 记得小时候跟着父亲出诊，总能在药柜最深处闻到一股若有若无的沉香气息。 父亲说那是他特意存放的三棱片，专治各种'水泡泡病'。 如今每次打开那个泛着铜绿的檀木药匣，恍惚间还能看见他戴着眼镜在方笺上写：治囊肿如治水，通其道，破其形，导其势。  之前有一位山东来的患者，男性，46岁，是个货车司机，右肋下胀痛，B超显示肝区6cm囊肿。跑了三家医院，得到的都是要么穿刺抽液，要么腹腔镜手术的建议。可方向盘上讨生活的人，最怕住院耽误营生。 观其舌象，舌边鼓胀，舌下脉络暗紫，尺脉沉涩。
细问才知除了肝区闷胀，还有晨起口苦、入夜手足烦热、小便黄浊。这让我想起《临证指南医案》里'气郁化火，血滞成癥'的记载。 于是，开方： 醋柴胡12g、八月札15g、郁金9g、麸炒白术30g、茯苓30g、泽泻15g、醋三棱12g、醋莪术12g、丹参30g、路路通9g、皂角刺6g、生牡蛎30g（先煎）。 （每个人体质不同，实际运用需要经过专业医生辨证） 结果如何？ 服用2周后，患者自述晨起口苦减轻，肋下胀痛从持续性转为偶发，夜间手足烦热的情况也有所好转。效不更方继续用了一个月，口苦和胁痛情况几乎感觉不到了，复查B超显示囊肿变小，又给他调方巩固1个月，后面就没有再长囊肿了。
这里头藏着三把钥匙： 第一把钥匙在柴胡、八月札、郁金组成的'解郁三才阵'。 柴胡如春风解冻，八月札似细雨润木，郁金好比破土新芽，三药合力疏解肝经郁结。现代药理证实，柴胡皂苷能调节肝星状细胞活性，这正是抑制囊肿生长的关键。 第二把钥匙白术、茯苓、泽泻构成的'运脾铁三角'。 白术用麸炒取其守中之性，茯苓选云苓取其淡渗之妙，泽泻必用建泽泻方显利水之功。三者配伍暗合'见肝之病，知肝传脾'的古训，通过健运中州切断痰湿生化之源。
最妙的是第三把钥匙：三棱、莪术这对'破结双雄'配丹参、路路通组成的'活血先锋队'。 张锡纯在《医学衷中参西录》中特别指出：'三棱、莪术性非猛烈而建功甚速'，佐以丹参既能活血又不伤正。辅以皂角刺穿透囊肿包膜，牡蛎咸软坚结，形成立体攻势。 治疗这类囊肿，最忌见水治水。就像处理堰塞湖，不是拼命抽水，而是先疏通下游河道。 注：此方需根据体质调整三棱莪术用量，便溏者加炒山药30g，瘀重者加桃仁9g。煎药时头煎需武火煮沸后文火慢炖40分钟，二煎20分钟即可，使药力有破有守。 温馨提示：每个人情况不同，用量也不同，具体到个人时需根据其情况辨证，因而请在专业医生指导下使用此方。  主任有话说 我是中医内分泌科吕久省主任，临床40余年，现属于退休返聘。 如果你有脂肪瘤、结节、肌瘤、囊肿等问题，都可以和我说说，我来帮你辨证分析，或给你一些正确的建议和方法。 |
|
|
