|
一、基本组成与核心功效 药物组成：赤茯苓（180g）、当归（150g）、生甘草（150g）、赤芍（300g）、山栀子（300g）。 功效：以清热凉血、利水通淋为主，兼调和气血，适用于湿热蕴结膀胱导致的淋证。 二、主治病症与病机 核心病机：湿热下注膀胱，气化失司，导致尿道灼热、排尿涩痛、尿液异常（如血尿、砂石尿、米泔样尿）。 适用疾病： 中医疾病：血淋（尿血伴刺痛）、石淋（尿路结石）、膏淋（尿液浑浊如膏）、热淋（急性尿路感染）等。 西医疾病：尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎等。 三、临床应用与加减化裁 基础应用 尿道感染：针对尿频、尿急、尿痛，可联合抗生素使用，临床总有效率可达93.3%。 血淋：尿血明显时，加白茅根、小蓟凉血止血。 石淋：加金钱草、海金沙、石韦以化石通淋。 特殊人群与疾病 前列腺炎：作为辅助治疗，配合抗生素使用，但需根据细菌类型调整方案（如急性细菌性前列腺炎需强化抗菌）。 妊娠期血淋：原方去赤芍改用白芍，加杜仲、川断固肾安胎，疗效显著。 老年尿血：阴虚火旺者，加生地、丹皮、阿胶滋阴降火。 四、注意事项与禁忌 禁忌证： 脾胃虚寒（表现为腹泻、畏寒）者慎用，以免加重寒象。 孕妇需慎用栀子等寒凉药，必要时调整配伍。 调护建议： 多饮水促进代谢，避免辛辣、酒精等刺激性食物。 保持情绪稳定，避免过度劳累。 五、现代研究与类方比较 药理作用： 抗菌抗炎：抑制大肠杆菌等尿路病原体，缓解炎症反应。 利尿排石：促进尿液排泄，减少结晶沉积，辅助结石排出。 与八正散的异同： 五淋散：侧重清热凉血，适用于血淋、湿热未结实的轻症。 八正散：以木通、车前子等利水药为主，泻火通淋力强，适合热淋重症。 六、经典医案参考 尿道综合征：67例患者经五淋散加减治疗，总有效率89.55%，症状缓解时间短于对照组。 慢性前列腺炎：配合升麻、黄芪升提中气，改善小腹坠胀。 总结 五淋散以栀子、赤芍为核心，清湿热兼调气血，对湿热型泌尿系统疾病疗效显著。临床需辨证施治，结合体质调整配伍（如阴虚加养阴药，结石加通淋药），并注意寒凉药对脾胃的损伤。具体用药建议在中医师指导下进行。 |
|
|
