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茶饭不思，苦不堪言；辗转反侧，寝食难安。 对于部分经历坐骨神经痛的患者，这可能是一个熟悉、可怕而又神秘的名字。
  坐骨神经痛，是指由于坐骨神经出现问题而引起的背部及下肢痛。从解剖上来看，相对于其它神经，坐骨神经是一条很粗大的神经，它从下背部一直延伸到每条腿的足部，受到损伤或压迫时，会引起下背部的疼痛，并蔓延至臀部、大腿、小腿和足。高达90%的人不用手术就能从坐骨神经痛中康复。
坐骨神经痛最常见的症状是放射痛，从下背部、臀部延伸到一条腿。这种疼痛通常只影响一条腿，当你坐着、站立、行走咳嗽或打喷嚏时可能会加重。腿有时也会感到麻木、无力或刺痛。坐骨神经痛的症状往往突然出现，可持续数天或数周。
大多数人在一生中不可避免会经历过某种类型的腰背痛，但这并不总是涉及坐骨神经。在许多情况下，背部疼痛是由于下背部肌肉过度伸展或紧张造成的。坐骨神经痛与腰背痛最常见的区别，在于疼痛从腿部放射到足部的方式。它可能会感觉像严重的腿抽筋，或者像触电一样，窜着痛。
 大多数坐骨神经痛患者年龄在30到50岁之间。女性在怀孕期间更容易出现这种问题，因为发育中的子宫压迫坐骨神经。其他原因包括椎间盘突出和脊柱退行性关节炎。如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、梨状肌综合征等。坐骨神经痛严重的时候，轻微咳嗽或稍用力疼痛都会加剧，部分情况下，夜间疼痛更加明显。
坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出。椎间盘就像脊椎骨之间的缓冲垫，随着年龄的增长，这些椎间盘会变退化变弱，容易损伤。有时，椎间盘中心的凝胶状髓核会穿过它的纤维环外层，压迫坐骨神经的根，引起疼痛。大约每50人中就有1人会在一生中的某个时刻出现椎间盘突出。其中高达四分之一的人会出现持续超过6周的症状。
椎骨的自然磨损会导致椎管狭窄，骨质增生也会引起椎管空间的减少，可能会对神经根造成压力，发生坐骨神经痛，同时伴有间歇性跛行。椎管狭窄症在60岁以上的成年人中较为常见。
在极少数情况下，坐骨神经痛可能是由于肿瘤生长在神经所在的椎管内，或沿脊髓、坐骨神经生长所致。随着肿瘤的生长，它可能会给从脊髓分支出来的神经带来压力。
梨状肌是位于臀部深处的一块肌肉。它连接脊柱下部和大腿骨上部，直接穿过坐骨神经。如果这块肌肉发生痉挛，会对坐骨神经造成压力，引发坐骨神经痛的症状。梨状肌综合征在女性中更为常见。
你可能不会认为太多的现金是痛苦的来源，但一个鼓鼓的钱包会引发梨状肌综合征。这种情况会影响那些把钱包放在裤子后口袋里的男性。这会给梨状肌带来慢性压力，久而久之会导致坐骨神经痛。可以把钱包放在前口袋或夹克口袋里来避免这个问题。
骶髂关节炎是一个或两个骶髂关节的炎症，骶髂关节是脊柱下部与骨盆相连的地方。骶髂关节炎会导致臀部、下背部疼痛，甚至可能会延伸到一条或两条腿。长时间站立或爬楼梯会加重疼痛。骶髂关节炎可由关节炎、损伤、怀孕或感染引起。
坐骨神经痛的其他原因包括肌肉炎症、感染或损伤，如脊柱骨折。一般来说，任何刺激或压迫坐骨神经的情况都可能引发症状。在某些情况下，无法找到坐骨神经痛的具体原因。
为了确定是否患有坐骨神经痛，医生会问疼痛是如何开始的以及它的具体位置。你可能会被要求下蹲，用脚跟或脚趾走路，或抬起你的腿而不弯曲膝盖。这些肌肉测试可以帮助医生确定是否是坐骨神经受到了刺激。
医生可能会预约拍片检查，如核磁共振，以获得更多关于神经刺激的位置和原因的信息。MRI可以显示椎间盘、韧带和肌肉的排列。CT扫描也能提供脊髓和神经的有用图像。确定坐骨神经痛的原因有助于指导治疗过程。X光可以帮助识别骨骼异常，但不能检测神经问题。
如果你不能控制自己的膀胱或肠道，出现大小便失禁，请立即联系你的医生。这可能是医疗紧急情况的信号，需要手术来避免永久性损伤。幸运的是，这种并发症很少见。大多数坐骨神经痛会在几天或几周内消失，不会造成持久的伤害。
你可以在家里采取一些措施来缓解坐骨神经痛。加热垫或冰袋可能特别有用。每两个小时加热或冰敷大约20分钟。试着看看哪种方法更有效，或者试着在两者之间交替使用。
非处方止痛药可以短期缓解坐骨神经痛。非甾体抗炎药（NSAIDs)，如塞来昔布，布洛芬和萘普生是可选的。医生可能会给你注射类固醇以进一步减少炎症。
当坐骨神经痛恢复时，尽量保持活力，运动可以帮助减轻炎症和疼痛。理疗师可以向你展示如何轻轻拉伸腿筋和下背部。练习太极或瑜伽可以帮助稳定患处，增强核心力量。根据你的身体状况，某些运动可能不推荐。医生可能也会建议你进行短时间地散步。
在严重的情况下，医生可能会建议在脊柱区域注射类固醇以减少炎症。它将药物直接输送到坐骨神经周围的区域。
如果你的坐骨神经痛是由于椎间盘突出引起的，在6到12周后仍然没有缓解，一直剧烈疼痛，手术可能是一个选择。外科医生将切除一部分突出的椎间盘以减轻坐骨神经的压力。大约90%的病人通过这种手术得到缓解。其他外科手术可以缓解椎管狭窄引起的坐骨神经痛。脊柱内镜微创手术是一个不错的选择。
背部手术后，一般需要在一个月左右的时间内避免开车、举重或向前弯腰。医生可能会推荐物理疗法来帮助加强背部肌肉。一旦恢复完成，你就很有可能恢复到你平时的所有活动。
有证据表明，针灸、按摩、瑜伽和脊椎按摩可以缓解典型的腰痛。但还需要更多的研究来确定这些疗法是否对坐骨神经痛有帮助。
如果有过一次坐骨神经痛，它有可能会复发，但可以采取一些措施来降低这种概率：
这些步骤可以帮助你避免可能导致坐骨神经痛的背部损伤。
张金磊，副主任医师，医学博士 周口市优秀青年科技专家。先后到北京协和医学院解剖教研室进行kambin安全三角解剖研究，在首都医科大学附属北京朝阳医院学习脊柱畸形矫形技术，到陆军军医大学第二附属医院学习脊柱微创技术。 擅长：微创治疗各类骨科疾病。开展单通道脊柱内镜技术、单侧双通道内镜技术微创治疗颈胸腰椎疾病。先后开展上颈椎骨折后路椎弓根内固定手术，上胸椎间盘突出症的后路摘除手术，复杂颅底凹陷畸形的经口松解术和后路钉板矫形手术，长节段胸椎管狭窄症后路“揭盖式”减压术，胸腰椎脊髓肿瘤切除、椎板回植等技术。 作者/张金磊 编辑/刘玉娟 审核/刘阳 |
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