 湿气结聚在体内而不得发越，久之，就成了“无形之痰”。大家都很熟悉所谓“有形之痰”，尤其是新冠、甲流或者普通感冒带来的表证中，无论是咯白痰，还是咯很粘稠的黄痰，其病位主要在肺。 随着肺气上逆，咳嗽，咳出的痰是可以看见的；但是无形之痰，一般不易咯出，病位在脾胃，也可以在心、肝、肾。 01 无论有形之痰（痰在肺），还是无形之痰（痰在中焦、下焦），二陈汤都可以作为一个基础方来调理。 首先，我们看二陈汤的组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅。二陈汤中的“二陈”，一个是陈皮，另一个是半夏。 陈皮 是理气药中的最常用的，尤其是理中焦脾胃之气。很多上班族依赖外卖、盒饭，营养搭配不合理，不吃早餐，晚上吃得多，很容易导致消化不良，出现腹痛、上腹胀气、嗳气、纳差、恶心呕吐等，都可在工作之余用陈皮泡上一杯水，代茶饮；脾胃寒还可以加上生姜，组成生姜陈皮茶。 新鲜的橘子皮虽然和陈皮的都来源于同一种东西，但是新鲜的皮发挥油较多，并不具备陈皮燥湿那样的功效，因此，最好要选择陈皮（陈久者良）。 半夏 是“二陈”中的另外一“陈”。这个方子里的半夏是经过特殊工艺晾晒、炮制过的法半夏，减轻了温燥之性和毒性，增强燥湿化痰的功效。 《黄帝内经》中有一个有半夏秫米汤，是调理胃不和导致失眠的方子，半夏善能降胃气，秫米能和胃气，两者并用，胃气调和，能令人瞑目安睡。在二陈汤里，半夏也是起到燥湿化痰、和胃降逆的作用。 茯苓 能利湿，和陈皮、半夏不同的是，茯苓是一味补药，它健脾渗湿，也是老中医药方中的“常客”。据说在慈禧的养生补益药中，茯苓是使用频率最高的一味药。 茯苓有助于生痰之源——脾的健运，又能渗湿利水，和半夏的燥湿、陈皮的化湿结合，湿去痰消。另外，茯苓有宁心安神之效，痰气上逆引起的眩晕、心悸等，茯苓既可降痰气之上逆，又能宁心安神，睡眠好了，五脏自然和谐，脾胃得以强健。 乌梅 在这个方中主要是两方面的作用：首先乌梅本身就可以止咳，收敛肺气；其次，方中的半夏、陈皮比较辛温燥烈，所以为防止温燥烈耗伤气伤阴，乌梅收敛又能生津，可以起到佐制作用；最后，乌梅收敛、聚痰，也就有助于涌痰、消痰。 生姜 一是温胃散水，燥湿，祛痰，二是和半夏相配，就是张仲景的小半夏汤，能够化痰散饮，祛痰燥湿、和胃降逆。 甘草 作为药中“国老”，一方面和茯苓相配，它有一定补气和健脾结合的作用；当然，更主要在方中调和诸药之药性。 02 二陈汤出自北宋时期大名鼎鼎的《太平惠民和剂局方》，原方偏于调理寒痰，加减之后也可以调理热痰。原文记载二陈汤的主治病证时提到: “治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。” 饮食过量、七情之偏、五味之厚均可损伤胃气，形成“痰郁”，中焦“痰郁”又必然影响脾胃升降而导致诸种病证，这时可以用二陈汤为基础方加减调理。实际上，二陈汤及其加减后的系列方，针对诸多病证都可有显著效果。 比如，去年我们很多人“羊”的时候，发热伴随拉肚子腹泻，常用一个藿香正气，其实这个方子里面也有“二陈”的影子，即陈皮、半夏，也突出了方子表里同治的特点。 具有清肺，化痰，止咳作用的橘红丸，即在二陈汤基础上加瓜蒌皮、浙贝母、紫苏、紫菀等组成，尤其针对痰黄，痰比较脓且咳不出来的情况。 二陈汤中的陈皮、半夏、茯苓、甘草，加上竹茹、枳实，就是温胆汤。胆胃不和、寒痰在胃、热痰在胆，用温胆汤作为基础方加减，能促进睡眠，还能改善情绪，改善痰湿类型的抑郁症；也可以用温胆汤泡脚，改善虚烦不得眠的状况；热象更明显的，可以再加上黄连组成黄连温胆汤。 中医认为，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。 脾胃坐镇中焦，气机容易滞塞不通，因此用二陈汤化痰理气，也是调理脾胃的常用方法；而肺气的盛衰，很大程度上要依赖脾气运化功能的强弱，所以二陈汤加减也常用于老慢支、慢肺阻等疾病的调理。 由于痰湿中阻导致的高血压病，以及情志疾病，也可以在辨证基础上用二陈汤加减，以及痰湿阻络常用的指迷茯苓丸等都有二陈汤的影子…… 总之，中医方剂不拘一格，变化灵活，把握好基础方、经典方的方解与内涵，也是初学者“百变不离其宗”的入门捷径！ |
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