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CMV预防是器官移植和HSCT患者管理的核心环节。传统药物缬更昔洛韦因骨髓抑制需频繁调整剂量，增加医疗成本；而来特莫韦虽单价较高，但通过减少CMV相关并发症和住院率，可能具有长期成本效益。 疗效与安全性比较：来特莫韦优势显著 疗效数据： HSCT患者：来特莫韦组移植后24周CMV感染率较安慰剂组降低23.1%（60.6% vs. 37.5%），且全因死亡率降低5.7%。 肾移植患者：JAMA发表的Ⅲ期试验显示，来特莫韦组52周内CMV病发生率与缬更昔洛韦组相当（10.4% vs. 11.8%），但28周时CMV DNA血症发生率显著降低（2.1% vs. 8.8%）。 安全性数据： 血液学毒性：来特莫韦组3-4级中性粒细胞减少发生率较缬更昔洛韦组降低37.9%（26% vs. 64%），因不良事件停药率减少6.1%。 耐药性：缬更昔洛韦组耐药相关替代治疗发生率达12.1%，而来特莫韦组未检测到耐药突变。 来特莫韦虽单价较高，但通过减少CMV相关并发症和住院率，长期成本效益优于缬更昔洛韦。随着仿制药普及，其经济性将进一步提升，成为CMV预防的标准方案。 |
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