言，活动后加重
• 口干但饮水不多，舌淡胖、边有齿痕、苔白腻，脉细弱兼滑象

中医诊断：
便秘（脾虚湿阻兼肠燥津亏型）。路老分析：老年人脾胃功能衰退，运化失职，水湿内生，阻滞肠道气机；同时，阴血亏虚，肠道失于濡润，导致大便干结难下。此为虚实夹杂之证，单纯泻下不仅伤正，还会加重病情。

治疗方案：
路志正教授采用 “健脾化湿、润肠通便” 之法，方用自拟健脾润肠方加减：

• 黄芪 + 党参 + 炒白术：大补脾胃之气，增强脾胃运化功能，为君药。现代药理研究表明，黄芪可促进胃肠蠕动，增强小肠吸收功能。
• 茯苓 + 薏苡仁 + 陈皮：健脾利湿，理气和中，助君药运化水湿，缓解腹胀，为臣药。茯苓多糖能调节肠道微生态，改善肠道功能。
• 火麻仁 + 郁李仁 + 当归：润肠通便，养血滋阴，使肠道得以濡润，粪便易于排出，为佐药。火麻仁含脂肪油，可润滑肠道。
• 枳壳 + 木香 ：行气导滞，增强肠道蠕动，推动糟粕下行，为使药。枳壳能兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠运动。
• 少量大黄后下）：通腑泻热，少量使用以避免峻下伤正，协助诸药通便。
  服法：水煎 200ml，分 2 次温服，早晚各 1 次，服药期间饮食清淡，多吃蔬菜、粗粮。

疗效反馈：

• 一诊（7 剂后）：大便 3 天一行，无需开塞露，质地变软，呈条状，腹胀减轻，食欲有所改善，能吃一碗饭。
• 二诊（调整药量，去大黄，加山药）：14 剂服完，大便每日 1 次，顺畅排出，腹胀消失，精神状态明显好转，面色红润，食欲恢复正常。
• 随访 3 个月，坚持清淡饮食，便秘未再复发。

深度解析：老年人便秘为何如此顽固？

1. 生理机能衰退：肠道平滑肌萎缩，蠕动能力下降（比年轻人降低约 40%），导致粪便传输缓慢。唾液、胃液、肠液等消化液分泌减少（约减少 30%），肠道干燥，粪便干结。
2. 疾病因素影响：糖尿病（老年糖尿病患病率约 20%）引发的自主神经的病变，可损害肠道神经，影响肠道蠕动。甲状腺功能减退症（老年患病率约 5%）导致代谢减慢，胃肠动力不足。
3. 药物副作用：降压药（如钙离子拮抗剂硝苯地平）、抗抑郁药（如阿米替林）等，会抑制肠道蠕动，加重便秘。

中西医对比：泻药 VS 中药，谁更胜一筹？

对比维度	西医常规处理	中医优势
治疗原理	泻药刺激肠道蠕动或软化粪便（如乳果糖）	整体调理脾胃功能，从根源解决肠道动力不足与津亏问题
副作用	长期用泻药易致肠道黑变病、药物依赖，损伤肠黏膜	天然药材配伍，副作用小，注重扶正固本，适合长期调理
复发率	泻药停药后便秘易复发，肠道功能未根本改善	调理体质，降低复发风险，如本案随访 3 个月未复发
适用场景	急性便秘紧急缓解症状	慢性、顽固性便秘及体质虚弱老人的整体调理

日常调理：4 招帮老人告别 “便秘烦恼”

1. 健脾润肠食疗方

• 黄芪火麻仁粥：黄芪、火麻仁、粳米，煮粥食用，每周 3-4 次，健脾益气、润肠通便。
• 蜂蜜决明子茶：决明子炒香，加蜂蜜适量，开水冲泡代茶饮，清肝明目、润肠排毒（晨起空腹喝效果佳）。
• 红薯山药羹：红薯、山药，切块煮烂成羹，富含膳食纤维，促进肠道蠕动（晚餐食用）。
• 萝卜蜂蜜饮：白萝卜、蜂蜜 、生姜，白萝卜切片，加生姜煮，取汁待汤汁温热后加蜂蜜搅匀，代茶饮用，适合因饮食积滞导致的便秘（伴腹胀、口臭）。

2. 腹部按摩操

• 平卧，双手交叠，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，力度适中，每次 10-15 分钟，早晚各 1 次，促进肠道蠕动。
• 点按天枢穴（肚脐旁开 2 寸）、关元穴（脐下 3 寸），每个穴位按压 3-5 分钟，每日 2 次，增强肠道功能。

3. 运动锻炼

• 散步：每日早晚散步 30 分钟以上，促进胃肠蠕动，增强体质。
• 八段锦：练习八段锦的 “双手托天理三焦”“调理脾胃须单举” 等动作，调节脏腑功能，改善便秘。

4. 排便习惯养成

• 每天固定时间（如早餐后半小时）尝试排便，即使无便意，也在马桶上坐 3-5 分钟，培养排便反射。
• 排便时集中注意力，避免看手机、报纸，减少干扰。

⚠️ 专家提醒：这 3 种便秘必须立即就医！

若老人便秘伴随以下症状，可能是严重疾病信号，千万别等！
① 便秘与腹泻交替出现，且体重明显下降
② 便血，大便形状变细，或腹痛剧烈
③ 便秘持续加重，药物治疗无效

结语

路志正教授此案展现了中医 “辨证论治、整体调理” 的智慧 —— 通过健脾化湿、润肠通便，不仅解决便秘，更改善了老人的整体体质。家有老人的朋友记住：便秘不是小问题，与其依赖泻药，不如学会观察舌象（齿痕舌即脾虚）、症状，用中医方法科学调理。

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注意事项：文中药方需在中医师指导下使用，不可自行抓药；按摩、运动要根据老人身体状况适度进行。