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宋柏杉老师金匮要略讲课笔记3

 钱要向我飞 2025-05-24

40.葛根汤美容方之一,葛根汤治疗什么样的皮肤问题?临床应用重点是治疗汗斑。什么是汗斑呢?皮肤往往出现在肩背部,或者上臂的上段,皮肤变黑,呈片状存在。

41.颈椎病还有一部分临床也不太少见,由肝火旺引起的龙胆泻肝汤证。这种病人会并发失眠,晨起口干口苦,心烦,易怒,可用龙胆泻肝汤。

42.风寒外感分型治疗小结

单纯外感表实  12天     麻黄汤

拖了23天   麻黄加知母汤

外感表实夹湿                麻黄加术汤

外寒内饮                    小青龙汤

43.皮肤问题分二大类麻黄加术汤证阵营,另一个就是银翘散。

麻黄加术汤类:皮肤散在红色丘疹

银翘散类:这个证型的不适合麻黄加术汤。皮肤广泛性的红疹,有的伴有咽喉红红的很厉害,也可见西医的猩红热,要用银翘散加上丹皮、赤芍、僵蚕、虫衣(蝉蜕)来治疗。除了这个证型,其他的证型都可以用麻黄加术汤。分不清这两种类型的,可看看咽喉,如果咽喉红了,建议还是选银翘散法。如果咽喉不红的,就要用麻黄加术汤

44.排脓汤4方:

当归赤豆散主要排肌肉里面脓。治疗肛周脓肿效果非常好

薏苡附子败酱散主要排除腑里面的脓的

大黄牡丹皮汤也是排腑里面的脓。

白术附子汤是排骨髓里面的寒湿,也就是排里面的脓,这张方子在某些人里面叫秘方,治疗化脓性脊髓炎其实就是这张方子

45.治湿六方:

方剂

病位

主治

麻黄加术汤

风寒夹湿外感、皮肤病

麻杏薏甘汤

皮下血

扁平疣、鸡眼,肿瘤发热下午加重的

防己黄芪汤

身体沉重汗出、减肥方

桂枝附子汤

肌肉

肌肉疼,晨僵

白术附子汤

骨髓痛

甘草附子汤

关节红肿疼痛、寒性痛风

46.解除晨僵的最好的办法,用什么方式解决?用桂枝芍药知母汤和桂枝附子汤

47.痛风有性痛风和热性痛风,性痛风用甘草附子汤(注意方剂里面是没有生姜和大枣的),热性痛风用甘露消毒丹去掉射干、薄荷,加上活络效灵丹(当归10克,乳香没药各10克,丹参30

48.临床上见到如果有患者叙述身上沉的,一定要想到这个是中暍,这个患者又懒得动没精神,不要认为是少阴里虚寒临床上看到有关身重身沉,患者叙述身沉,或者看到患者走路体态,表现身上很沉重的,一定不要用补的方法或者加温阳的方法。

49.临床应用体会,寒性药又具有辛之味的只有石膏,它直折其热,又能透发其热。不像黄芩、黄连,它是苦寒,清热它有伤津。

50.我个人摸索白虎汤或白虎加参汤里的石膏粉,我指的生石膏的细粉30克左右效果最好

51.知母泻肺胃肾三经之火只要是把它打成粉,放在那里很快的他就变成一个团,它能吸水,也就能生津,同时能够坚阴在伤寒论中应用,它主要的作用是除烦,有烦就用知母

52.有的时候皮肤的问题病程日久,变得比较深,怎么治疗?就用麻杏苡甘汤合上麻黄加术汤。

皮肤病湿瘀之后,病程日久了,往往都有瘀热,再加上石膏透热,在临床应用的效果还是比较满意的。如果湿热更盛一些,还可以合上三黄泻心汤。

我常用的剂量是这样的:

麻黄一般用15克,桂枝10克,杏仁10克,炙甘草10克,生薏仁15克,白术12g生石膏30克。如果湿瘀化热了,就用三黄泻心汤。如果有便秘,大黄用10克。如果没有便秘的,就用黄连10克,黄芩10克加到这个方子里面应用,效果很好。

53.治疗皮肤病我经常用的一个是僵蚕和禅衣,这个就得是病程日久的才会用到。

54.五大藏象气血运行图

图片

55.在本经上说,鸡子黄能安五脏,治热疾。吐后脏器伤而(病)不去,用之不特安内,亦且攘外也

56.临床上常服用熟地生地的人出现黑便,一定不要害怕黑色是地黄汁的作用。

57.伤寒论通篇,如果见到渴的经常会用到的药瓜蒌根生石膏是牡蛎

58.如何制备赤小豆牙

赤小豆三升,用七八十度的水烫一下,像我妈妈那时候生豆芽,都用100度左右的水液,开水直接烫就可以。用七八十度的水是没有问题的,豆子很硬,很不容易泡透。如果用凉水来浸它出芽,需要很久,烫完了之后放在那里浸泡一宿。

第二天捞出来放到一个盆里面,盆的豆子上面盖上一层卫生纸来保湿,放到一个暖的地方。一般来说第二天第三天芽子就出来了

让豆芽生多长不要生的太长,牙子是伸得过长,穿透力量就小了。只有豆芽出来5毫米,长了不要超过一厘米的时候,觉得这个时候恰到好处,能够体现豆芽破壳而出之势力量非常足的时候不要让它发芽,发的过火,也就没有劲了。

出完芽之后,迅速地晒干,一般都放到地暖上,一般两三天就能干透了。

59.把鳖甲和当归配合起来保肝护肝的最佳的搭档保肝也是伤肝的只有咱们中药用当归甲不会伤到肝。 

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