|
【引子】 有人说，学了伤寒论很久很久了，好多东西学习时好像学的很明白了，但到了临床上还是不会辩病。 鉴此，根据跟师抖音号“小王老师说经方”、“王跃超说经方”视频直播之学术观点，整理一下伤寒论的辩证辨病思路。 一、辨证总纲：先辨阴阳 以阴阳为总纲（伤寒论阴阳观核心），整体判断疾病属阳证或阴证，此为辨证基础，在此基础上，再分别辨析三阳三阴究属何经。即 “辨证先辨纲，纲举目张”。 二、阳证辨证（三阳病辨析） 三阳病总范畴：整体属阳证者，需在太阳、少阳、阳明三经中辨别具体病位。 太阳病特征：纯太阳病为表证，以恶寒、脉浮等表证为主。 阳明病特征：实热征象明显（如大热、大渴、便秘等阳明经证或腑证表现），即可辨为阳明病。 少阳病特征：若既非纯太阳表证，亦非纯阳明实热证，且存在上焦或胸腹腔火热郁结症状（如口苦、咽干、胸胁苦满等），多属少阳病。 合病辨治：若太阳病兼见其他经症状，为太阳合病（如太阳与阳明合病、太阳与少阳合病等，也可合病阴经）；阳明、少阳病兼见他经症状者，同理类推（参考太阳合病逻辑）。 三、阴证辨证（三阴病辨析） 三阴病总范畴：整体属阴证者，需在少阴、厥阴、太阴三经中辨别具体病位。 少阴病特征：体虚之人出现表证，即为少阴病（如少阴伤寒、少阴中风）。需特别注意：少阴为 “在表的阴证”，临床因体虚抵抗力差，病情易传变，故《伤寒论》少阴篇多为传经后条文（如少阴合病或传变至其他经的病证），后世医家若未将少阴视为里表证，易衍生错误解读。 厥阴病特征：整体阴证兼具虚象、同时存在阳气虚或津液虚所致的虚火、虚热症状（如消渴、气上撞心、心中疼热等），基本可辨为厥阴病。现代人多虚体兼虚火，故阴证中厥阴病较为常见（治疗非独乌梅丸，半夏泻心汤等亦适用）。 太阴病特征：整体阴证且几乎无热象（无虚热、虚火），以纯虚纯寒为特点，多属太阴病（尤其需注意纯太阴里证的危重症）。 四、合病范畴 合病涵盖多种组合：可为阳经与阳经合病（如太阳阳明合病）、阴经与阴经合病（如少阴厥阴合病）、阴经与阳经合病（如太阳少阴合病）；涉及病位可为两经合病，亦可为三经合病，需结合具体症状综合判断。 【点睛】以上思路为大王小王老师视频直播所传授，以阴阳为纲，分述三阳三阴辨证要点及合病规律，旨在梳理《伤寒论》辨证逻辑，避免因条文零散导致的学习困惑，共勉之。 |
|
|
