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三妙丸加味 【药物组成】黄柏10g,虎杖10g,怀牛膝12g,泽泻12g,薏苡仁10g,苍术6g,知母10g,茯神10g,忍冬藤10g,川楝子10g,甘草5g. 【治疗方法】上药每日1剂，早、晚煎服，药渣加水煎煮后熏洗疼痛关节，10d为1个疗程，以血尿酸水平恢复正常并稳定1个月为停止治疗的依据，停药观察随访2年。 【功效主治】消肿止痛，通利关节。 【临床运用】临床治疗30例。显效25例，有效5例，总有效率为100%。 【经验心得】本病的热痹证型，其病因病机为外感风寒湿热之邪，阻于经络，郁而化热；内伤膏粱厚味，湿热内蕴，内外相合，日久邪热炼液成痰，致气血不畅，经脉不利，不通则痛；发热烦渴，溲赤便艰，舌苔黄腻等皆为湿热之象；病程日久耗伤气血，血行无力则瘀滞，痰瘀互结于经络则关节肿大畸形，功能障碍。本病西医无特殊治疗，就镇痛而言，秋水仙碱虽为特效药，但不良反应较大，且与用量及疗程成正比，部分患者因无法耐受其胃肠道反应而不得不停药；其他抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物，虽有相当疗效，但减量及停药后常出现反复。故而针对本证型湿热痰瘀4大病机特征，笔者以清热利湿、活血通络立法施治，方中黄柏、虎杖清热解毒为君，苍术、薏苡仁、知母等清热利湿除烦为臣，牛膝、忍冬藤活血通络,茯神健脾安神,甘草缓解止痛共为佐使。配合药汁熏洗痛处，加强消肿止痛、通利关节之功。 【方剂出处】陆建中，等、三妙丸加味治疗原发性痛风30例。江苏中医，1998,19(11)：31 |
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