 五脏风寒十三：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，姜甘苓术汤主之。 干姜四两甘草四两茯苓四两白术四两 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 肾着之病，肾气痹着而凝冱也。水盛阴旺，故身体迟重，腰中寒冷，如坐水中，水渍经络，故形如水病之状，似乎浮肿。水旺土湿，故反不渴。水不在脏腑，故小便自利，饮食如故，其病在肾，属于下焦。原因身劳汗出，衣里沾濡冷湿，冷湿之气，久久入腠理而浸经络，同气相感，故令肾气痹着，而成此病。肾位于腰，自腰以下阴冷痛楚。土位在腹，水旺侮土，故腹重如带五千钱也。姜甘苓术汤，姜苓温中而泻水，术甘培土而去湿也。 1 肾着者，身劳而汗出，衣里冷湿之气，久侵经络，与肾虚之寒，同气相感而凝冱，痹着不去也。也就是汗出则肾阳泄，而衣里之冷湿，久侵经络，而经阳伤寒与阴盛之脏寒，两相凝冱，是为痹着不去也。内外俱寒，而寒从气类，所以肾气之虚寒与衣里冷湿伤经阳之寒，同气相感，寒性收缩，必见凝冱，而痹着不去之义也。 汗出者，是肾气之寒与衣里冷湿之来源也。劳则汗出肾阳泄，衣里冷湿，久侵经阳也。 2 肾着，内外之寒，凝冱而痹着。肝着，经脉寒涩，而营气不行，肝气不舒。 五脏风寒十四：肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺者，死。 肾死脏者，肾之真脏脉也。癸水升于丁火，则水位泮涣而不冰结，若浮取之而坚，重按之乱如转丸，益下入尺，是肾水下流而不升也。“平人气象论”：死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死， “玉机真脏论”：真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，即此义也。 肾无中风、中寒者，心肾同经，心病即肾病也。而肾着之病，即中寒所伤也。 1 肾死脏者，见肾之真脏脉也。肾水升于心火，则水位泮涣而不冰结，（水位应是指尺部，尺脉本沉，而反见浮）若浮取之而坚，重按之如转丸，益下入尺，是肾水下流而不升，是肾之真脏脉也。肾死脏者，水寒冰结而成实也。 2 肾无中风、中寒者，心肾同经，心病中寒、心病中风，即肾病也。而肾着之病，即肾中寒所伤也。 论：心死之真脏脉，寸本浮而浮取之如麻豆，重按之躁疾。肾死之真脏脉，尺本沉而反浮，浮取之而坚，重按之如转丸。麻豆与转丸，比较接近。 （1）泮涣，读音是pàn huàn。意思是①融解；分散；涣散。②自由放纵，无拘束。  五脏风寒十五：脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮肉瞤瞤而短气。 脾为湿土，脾中风者，湿郁为热，故形如醉人。脾位在腹，故腹中烦重，热盛则烦，湿盛则重也。土湿则木郁而风生，故皮肉瞤动。脾土郁满，肺金莫降，是以短气。 １脾中风者，湿阻为热，是湿热之证。有外感伤寒中风之湿热，也有湿阻阳气之湿热。脾中风者，以风邪在表为解。风寒外闭，湿阻则热。翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮肉瞤瞤而短气。 五脏风寒十六：脾死脏，浮之大坚，按之如覆盆，洁洁状如摇者，死。 脾死脏者，脾之真脏脉也。己土升于离位，则清气在上，戊土降于坎中，则浊气在下。清升浊降，中气冲和，是以脉见关上，其象为缓。若浮之大坚，是戊土之壅而不降也。按之如覆盆之硬，洁洁状如摇动者，是己土之滞而不升也。（“脉法”：浮为在表，沉为在里，腑者里中之表，故宜浮取，脏者里中之里，故宜重按）。《伤寒·脉法》所谓数脉见于关上，上下无头尾，厥厥动摇者是也。“平人气象论”：死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，曰脾死。“玉机真脏论”：诸真脏脉见者，皆死不治也。 五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃致于手太阴也，故五脏各以其时，自胃而致于手太阴。邪气胜者，精气衰也，病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。 １ 脾死脏者，脾之真脏脉见也。脾土升于离火之位，则清气在上，胃土降于坎水，则浊气在下，清升浊降，中气冲和，是以脉见关上，其象为缓。若关上浮之大坚，是胃土上壅塞而不降也；按之如覆盆之硬，洁洁状如摇动者，是脾土之阴滞而不升也。 2 脉法，沉为在里，腑者，里中之表，故宜浮取，脏者，里中之里，故宜重按。 《伤寒》脉法：数脉见于关上，上下无头尾，厥厥动摇者是也。 平人气象论：死脾脉来，锐坚如鸟之喙（鸟嘴锐坚）也，如鸟之距（鸡爪坚锐坚硬），曰脾死。 玉机真脏论：诸真脏脉见者，皆死不治也。 五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴寸口。脏气者，必禀于胃气，而达于手太阴寸口也，故五脏各以其时，自胃而达于手太阴。邪气胜者，精气衰也，病甚者，胃气不能与脏气，俱达于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。 五脏风寒十七：问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故为噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制。不须治，久则愈。 三焦各有其部，三焦竭部者，三焦竭其本部之气也。上焦清气竭，则浊气上逆而为噫。缘上焦受气于中焦，中焦燥湿之气未和，不能消谷，土气郁满，浊阴不降，故上焦痞闷，而为噫耳。下焦肾气亏竭，无以约束便溺，即遗溺而失便。以其阳根升泄，阴孤于下，其中不和，不能自禁制夫二便也。不须治之，久而阳降气和则愈矣。（此寒气之伤于三焦而内寒者）。 1 上中下三焦，各有其部。三焦竭部者，寒伤三焦，各竭其本部之气也。 寒伤上焦，则清气竭，不能收敛，则浊气上逆而为噫。缘上焦受气于中焦，寒伤中焦，燥湿未和，不能消谷，土气郁满，浊阴不降，故上焦痞闷，而为噫耳。噫者，嗳气噫气，打膈也是。 寒伤下焦，肾气亏竭，则大小失禁。以其胃逆不降，火不入水，则阳根升泄，阴孤于下。阴阳未和（中焦未和），故不能自禁二便也。不须治之，久而阳降气和，则愈矣。 2 此是寒气，伤于三焦，而内寒者。 （1）竭：1. 动词 尽，用尽。 例词: 竭力竭尽全力竭诚声嘶力竭竭尽。 2. 形容 〈书〉干涸。 例词: 竭泽而渔枯竭山崩川竭江河可竭焦竭 |
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