【尿路上皮】非浸润尿路上皮增生的一些困惑--反应性非典，真性乳头。。。

1.

（1）三个一致，一个极性不乱--反应性非典

炎症很重要

炎症--可固有层，可上皮

类型--可急性，可慢性

染色淡或浓，但是必须是一致的，

核仁一致

大小一致

左--核仁大小一致

右--核仁一样，要么都看清，要么都看不清，要么都隐隐约约

极性不能乱，垂直基底膜

异型显著

反应非典--右

左--细胞大小最大的那个细胞大于最小的3倍，极向乱（横的束的）

右--反应性非典，三个一致（即使不一致细胞大小最大的那个细胞小于最小的3倍），一个不乱

左--炎症轻

右---无炎症

炎症常见--不典型增生常见

异型增生严格把握--19%进展为癌

左---炎症重+异型--核大小不一，超过非典

右---CK20阳了--提示恶，炎症很重---意义不明

CD44--失粘附

CK20

P53

从下到上

细胞核---＜3倍（非典）--＞3倍（异型）---5倍（意义不明，原位癌）

借助免疫组化CK20,P53,CD44

2.

左---无纤维血管轴心

貌似--不是，无纤维血管轴心

有一字型纤维血管轴心，但是乳头不游离---勉强算

分支了

横切的时候就看见真正的乳头了---游离--纤维血管轴心横断面

3.

早期乳头形成--纤维血管轴心

有的地方层数厚了

早期乳头形成--纤维血管轴心

细胞异型增生

早期乳头形成--纤维血管轴心

细胞异型增生

早期乳头--再分支，游离--真性乳头--癌

早期乳头--轴心

4.

肾盂，输尿管小心，易过诊断癌

水肿很严重--像个乳头

小管，乳头状

5.

内生包括内翻

上边基底干细胞，向下飘带状

上边干细胞--布氏巢--腺性囊性膀胱炎--内翻

良性内翻具有轻度异型性---王老师认为

避免过诊断--低倍镜看

栅栏状---周围垂直排列的基底样细胞，高低错落，有序

核分裂出现---低级别癌

栅栏状，中间出现腺囊性膀胱炎，甚至出现鳞化----仍然有内翻的特征

基底样细胞可能表达更强---证明栅栏状

少量非游离性乳头可以存在

出现非游离可

游离不可

厚了