|
2025.05.24，第1035期。 女性，52岁。 反复便稀腹胀2年，再发7天。 2年前因子宫癌手术后化疗，出现经常解稀烂便，腹胀满痛，稍吃油腻，生冷食物就会出现解烂便，食欲尚可，睡眠差，怕冷，7天前因吃了稍多的肉，有出现了，解烂便，腹胀，腹痛，来诊。 刻诊：腹部胀满，解稀烂便，腹痛，怕冷，纳可，睡眠差，没有口干口苦，没有表证，舌体胖大，齿痕舌，舌苔薄白，左右三部脉沉微。 拟诊:太阴病，中焦不运。 拟方：附子理中汤加减。 蒸附片15克，干姜15克，白术15克，红参15克，炙甘草10克，茯苓30克，法半夏15克，春砂仁6克、陈皮15克，白豆蔻10克，7剂。 二诊：腹部胀满好转，大便成形，没有没有腹痛，睡眠有改善，没有口干口苦，没有表证，舌体胖大，齿痕舌，舌苔薄白，左右三部脉沉微。守上方，去豆蔻、陈皮、继调。 按语:患者是因做了子宫癌手术后，经过化疗，经常出现腹泻，腹胀满，腹痛，化疗是一个大伤元气的，从西医的角度既杀死癌细胞，对正常的细胞也有损伤。 我们中医的角度，也算是大吐，大下后，把元气伤了，出现了严重的里虚寒的太阴病，也就是脾胃大伤了，脾胃受损，运化就失常，脾不升则稀烂便，胃不降则腹胀满。 《四圣心源》中归纳总结的脾土不升清胃土不降浊，所以，治太阴病以调脾土胃土为基础，同时根据具体情况调四轮，所以中轴得转，外轮左升右降，土湿的问题就可解决了。 方中以附子理中汤为主，还加了茯苓，形成四逆汤合四君子汤，再加半夏降逆，陈皮健脾化湿，砂仁升脾阳，整个中轴得转，中焦得运，病则得愈。 莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，结合张锡纯、李东垣、李可等学术，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。 善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠、不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。 |
|
|
