中医之秘在于“量”，川牛膝30g，通利下焦，消增生

中医之所以能攻克诸多疑难病症，秘诀就在于“量”。

药物用量恰到好处，即便是顽固的前列腺增生，也能使腺体瘀滞得以疏通，增生组织逐渐消散。

精准配伍、用量精准的方剂，功效往往出人意料。比如附子在“四逆汤”中为君药，用量相对较大，能回阳救逆；而在“真武汤”中为臣药，用量稍减，可温阳利水。

再如川牛膝，其味甘、微苦，性平，能逐瘀通经、通利关节、利尿通淋。10g可缓解下肢关节疼痛、活动不利；20g能改善小便不利、尿血等症状；30g对于前列腺增生引起的下焦瘀阻、小便不畅有显著疗效。

王先生，68岁，主诉排尿困难伴尿频，病情逐渐加重。

刻诊如下：
排尿费力，尿线细短；
尿后滴沥不尽，时有中断；
夜尿频繁，每晚6 - 7次，腰膝酸软；

小腹胀满隐痛，大便溏薄；
精神萎靡，乏力懒言；
舌淡胖、苔白腻，脉沉缓无力。

综合辨证为脾肾阳虚、瘀血阻滞证，治以温补脾肾、活血化瘀、通利下焦，方选济生肾气丸合桂枝茯苓丸加减：

川牛膝，我用至30g，以通利下焦、消散增生；桂枝温通经脉，两药相伍，增强活血通利之效。

熟地黄、山茱萸、山药三药滋阴补肾、健脾益气，为治本之品；茯苓、泽泻、车前子健脾利水渗湿，使湿浊从小便而出。

牡丹皮活血化瘀，桃仁破血逐瘀，助川牛膝、桂枝消除增生瘀阻；小剂量肉桂、附子温补肾阳，助气化以利小便。

患者二诊时排尿较前顺畅，夜尿次数减少至4 - 5次，加大山药、山茱萸的用量，增强补肾健脾之力，同时加杜仲、续断以强筋壮骨。

三诊时患者诸症明显改善，加党参以健脾益气，去桃仁防其攻伐太过。

后又继服10剂，患者排尿通畅，无明显不适，随访3个月，排尿正常，症状未再复发。