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上中下通用痛风汤 【药物组成】黄柏、苍术、天南星、桂枝、威灵仙、红花、羌活、防己、桃仁、川芎、龙胆草、白芷、神曲各10g。 【随症加减】关节红、肿、热、痛甚者加土茯苓、萆薢，痛风明显加昆布、海藻，发作期后用金匮肾气丸、人参健脾丸等进行调治，以巩固疗效。 【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。 【功效主治】清热燥湿，消肿止痛。 【临床运用】临床治疗30例。治愈：经治疗后，临床关节红、肿、热、痛消失，关节活动正常，血沉、尿酸，化验正常27例（占90%);好转：经治疗，关节肿痛显著减轻或消失，血尿酸、血沉化验接近正常，关节功能基本恢复3例（占10%）。 治验：患者，男性，52岁，主因4d前饮酒过量，外感风寒，半夜突然左足第1蹲趾关节剧烈肿痛，关节活动受限，家人扶来门诊治疗。刻见神清，痛苦面容，身体肥胖，面色不荣，身热，口干且渴，左足面肿胀，左足第1蹲趾关节红、肿、热痛，局部感染，关节活动受限，舌质红，苔黄腻，脉浮紧。诊为痛风性关节炎急性发作期。处方：黄柏6g,苍术5g,天南星6g,桂枝10g,威灵仙12g,桃仁10g,红花5g,羌、独活各6g,防己6g,龙胆草10g,神曲10g,土茯苓15g,萆薢10g。每日早、晚各煎服1次，佐秋水仙碱片0.5mg,每日早饭后服，每晚用吲哚美辛栓插入肛门止痛，控制急性期，服用3d后停服。进方7剂后，复诊关节红、肿、热、痛消失，关节活动正常，尿酸、血沉检查均在正常范围。为巩固疗效，发作期后加服金匮肾气丸或人参健脾丸、补中益气丸，温阳补肾、补益脾气，调治半个月。嘱忌饮酒，注意饮食调节，少吃含嘌呤过多的食物，多饮开水，避免风寒及过于疲劳，精神舒畅。随访3年未复发，正常上班工作。 【经验心得】本病发生的内因为肾虚精亏，则为寒、湿、热等所致，认为在急性发作期治其标的方法，选用古方上中下通用痛风方加减，佐秋水仙碱、吲哚美辛栓治疗，取得很好效果。方中黄柏清热，苍术燥湿，龙胆草泻火，合之除湿，清热为君；天南星祛痰散风，桃仁、红花、活血行瘀，川芎调气，合之能除痰和血为臣；羌活、白芷、桂枝、威灵仙，合之能祛周身骨节风邪为佐，神曲则消中焦脾胃积滞之气为使；观其基本方既可散风邪于上；又能泻湿热于下，还可活血，祛痰，消滞而调中。 【方剂出处】房满庭，等.上中下通用痛风汤为主治疗痛风性关节炎30例.邯郸医学高等专科学校学报，2000,13(5)：383 |
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