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近日，《中国溃疡性结肠炎诊治指南》正式发布在《中华炎性肠病杂志》，本文对指南中针对中国溃疡性结肠炎（UC）患者诊断和治疗等热点问题给出的指导意见进行梳理，供大家参考学习。 一 诊断及鉴别诊断 1.诊断 UC诊断缺乏金标准，须在排除其他原因所致结肠炎的基础上，结合临床表现、实验室检查、内镜及病理组织学进行综合判断。  UC诊断工具及特点  溃疡性结肠炎患者结肠镜检查和黏膜活检的特征表现 2.临床表现 UC诊断需要详细询问病史和查体，病史询问应包括从首发症状开始的各项细节以及既往诊治经过。黏液脓血便是UC最常见的症状，病程多在4-6周。病史询问和查体时还需注意肠外表现及并发症。  溃疡性结肠炎疾病特点 3.鉴别诊断 诊断UC需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、药物性肠病及结肠克罗恩病等。对于UC合并结肠狭窄患者，应对狭窄部位进行仔细的诊断性检查以排除恶性肿瘤。  溃疡性结肠炎和结肠克罗恩病的鉴别 UC诊断成立后，需进行疾病评估再做出完整诊断，以利于全面估计病情和预后，制定治疗方案。完整的UC诊断应包括疾病分型、疾病活动程度、累及部位。 二 评估和预后  溃疡性结肠炎评估  蒙特利尔分型  改良Truelove和Witts疾病严重程度分型  评估溃疡性结肠炎活动性的改良Mayo评分系统 三 治疗 1.治疗目标 UC的治疗目标为活动期诱导临床缓解、血清或粪便炎性标志物正常化，并力争达到内镜下黏膜愈合；缓解期维持治疗，以求实现长期维持无激素临床缓解、炎性标志物正常和黏膜愈合，防治并发症，从而最终改善远期结局，避免残疾，维持与健康相关的生活质量。  UC治疗目标 2.治疗方案 2.1 诱导缓解  诱导治疗 2.2 维持治疗 UC是一种慢性疾病，容易复发，达到临床症状缓解、炎性指标正常、内镜下黏膜愈合后，多数患者仍建议长期维持治疗。  维持治疗 2.3 癌变监测 建议起病8-10年的所有UC患者均应行1次结肠镜检查，以确定当前病变的范围。如为蒙特利尔分型E3型，则此后隔年行结肠镜复查，起病20年后每年行结肠镜复查；如为E2型，则从起病15年开始隔年行结肠镜复查；如为E1型，无需结肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊断确立开始每年行结肠镜复查。 由中国继续医学教育网编辑整理 参考资料： 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.中国溃疡性肠炎诊治指南[J].中炎性肠病杂志, 2024, 8(1): 33-58. 点击【分享】 让更多医务人员知晓 |
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