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急性左心衰竭是心血管急症中的“猛虎”，常因心脏负荷过重、心肌病变或感染等诱因突发，导致患者呼吸困难、肺水肿甚至休克，若不及时救治，死亡率极高。
一、急性左心衰的典型症状：抓住“心脏的求救信号”
急性左心衰起病急骤，以下症状需高度警惕：
1. 突发严重呼吸困难：平躺时加重，被迫端坐或半卧位（端坐呼吸），伴窒息感和濒死感。
2. 咳粉红色泡沫痰：肺水肿导致血浆渗入肺泡，痰液呈粉红色泡沫状，是病情危重的标志。
3. 面色苍白或发绀：因心输出量骤降，患者口唇、甲床发紫，全身皮肤湿冷。
4. 心率异常：常伴窦性心动过速（≥120次/分）或心律失常，进一步加剧心功能恶化。
夜间阵发性呼吸困难（“心源性哮喘”）是早期信号，常被误认为普通哮喘，需结合病史综合判断。
二、紧急处理：黄金时间自救指南
第一步：调整体位，减少心脏负担
半坐位+双腿下垂：减少回心血量，缓解肺淤血（急性心肌梗死或休克患者除外）。
高流量吸氧：使用含20%-30%乙醇的湿化氧气，降低肺泡表面张力，改善气体交换。
第二步：药物自救（需遵医嘱提前备药）
硝酸甘油：舌下含服扩张血管，缓解心脏负荷（收缩压需＞90mmHg）。
利尿剂：如呋塞米静脉注射，快速减轻肺水肿。
第三步：立即拨打急救电话
家庭急救仅能暂缓症状，需尽快送医进行强心、扩血管等专业治疗。
三、治疗核心：医学“三把斧”与综合管理
1. 利尿剂（如呋塞米）：快速减少血容量，缓解肺水肿，需监测电解质防低钾。
2. 血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠）：降低心脏前后负荷，收缩压＞110mmHg时安全使用。
3. 正性肌力药（如西地兰）：增强心肌收缩力，适用于低心排血量或血压下降患者。
4. 辅助治疗：
抗感染：肺部感染诱发者需用抗生素（如头孢类）。
镇静剂：吗啡可缓解焦虑，但禁用于呼吸抑制或低血压患者。
四、护理要点：细节决定预后
1. 严格限水限盐：每日液体摄入≤1500ml，低盐饮食（＜3g/天）防水肿加重。
2. 监测出入量：记录尿量，维持每日负平衡500ml，防心衰复发。
3. 预防并发症：
压疮：每2小时翻身，保持皮肤清洁干燥。
血栓：卧床者需被动活动肢体，必要时抗凝治疗。
4. 心理支持：安抚患者恐惧情绪，避免情绪波动诱发病情加重。
五、预防复发：从源头降低风险
1. 控制基础疾病：
高血压：规律用药，血压目标＜130/80mmHg。
冠心病：他汀类药物稳定斑块，阿司匹林抗血小板。
2. 生活方式干预：
适度运动：如步行、太极拳，避免过度劳累。
戒烟限酒：吸烟加剧血管痉挛，酒精增加心脏负担。
3. 定期复查：每3-6个月查心电图、心脏超声，评估心功能。
急性左心衰虽凶险，但早识别、快急救、规范治疗可显著提高生存率。患者及家属需掌握自救技能，同时坚持长期管理，从根源上守护心脏健康。记住：每一次及时行动，都是对生命的郑重承诺！ 北京航天总医院位于北京市丰台区万源北路7号，乘坐8号线地铁到东高地站或者万源火箭站均可到达。公交车快速公交1号线、353路在东高地站下车等均可到达。
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