 针刺治疗肺胀的小体会 李四平 近些年中医“肺胀”病人屡见不鲜，还呈现逐年增多趋势。它对应西医的疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、慢性支气管炎、肺源性心脏病（肺心病）等疾病。但最常见的还是慢阻肺、肺气肿这两大类。 西医认为，此类病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，大多是长期吸烟或职业所致，比如从事煤矿、金属、隧道作业等带有粉尘工作性质的人群；还有一部分是由于吸入有害化学物质、反复呼吸道感染等因素引起。此类病人大多是以终末细支气管远端气囊腔的持续性膨胀、扩大，伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征。 中医而言，究其病理因素以痰浊、水饮、血瘀为主，三者相互影响，贯穿疾病发生发展始终，同时与气滞、正虚密切相关。其病症本质为本虚标实，肺、脾、肾三脏功能失调，外邪侵袭、情志失调等可诱发或加重。 最近几年，特别是疫情之后，此病呈现高发态势。由此可见，寒湿阻肺也是其重要原因。 说实话，临床中应用针刺治疗还是小众。在人们的印象中，西医治疗和中医汤药才是主流。然而这二者的效果却不尽人意，这才给了针刺治疗一点机会。 还是先看个病人的治疗医案吧。 罗叔，就医时79岁，煤炭工人，反复咳嗽咳痰活动后气促30余年，加重6年。他常年住院，中药西药都用过不少，但仍然一年比一年严重。听说医院来了一位针灸医生，想着以前五六十年代一句古话：一根银针治百病，就来找我看了。 从问诊中得知他很能食，口渴引饮，夜尿多，大便溏。呈慢性病容，神疲乏力，舌质暗红，苔白，脉细弱寸涩。中医辩证为肺肾两虚、痰湿瘀肺。 我选用的针方是：肺腧、云门透中府、中脘、天枢、气海、气旁穴、关元；左尺泽、内关、太渊、血海、阴陵泉、地机、三阴交、太溪、然谷；右侧曲池、合谷、足三里、阳陵泉、丰隆、绝骨；配合脐针艮、兑卦形成山泽通气。10天一个疗程，间隔一两天，再进行下一个疗程。 这套针方的本意就是兼顾宣肺降逆、健脾化痰、益肾纳气、活血通络，同时调节气机升降。所以运用了大爷的心肺四针、补中针等针法，并结合俞募治疗以及脐针。 《难经·六十七难》“阴病行阳，阳病行阴”，背为阳、腹为阴，通过“从阴引阳，从阳引阴”调节阴阳。据此，我选取病变脏腑的背俞穴和募穴，形成前后呼应。这就是我既用肺腧又取云门中府的原因。 《灵枢·九针十二原》:"五脏有疾，当取之十二原。"选取太渊、太溪等原穴调脏腑根本。 《针灸大成》:"丰隆主治痰气逆。”丰隆为化痰要穴。 脐针理论: 艮卦山代表阳土，而兑卦泽则象征阴金。通过山泽通气来调节气机升降，可以平衡呼吸系统，缓解疼痛、呼吸不畅、局部麻痹以及便秘等问题。 给罗叔针刺治疗一个疗程后，他自诉已经不需要吸氧，而且能轻松上下三层楼梯或走路两公里也没有呼吸困难的感觉了。继续巩固两个疗程后，咳嗽咳痰以及通气功能和体力都得到了很大的改善。以至于他非常高兴，特地定制了一面锦旗送给我。 有了罗叔的范例，科室里那些尘肺病人接二连三的敢来针刺治疗了，除了几个惧针而中途没有坚持治疗的，都取得了不俗的疗效：咳嗽咳痰减轻，输氧时间减少，通气功能有了明显的改善，身体免疫力显著提升。 由于我才疏学浅，有些地方依然不尽人意，所以想通过此案例和针刺方式引起各位老师、同仁的注意，以期有更好更便捷更高效的方法出现，造福百姓。
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