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近年来，随着“菌群-肠-脑轴”研究的深入，中医药通过调节脑肠菌轴治疗FD的优势逐渐显现，成为该病治疗的新方向。
今天，我们就从“菌群-肠-脑轴”的构成与调控机制出发，系统地阐述中医药怎样通过多靶点、多途径来调节脑肠菌轴，改善FD症状的。
功能性消化不良的病理机制与“菌群-肠-脑轴”的核心地位
功能性消化不良（FD）的发病机制，涉及到胃肠动力障碍、内脏高敏感、脑肠轴功能紊乱、肠道菌群失调等多个方面。
脑肠轴作为中枢神经系统、自主神经系统、肠道神经系统跟肠道菌群之间的双向调控网络，是FD发病的核心环节。通过神经、内分泌和免疫等多重途径，脑肠轴协调着胃肠道的功能与情绪状态，从而维持着胃肠的稳态。
肠道菌群作为脑肠轴的重要组成部分，通过其代谢产物影响着神经递质的释放和免疫反应，同时参与胃肠动力和黏膜屏障的调控。如果肠道菌群失衡，就会加剧FD的症状和病理进展。
“菌群-肠-脑轴”的调控途径及其在FD中的作用
1、迷走神经途径：作为脑与肠之间的“高速公路”，迷走神经传递肠道信息至中枢，同时反馈调节胃肠运动和免疫反应。迷走神经功能异常，可导致胃肠动力减弱和肠道通透性增加。
2、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA轴）：应激激活HPA轴，释放促肾上腺皮质激素，影响胃肠道血流和黏膜完整性，诱发或加重内脏高敏感。
3、免疫系统：肠黏膜免疫屏障依赖IgA和肠道淋巴组织，调节肠道菌群平衡，防止病原体侵袭。免疫失衡导致炎症介质释放，破坏胃肠功能。
4、内分泌系统：脑肠肽如促生长素、胃动素、胆囊收缩素等调节胃肠平滑肌收缩及胃酸分泌，维持胃肠动力。
肠道菌群通过产生短链脂肪酸等代谢物，调节神经递质释放，促进胃肠的蠕动，减轻炎症反应，维持肠黏膜的屏障功能。FD患者常见菌群失调，而菌群的异常，反过来又会加剧胃肠动力障碍和内脏的高敏感。
中医药调节“菌群-肠-脑轴”治疗FD的机制
中医药治疗功能性消化不良（FD）强调整体调节，依托辨证论治，通过复方汤剂对“菌群-肠-脑轴”进行多靶点调控，发挥显著疗效。
1、调节脑肠肽及胃肠动力
中医药可调节脑肠肽水平，促进胃肠动力恢复。促生长素、胃动素和胆囊收缩素等激素促进胃肠平滑肌收缩，改善胃排空。研究显示，调中健脾汤等方剂能显著提升FD患者血清中胃动素和胃泌素水平，增强胃肠动力，恢复肠道菌群平衡。
同时，中药对胃肠道平滑肌和Cajal间质细胞（ICCs）有直接作用，ICCs作为胃肠道节律起搏细胞，其功能恢复有助于胃肠运动节律的正常化。
2、调节脑肠轴功能，缓解应激反应
HPA轴功能亢进，是FD发病的重要机制之一。逍遥散等中药，通过抑制HPA轴过度兴奋，调节相关激素的表达，以此缓解因应激而导致的胃肠动力不足和胃黏膜缺血，进而改善胃肠功能的紊乱状况。
除此以外，中医所秉持的整体观念，注重调节情志，舒缓精神压力，从而间接促进脑肠轴功能的恢复。
3、降低内脏高敏感性
内脏高敏感，是FD症状加重的关键因素。中药通过调节化学感受器如TRPV1的表达，降低神经肽P物质和降钙素基因相关肽的释放，以此来减轻胃肠道对刺激的敏感性。香砂六君子汤等方剂，在动物模型中展现出显著的内脏敏感性改善效果。
4、调节肠道菌群，恢复微生态平衡
中医药通过促进有益菌的生长，抑制有害菌的繁殖，调整肠道菌群的结构，改善肠道的微生态环境。
麸炒枳实等中药制剂，能有效地调节FD动物模型的肠道菌群，提升菌群的多样性和稳定性；山楂及其焦香气味对脑部消化相关区域电位有刺激作用，同时改善胃肠道平滑肌慢波，促进菌群平衡。
肠道菌群代谢产物如丁酸盐，通过调节免疫反应和神经递质释放，进一步促进脑肠轴功能的正常化。
总结及未来展望
功能性消化不良，作为一种复杂的功能性胃肠疾病，其发病机制涉及到“菌群-肠-脑轴”的多重紊乱状况。中医药通过调节脑肠肽、胃肠动力、脑肠轴功能、内脏敏感性及肠道菌群，形成多靶点协同作用，展现出独特的治疗优势。
未来，结合现代科学技术，深入研究“菌群-肠-脑轴”跟中医药之间的关系，将为FD的精准治疗提供坚实的理论基础和临床指导，从而推动中医药的现代化！ 免责声明：欢迎点击上方公众号名片，交流学习。本号旨在科普前沿生命科学资讯，不构成具体治疗方案及建议，部分图文来源于网络，侵删，谢谢！
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