141肾炎

治肾炎妙方

1疏凿饮子

【来源】宋·严用和《济生方》

【歌诀】疏凿饮子治水肿，商陆羌活姜木通，

秦艽槟榔赤小豆，大腹椒目泽茯苓。

【组成】泽泻、赤小豆、商陆、羌活、大腹皮、椒目、木通、生姜皮、秦艽、槟榔、茯苓皮各等份。

【用法】上药共为粗末。每取15克，水煎服。日服2次。

【功效】利水消肿，疏风解表。

【方解】疏凿饮水所治水肿，乃水湿壅盛泛溢肌肤所致。本方根据《内经》“平治权衡，去宛陈莝”，“开鬼门，洁净府”的理论创制而成。方中“以商陆为君，专行诸水；佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、姜皮、行在表之水，从皮肤而散；佐槟榔、赤豆、椒目、泽泻、木通、行在里之水，从二便而去。上下、内外、分消其势、亦犹神禹疏凿江河之意也”（《医宗金鉴》）。

【主治】表里俱实、不偏寒热、而水湿过盛、遍身水肿、喘促气急、烦躁多渴、二便不利。可用于急性肾炎水肿、血管神经性水肿等病症。

【加减】若见水湿壅盛、遍身水肿而腹满便秘甚者，加大黄、葶苈子；水邪迫肺、呼吸喘促甚者，去羌活、秦艽，加苏子、葶苈子、白芥子等。

【附记】凡阴水或体虚之人不宜用。

2胃苓汤

【来源】元·朱丹溪《丹溪心法》

【歌诀】胃苓汤中用二苓，苍术陈皮厚朴随，

官桂白术与甘草，健脾利水此方宗。

【组成】苍术9克，陈皮9克，厚朴9克，茯苓15克，猪苓15克，泽泻15克，官桂6克，白术15克，甘草6克。

【用法】上药共为粗末。每用15克，加生姜5片，大枣2枚，水煎服。或用饮片作汤剂水煎服。各药用量按常规剂量酌定。

【功效】健脾和中，利水化湿。

【方解】本方为平胃散和五苓散合方。方用平胃散运脾燥湿，合五苓散利水渗湿。合而用之，共奏健脾和中，利水化湿之功。标本兼顾，且利水力强。

【主治】寒湿内阻、脘腹疼痛、泄泻、小便短少、舌苔白腻。可用于急、慢性肾炎，急、慢性肠炎，痢疾等病症。

【加减】若见脘腹胀满较甚，加枳壳、砂仁；不思饮食，加山楂、神曲；恶心呕吐，加半夏、生姜；神疲乏力，加党参、薏苡仁；湿热较甚，去官桂，加黄连、苦参；寒湿重者，加干姜、砂仁；痢疾，加当归、木香、炮姜；急性肾炎，加半边莲、马鞭草。

【附记】方中药性偏温燥，且利水力强，而耗伤阴血，故血虚阴亏者慎用。

3防己茯苓汤

【来源】汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】防己茯苓汤黄芪，益气通阳配桂枝，

本虚标实水肿病，利水消肿此方施。

【组成】防己15克，黄芪15克，桂枝15克，茯苓30克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气通阳，利水消肿。

【方解】方用防己、茯苓利水消肿为主；合以黄芪健脾益气，脾健则水湿无以生；桂枝通阳化气，气化则水湿自利，益正而祛邪。合而用之，共奏益气通阳，利水消肿之功。

【主治】皮水，症见周身浮肿、四肢肿胀、小便短少、或兼疲乏无力、或兼四肢聂动者、可用于特发性水肿，急、慢性肾炎水肿等病症。

【加减】若见水肿、皮肤作胀，加大腹皮、冬瓜皮；小便短少，加猪苓、泽泻；属膀胱气化失司，加白术、葱白；疲乏无力，加党参、白术；兼有畏寒肢冷，加附子、干姜。

4防己黄芪汤

【来源】汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】金匮防己黄芪汤，白术甘草枣生姜，

汗出恶风身肿重，表虚湿盛用之良。

【组成】防己12克，黄芪15～30克，白术9克，甘草6克，生姜3片，大枣3枚。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气祛风，健脾利水。

【方解】本方所治风水、风湿，乃表气不固，外受风邪，水湿郁于经络之证，治当益气固表。方中重用黄芪补气固表；配以防己祛风行水，与黄芪相配，补气利水之力增强，且利水而不伤正；佐以白术健脾胜湿，与黄芪相配，益气固表之力更大；甘草焙土和中；生姜、大枣调和营卫。药共六味，扶正祛邪，标本兼顾，使表虚得固，风邪得除，脾气健运，水道通利，则表虚水肿、风湿之证自愈。

【主治】风水或风湿，症见汗出恶风、身肿而重、小便不利、或风湿肢体重着麻木、舌淡苔白、脉浮。可用于心源性、肾源性及营养不良性水肿，风湿性关节炎，肝硬化腹水，妊娠水肿，更年期综合征水肿，血吸虫病等病症。

【加减】若见喘者，加麻黄；胃中不和者，加芍药；气上冲者，加桂枝；下肢陈寒者，加细辛；湿盛腰腿重着者，加茯苓、苍术；胸腹胀满而痛，加橘皮、枳壳；风湿兼见心悸，加桂枝、茯苓；急性肾炎，加浮萍、苏叶、益母草、鲜茅根；慢性风湿病，酌加附片、秦艽、当归、川芎。

【附记】若是水肿实证，兼有恶心、腹胀、便溏者，忌用。

5五皮散

【来源】《华氏中藏经》（成书年代待考）

【歌诀】五皮散能消水肿，桑橘大腹姜茯苓，

健脾化湿又理气，以皮行皮可建功。

【组成】桑白皮、陈橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各等份。

【用法】上药共为粗末。每用9～15克，水煎，不拘时温服。亦可改用饮片水煎服，各药用量按常规剂量酌定。丸剂：每服9克，日服2次。

【功效】利水消肿，行气健脾。

【方解】本方“治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿，此亦肺之治节不行，以致水溢皮肤，而为以上诸症。故以桑白皮之泻肺降气，肺气清肃，则水自下趋，而以茯苓以上导下，大腹之宣肺行水，姜皮辛凉解散，理气行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意。肺脾为子母之脏，子病未有不累及母者。故肿满一症，脾实相关。若脾有健运之能，土旺则自可制水，虽肺之治节不行，难致肿满之患。是以陈皮、茯苓两味，本为脾药，其功用皆能行中带补，匡正除邪，一举而两治之，则上下之邪，恐恶皆涣散耳”（张秉成）。

【主治】皮水，症见一身悉肿、肢体沉重、脘腹胀满、上气促急、小便不利、苔白腻，脉沉缓。可用于急、慢性肾炎，心脏病水肿，肝硬化腹水，妊娠水肿，以及羊水过多，荨麻疹等病症。

【加减】若水肿于腰部以上、或兼有外感表证，加苏叶、荆芥、防风、白芷；湿热下盛、腰以下肿，加车前子、防己、薏苡仁、泽兰；肠胃积滞、大便不通，加大黄、枳实、郁李仁；腹中胀满，加莱菔子、厚朴、麦芽；正气不足、脾虚体弱，加党参、白术；寒湿内盛、肾阳不振，加干姜、附子、肉桂；实热壅盛，加黄芩、黄柏、大黄、黄连。

【附记】马有度云：“使用本方消肿，常选加冬瓜皮、车前草、黄芪之属，或与五苓散合方，利尿效果均较单用本方为强”。

6中满分消汤

【来源】金·李东垣《兰室秘藏》

【歌诀】中满分消治寒胀，参芪乌泽连二姜，

升柴荜麻朴蔻柏，夏苓茱归果益香。

【组成】川乌、当归、麻黄、荜澄茄、柴胡、生姜、干姜、人参、泽泻、黄连、青皮各6克，厚朴、吴茱萸、草果、黄芪、黄柏各45克，升麻、木香、半夏、茯苓、益智仁各3克。

【用法】水煎服。每日1剂，食前热服。

【功效】温散寒邪，理气消胀，益气健脾。

【方解】方中“川乌、二姜、吴茱、澄茄、益智、草蔻，除湿开郁，暖胃温肾以祛其实；青皮、厚朴以散其满；升麻、柴胡以升其清；茯苓、泽泻以泻其浊；人参、黄芪以补其中；陈皮以调其气；当归以和其血；麻黄以发其汗；半夏以燥其寒；黄连、黄柏以祛湿中之热，又热因寒用也”（《医方集解》）。全方药味甚多，但配伍颇合法度。攻补兼施，使邪去而正不伤；升清降浊，使气和调畅而胀满除；寒热并用，使寒邪散而热不生，临证投用，治中满寒胀可收良效（程宝书）。

【主治】中满寒胀，症见二便不通、四肢不温、腹中寒、心下痞、食入反出、下焦躁寒沉厥、奔豚不收。可用于慢性肾炎。

7急性肾炎验方

【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（李玉奇方）

【歌诀】急性肾炎验方灵，细麻萍侧白茅根，

知母滑石地肤子，归苓连翘薏苡仁。

【组成】麻黄、生侧柏叶、地肤子、猪苓、薏苡仁、连翘各15克，浮萍、知母各25克，滑石、当归各20克，白茅根100克，细辛5克。

【用法】上药用冷水浸泡半小时后再水煎2次，共煎取药液300毫升。每日1剂，分3次服。

【功效】清热解毒，利湿消肿。

【方解】急性肾炎多属中医“阳水”范畴。其发病多因风邪外袭，导致肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，风水相搏，流溢于肌肤，发为水肿。故其治疗，应以疏风解表，宣肺行水为大法。方中麻黄，既能发汗，又能利尿，是水肿伴有表证之要药；浮萍一味，前人谓其“发汗胜于麻黄，下水捷于通草”，故方中重用之；白茅根、滑石、猪苓、地肤子淡渗利尿；连翘清热解毒；当归养血活血；细辛辛散风邪；生侧柏叶凉血清热；知母滋阴清热，兼可制约麻黄、细辛之温性。诸药合用，俾风邪自表而散，温邪自下而趋，水肿自消。

【主治】急性肾炎。

【附记】使用本方，应忌油腻，少进盐，慎风寒。

8复方地肤子汤

【来源】《新中医》（5）1987年（钟思潮）

【歌诀】地肤子汤是复方，荆芥苏叶白皮桑，

车前蝉蜕瞿黄柏，急性肾炎获效良。

【组成】地肤子15克，荆芥9克，苏叶9克，桑白皮9克，瞿麦9克，黄柏9克，车前子9克，蝉蜕10克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】发汗利尿，清热除湿。

【方解】现代医学认为，急性肾炎是变态反应性疾病。本方可能有抗过敏作用。方中地肤子苦寒入膀胱经，消皮肤之风邪；车前子利尿；瞿麦治血尿；黄柏清下焦湿热；蝉蜕、荆芥散风邪；苏叶解表。诸药配伍，可收到发汗利尿，清热除湿之【功效】。临床屡用，确有良效。

【主治】急性肾炎。

【加减】若病势较急，地肤子用量可增至18克；血尿较重，可加重瞿麦用量；蛋白尿较重，可加重苏叶、蝉蜕的用量；尿中白细胞较多，可加连翘，并加重黄柏用量；管型较多，可加石韦。

9实脾饮

【来源】宋·严用和《济生方》

【歌诀】实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，

草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。

【组成】附子（炮）6克，白术6克，白茯苓6克，干姜（炮）6克，厚朴（姜制）6克，木瓜6克，木香6克，草果仁6克，大腹子6克，甘草（炙）3克，生姜3片，大枣3枚。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】温阳健脾，行气利水。

【方解】水肿一病，大体可分为阳水、阴水两大类，阳水属热属实，阴水属寒属虚。本方所主乃脾肾阳虚、水气内停所致之阴水证。《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”治当温阳健脾，行气利水。方中干姜、附子、草果温肾暖脾，扶阳抑阴；白术、炙甘草、生姜、大枣健脾补虚，扶土制水，使土实则水治，阳复则水化；寒水既停，三焦气滞，必兼行气利水，使气行水行，其效方捷，故又以厚朴、木香、槟榔、茯苓行气消胀，导水下行；又温燥渗利太过每易伤阳，所以更佐一味酸温的木瓜，敛阴护津，使水去而阴津不伤，与仲景真武汤用白芍异曲而同工，虽无白芍育阴之效，却有化湿和胃之用，涩津不虑恋湿，实较白芍为优。诸药合用，使阳所复，运化健，气行水去，诸症自愈（乔模）。

【主治】阴水，症见阳虚水肿、半身以下肿甚、胸腹胀满、或腹大身重、体倦食少、手足不温、口中不渴、大便溏薄、小便短少、舌苔白腻、脉沉迟者。可用于肝硬化腹水、慢性肾炎、慢性肝炎、肾病综合征、心功能不全、水肿等病症。

【加减】方中大腹子，现临床多改用大腹皮。若尿少，加泽泻、猪苓；疲乏无力，加党参、黄芪；便溏，加生苡仁、莲子；脘腹作胀，加陈皮、砂仁。此外，尿中蛋白阳性，去甘草，加鹿蹄草、芡实；心悸怔忡，加重附子用量，并加生龙骨、灵磁石；肝区胀痛，加青皮、三棱、莪术。

【附记】水肿属于阳水者忌用。

10廓清饮

【来源】明·张介宾《景岳全书》

【歌诀】行气消肿廓清饮，枳壳厚朴白芥子，

萝卜茯苓大腹皮，泽泻再配广陈皮。

【组成】枳壳6克， 厚朴45克， 大腹皮3～6克， 白芥子15～21克 （或3～6克），萝卜子（生捣）3克，茯苓（连皮用）6～9克，泽泻6～9克，陈皮3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】行气消肿，化湿利水。

【方解】方用枳壳、厚朴、大腹皮疏理三焦气机，行气消肿；配以茯苓、泽泻化湿利水；白芥子、萝卜子、陈皮理气散结，通利气机。综观全方，使气行则水行，水去则气畅，共奏行气消肿，化湿利水之功。

【主治】水湿壅滞三焦，症见胸膈肿胀、小便不利、通身肿胀、或肚腹单胀、胸闷者。可用于慢性肾炎、慢性肾功能不全、肝硬化腹水等病症。

【加减】若见内热盛、小便赤涩者，加山栀、木通；小腹胀满、大便不通者，加生大黄；气滞胸腹疼痛者，加乌药、香附；食滞者，加山楂、麦芽；身黄、小便不利者，加菌陈。

11加味真武汤

【来源】印会河《中医内科新论》

【歌诀】加味真武用桂枝，附子甘草白芍随，

茯苓白术与生姜，温肾化水效堪夸。

【组成】茯苓30克，熟附子15～30克，白术12克，桂枝9克，白芍15克，甘草9克，生姜9克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】温肾化水。

【方解】本方由真武汤合桂枝甘草汤而成。方用桂枝、附子温肾化水；配以茯苓、白术利湿健脾；白芍、甘草缓中而制桂、附温热之性能；生姜温胃以行水气。合而用之，共奏温肾化水之功。

【主治】心力衰竭水肿（肾阳衰微型），症见水肿重在下肢或在脐下、四肢清凉、心悸头眩、筋惕肉、小便短少、行动气喘、舌淡少苔、脉沉细。

【加减】水肿甚者，加冬瓜皮30克，以消水利尿；头晕甚者，加泽泻30克，以利水湿，通清阳。

【附记】印氏云：此方经过多年临床反复使用，目前已作为本人常用的“抓主症”之方，凡西医诊断为心力衰竭，而见症以水肿为主，周身见有寒象者，率先用此。虽不能尽愈诸病，但对很多危重病人，确实能起到回阳救逆，纠正心衰的作用。

治肾炎(水肿)秘方

81.1　加减益肾汤

【来源】印会河，《中医内科新论》

【组成】当归、赤芍各15克，川芎9克，丹参15克，桃仁、红花各9克，蒲公英、紫地丁、山豆根、土茯苓、白茅根各30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】活血(祛风)解毒。

【方解】本方系从山西省中医研究所的“益肾汤”加减而成。方用桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、川芎活血以祛风，蒲公英、紫地丁、山豆根、土茯苓、白茅根，均系清热解毒之药，与活血药配伍，既能解毒消炎，又可活血、治风，“治风先治血、血行风自灭”，故用之多效，故为常用之良方。

【主治】风水型肾炎(泛指所有急、慢性肾炎)。

【加减】贫血，加党参、黄芪各15克；高血压，加夏枯草15克。

【疗效】多年使用，治验甚多，疗效颇佳。

【附记】本方已为印老作“抓主证”的常用方，凡临床见有化验检查符合肾小球肾炎，不论其急性期或慢性期，率多先用此方，疗效颇佳。虽不能尽愈诸病，但其临床疗效，似觉较以前的“辨证论治”时提高了不少。

81.2　疏风利水汤

【来源】马有度，《医方新解》

【组成】紫浮萍、紫苏叶各9克，桑白皮12克，益母草30克，车前子12克，白茅根30克，金银花、连翘各18克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】疏风宣肺，清热解毒，利水消肿。

【方解】本方系借鉴仲景越婢汤(麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣)治疗风水之经验。根据急性肾炎之特点，通过临床实践反复修订而成。方用紫浮萍、紫苏叶、桑白皮疏风利水为主药；益母草、车前子、白茅根活血祛风，利水消肿；金银花、连翘清热解毒、均为辅药；甘草解毒调和，祛痰止咳为使。综观全方，解热作用明显，利尿之功效较为突出，有助于控制溶血性链球菌感染，并有抗炎作用。兼能祛痰止咳。诸药合用，共奏疏风宣肺、清热解毒，利水消肿之功。

【主治】风水恶风，证见一身恶肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。可用于急性肾炎、慢性肾炎或隐匿性肾炎急性发作。亦治上感、支气管炎，扁桃体炎及荨麻疹等病。

【加减】急性肾炎，可酌加蜂房、赤小豆、玉米须；浮肿消退，正气未复，且尿蛋白仍多者，酌加黄芪、当归、石韦、蝉衣；慢性肾炎，浮肿不重者，去桑皮、车前子、白茅根，并与六味地黄丸合方；尿蛋白多者，加首乌、蜂房、党参、黄芪；上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎等，酌加黄芩、桔梗、杏仁之类；荨麻疹，宜加生地、赤芍、蝉衣之属。

【疗效】屡用效佳。

81.3　宣肺利水汤

【来源】邹云翔，《邹云翔医案》

【组成】净麻黄1.5～3克，生石膏、冬瓜子各15克，冬瓜皮30克，葶苈子、旋覆花(包)白芥子，光杏仁各9克，苍术、白术各4.5克，生甘草3克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】宣肺利水。

【方解】本方是由仲景之麻杏石甘汤加味而成。方用麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、石膏、甘草)宣肺解表，肃降肺气，止咳平喘；加入冬瓜子、冬瓜皮清肺化痰，利湿消肿；葶苈子、白芥子、旋覆花降气消痰，泻肺行水；苍术，白术健脾燥湿，益气利水。诸药合用，共奏益肺利水之功。

【主治】水肿合并外感，证见发热无汗，咳嗽痰多，口喝欲饮舌苔薄黄，脉细微数。证属风热袭肺，痰热内蕴者。可用于慢性肾炎水肿兼有肺经症状或有表证者。

【疗效】临床屡用，治验甚多，疗效颇佳。

81.4　健脾渗湿汤

【来源】邹云翔，《邹云翔医案》

【组成】生黄芪、茯苓皮各30克，青防风，防己、陈皮、生姜皮各9克，大腹皮12克，白术，淡附片各15克，桂枝5克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】补气行水，健脾渗湿，温阳化气。

【方解】本方是由五皮饮加减而成。方用黄芪补气行水；五皮饮(陈皮，茯苓皮，生姜皮、桑白皮、大腹皮)去桑白皮泻水消肿，兼能健脾；防风，防己祛风湿，利水消肿，白术健脾益气，燥湿利水；淡附片，桂枝温肾回阳，散寒逐湿。诸药相伍，能除泛滥之水湿。

【主治】水肿(水湿泛滥)。证见头面胸腹四肢皆肿、小便短赤、脉沉细等肺、脾、肾三脏俱虚者。可用于慢性肾炎。

81.5　苏蝉六味地黄汤

【来源】郑孙谋，《名医特色经验精华》

【组成】熟地18克，山萸肉9克，黄芪15克，玉米须12克，益母草，泽泻各10克，山药18克，秋蝉衣3克，紫苏叶6克，丹皮9克，桃仁5粒

【用法】水煎服(文火煎)，每日1剂，空腹服，日服2～3次。

【功用】补肾利湿，活血消肿。

【方解】本方是由六味地黄丸加减而成。方用六味地黄丸(熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓)去茯苓，滋补肝肾；黄芪补中益气，利尿通淋，蝉衣，苏叶，解表散邪，据现代药理研究有较好的降尿蛋白作用。益母草，玉米须利尿消肿；桃仁、丹皮活血化瘀，能止血尿。诸药配伍，共奏补肾利湿，活血消肿之功。

【主治】水肿病，迁延日久，气血虚衰，面色不荣，脸浮跗肿，按之如泥，蛋白尿很难消失。可用于慢性肾炎(阴水)，肾病综合征。

【加减】蛋白尿多者、可重用黄芪至30克；白细胞多者，加马齿苋24克，红细胞多者，加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包)；尿少者、加怀牛膝10克，车前子9克(布包)：周身浮肿，总蛋白偏低者，可用羊肉250克，生黄芪30克，生姜皮2克(竹刀刮下)煎汤去渣(羊肉不要吃)、饮汁、每2天1次；皮肤甲错，舌质紫者，可用少量大黄以通脉，解毒。

【疗效】临床屡用，效果颇佳。

81.6　加味三合汤

【来源】张梦侬，《临症会要》

【组成】麻黄，白术，白芍，陈皮，木通，熟附片各10克，知母，泽泻，炒地肤子，车前草，红饭豆，茯苓，炒麦芽各15克，北细辛2.5克，桂枝5克，生姜2片

【用法】先用开水泡药，后用慢火熬2小时，2日1剂，分4次温服，(即头煎分2次服、药渣备汁，再加开水1碗，将药渣搅匀，火上熬开、待冷。盖好，次日早晚分服)本方服后，如无不良反应，可连服5剂至7剂为1疗程，停药观察两周，如病有反复再服1个疗程。如欲根治，改用白扁豆散常服。

【功用】温肾理脾，宣肺通利，通补兼能。

【方解】重证多由水气泛滥经络脏腑。治宜温少阴，开太阳，补火健脾，利尿消肿，表里水气一齐尽解。本方由仲景真武汤，修园消水圣愈汤，林一鸣消水肿方加减化裁而成。方用麻黄，桂枝开太阳以发汗；细辛，附子入少阴以温肾；白术，茯苓，木通，车前子，地肤子健脾以利小便；红饭豆，大麦芽利水健脾以消积；知母清肺滋肾、利二便消浮肿；白芍敛肝脾之阴，和血脉，利小便；陈皮理气调中；生姜宣肺利水，综合为剂，共奏温肾理脾，宣肺，通肺，通膀胱，利三焦，寒温并存，攻补兼施。

【主治】肾炎重症，症见面目四肢一身尽肿，甚至腿肿如柱按之如泥，凹陷成坑，囊肿如匏，腹大如鼓，阴头发亮，小便短少，赤涩，尿检有蛋白、管型等存在。神倦身重，四肢无力，脉多沉细，舌多胖嫩，苔白或腻滑，舌根部苔较厚。

【疗效】多年使用，确有良效。

【附记】本方名为编者拟加。

81.7　白扁豆散

【来源】张梦侬，《临会要验》

【组成】白扁豆500克，红饭豆250克，焦白术、白茯苓、熟附片、泽泻、麻黄、桂枝、炒芍、车前子、炒黄柏、木通、陈皮各60克，炒知母、炒地肤子、麦芽、甘草、细辛、干姜各30克，干蟅虫(土鳖)干蝼蛄(土狗)各36个

【用法】上药共炒，以白扁豆焦枯为度，研极细末，贮瓶密贮。每次服6克，饭前以米汤调服，或干嚼，以少量开水送服。每日3次，以1剂服药共炒为1疗程。病重者可连服3剂。

【功用】补脾，温肾，理肺，益火培士，气化水行。

【方解】水肿病，其本在肾，非独肾脏为病，慢性肾炎，正虚邪实，或尿毒症已濒于危险阶段。故方中重用温中利湿，养胃健脾之白扁豆为主，佐以行水消肿之红饭豆，散结除胀之大麦芽，逐水祛瘀之蟅虫，蝼蛄，更辅以加味三合汤(如上方)全方炒研为散剂，每服6克，乃重症之轻投，急病缓用，补而不滞，行而不峻。如能耐心坚持服药，不欲急于求成，多可转危为安而得以治愈。

【主治】慢性肾炎兼尿毒症。肾炎日久不愈，浮肿或轻或重，小便短少。甚至点滴而出。精神疲乏，头目昏眩，嗜睡食少，恶心，呕吐，反应迟钝。肾功能受损严重。

【加减】如妇女患者，加茺蔚子、泽泻，当归60克。

【疗效】多年使用，治验颇多，疗效显著。

81.8　益气化瘀补肾汤

【来源】朱良春，《中国中医药报》1990年

【组成】生黄芪30克，仙灵脾20克，石韦15克，熟附子、川芎、红花、全当归、川续断、怀牛膝各10克

【用法】上药须用益母草90～120克，煎汤代水煎，每日1剂。

【功用】益气化瘀，温阳利水，补肾培本。

【方解】慢性肾炎的致病因素较为复杂。脾肾两虚为发病的内在因素，风、寒、湿、热为病发之诱因。而脏腑，气血，三焦气化功能失调，是构成本病发生的病理基础。治疗上当标本两顾，补泄并举，益气化瘀，温阳利水，通腑泄热，故以益气化瘀，温阳利水，补肾培本为法治之。方中黄芪甘温，专司益气培本促使血液循环，且能利水。仙灵脾辛甘性热，功补肾阳，祛风温；附子辛热，补阳益火，温中焦，暖下元。在慢性肾炎全过程中，脾肾阳虚是主要证型，而黄芪，仙灵脾，附子，是关键性药物、除舌质红绛，湿热炽盛者外，均应选作主药。附子、仙灵脾除温肾外，还具有肾上皮质激素样作用。石韦甘苦性平，功专利水通淋，且能消除肾小球之病变，有抑制过亢卫气之功。川芎辛温，为活血理气之要要药；红花辛温，活血，破瘀，生新，且有降压之功。当归甘辛温，补血活血，且有利尿之效。川续断苦温，怀牛膝苦酸性平，皆为补肾之品。益母草苦寒，功能活血，利水，消肿。益母草大剂量时，有明显的活血利水作用，且能消除尿中之蛋白，屡用奏效。

【主治】慢性肾炎已久，肾气亏虚，脉络瘀滞，气化不利，水湿潴留，肾功能损害缠绵不愈者。

【加减】慢性肾炎急性发作，各型慢性肾炎合并上呼吸道感染，出现严重蛋白尿者，去黄芪，红花，加连翘，漏芦，菝葜各18克，地鳖虫9克，鱼腥草、白花蛇舌草各30克，蝉衣4.5克，各型慢性肾炎以肾功能低下为主者，加炮山甲片7.5克；临床辨证为阳虚者，加肉桂4克，鹿角霜，巴戟天各10克；肾阴虚者，加生地黄、龟板各15克，枸杞子，女贞子，旱莲草各12克；脾虚者，加党参，白术各15克，怀山药20克，苡米仁30克；尿蛋白增高者加金樱子12克，芡实15克，益智仁12克；浮肿明显并伴高血压者加水蛭1.5克(研末压入胶囊，早晚分吞)以化瘀利水；血压高者，去川芎，加桑寄生30克，广地龙15克；血尿者，加琥珀3克(研末分早晚分服)，茅根30克；尿少且短涩者，加蟋蟀18克，沉香4.5克(共研末装入胶囊，每服6粒，一日3次)有较好的利尿之功；血胆固醇高者，加泽泻15克，生山楂20克；颗粒，透明管型多者，加熟地黄20克，山萸肉12克，枸杞子15克；非蛋白氮及肌酸明显升高者，加生大黄10～20克，丹皮12克，六月雪30克，扦扦活30克，并配合中药煎液灌肠；浊阴上升而出现呕吐、眩冒，症情危笃、服药困难者，改用生大黄10～30克，白花蛇舌草、六月雪各30克，丹参18克，生牡蛎30克等，煎成200毫升作保留灌肠，每日2次，并配以“醒脑静”治之。

【疗效】临床屡用，疗效显著。

81.9　穿破石合剂

【来源】王著拙，《中国中医药报》

【组成】穿破石，绣花针各30克，忍冬藤，钩藤根，淡竹根各15克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】活血祛瘀，消炎利尿。

【方解】慢性肾炎系由水邪湿浊逗留日久蕴结，郁而化热兼挟瘀血，气化失职，关门闭塞所致。方中的穿破石清热利湿，活血通络，绣花针活血祛瘀、涩精益肾，又能祛风湿，清热涤痰，为君药；辅以钩藤根舒筋活络，清热消肿；淡竹根清热利尿。冬藤通经活络，解毒。诸药配伍，共奏活血祛，消炎利尿之功。

【主治】慢性肾炎，尿毒证。

【加减】肾阳虚者，加金匮肾气丸，肾阴虚者、加六味地黄丸。

【疗效】多年使用，效果良好。

81.10　补肾汤

【来源】杨世兴，《陕西中医》(6)1988

【组成】黄芪、丹参各15～30克，仙茅、金樱子、白果、虫退各10克，山萸肉，猫爪草各15克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。60天为1疗效。

【功用】益气健脾，壮阳补肾，解毒，活血、利水消肿。

【方解】原发性肾小球肾炎，属中医的“水肿”，“肾风”等病范畴。主要是本虚标实，正气不足，感受外邪所致。治宜扶正祛邪为法，方用黄芪，仙茅益气壮阳，健脾补肾，利水消肿；山萸肉滋肾育阴，与金樱子、白果相伍酸涩收敛、益肾固精；丹参活血化瘀，而又养血；虫退疏风热，利咽喉；猫爪草清热解毒。且黄芪，丹参对肾炎都有很好的作用。二药均能扩张血管，改善肾血流量。诸药合用，共奏益气健脾、壮阳补肾、解毒活血，利水消肿之功效。

【主治】原发性肾小球肾炎。

【加减】如证属肺肾气虚者，加桑白皮10克，冬虫夏草3克，沙参、百合各12克，山药、玉竹各15克；脾肾阳虚型，加仙灵脾、茯苓、白术、芡实各10克，党参15克；肝肾阴虚型，加生地24克，女贞子10克，旱莲草30克，干地龙、天麻各15克；气阴两虚型，加党参，枸杞子、玉竹、白芍各15克，冬虫夏草3克；标证属外感风寒，加防风10克，麻黄6克，葛根15克；多感风热，加连翘10克，生石膏、白茅根、鱼腥草各30克；水湿，加车前子、白茅根各30克，泽泻、猪苓、石韦各15克；湿热，加苍术、苡仁、车前子、萆薢各15克；湿浊，加佩兰、合欢花、藿香、白蔻、川朴各10克；瘀血，加赤芍15克，益母草30克，茜草、红花、桃仁各10克，水蛭1.5克。

【疗效】治疗72例，其中，急性肾炎12例中，完全缓解11例，基本缓解1例；慢性肾炎28例中，完全缓解4例，基本缓解17例，好转7例；肾病综合征29例中，完全缓解11例，基本缓解12例，好转2例，无效4例；隐匿性肾小球疾病3例，完全缓解2例，基本缓解1例，总缓解率为83.3%。其中急性肾炎，隐匿性肾炎疗效最好。

81.11　益母地黄益肾汤

【来源】骆继杰，《中医杂志》(12)1981年

【组成】益母草、半边莲各30克，黄芪、熟地各15克，怀山药10克，泽泻5克，山萸肉、丹皮各6克，茯苓10克，苏叶30克

【用法】上药蒸气冲煮，一日1剂。1个月为1疗程。有效继续服用。

【功用】滋养肾阴，益气健脾，活血化瘀。

【方解】方用六味地黄丸滋肾阴；黄芪补气健脾；苏叶行气宽中，解郁结而利气滞；益母草活血化瘀，半边莲解毒；茯苓，泽泻利湿。合而用之，共奏滋肾健脾，活血化瘀之功。

【主治】慢性肾炎。

【加减】兼肾阳虚者，加胡芦巴，仙灵脾；兼脾阳虚者，加白术；兼肝阳上亢者，加怀牛膝，杜仲，石决明；咽喉肿痛者，加连翘；皮肤搔痒起风疹者，加蝉蜕；瘀血症状明显者，益母草增至60克。

【疗效】治疗101例，痊愈32例(占31.7%)，显效14例(占13.9%)，好转26例(占25.7%)总有效率为71.3%，其中普通型疗效最好，其痊愈率达50.%，总有效率为92.%。

81.12　四能速效汤

【来源】程爵棠，《临床验方集》

【组成】白扁豆25～30克，赤小豆、茯苓各15克，麻黄6克，桂枝、赤芍、士鳖虫、车前草、桃树皮、地肤子、泽泻各9克，熟附片6～9克，细辛3克，糯米草15克，川牛膝、花槟榔各6克

【用法】每日1剂(重2剂)，水煎服，日服3～6次。

【功用】温肾健脾，宣肺活血，利水消肿。

【方解】肾炎之病，即水肿，多因肺、脾，肾三脏，功能失调所致。盖三脏致病，各有侧重，若水肿初起，头面尤甚，且多伴有表证者，则重在肺，一身尽肿，重在脾，下肢尤甚者，重在肾。病有急性和慢性肾炎(中医称阳水和阴水)之分，证有虚实之辨。慢性肾炎(中医称阴水)，一般由急性肾炎(即阳水)发展转化而成。在转化过程中，并发了由“水病及血”而成为由“血病及水”，的病理转化，病关脾肾，尤偏重在肾，故论治的着眼点，应在本虚(脾肾阳虚)，标实(即血与水也)。治宜温肾健脾，宣肺活血，利水消肿。方中君以白扁豆、茯苓温中利湿，利水健脾以培后天，养先天；臣以麻黄、桂枝宣肺发汗以开太阳；附子、细辛入少阴温肾以消水；赤芍、桃树皮、土鳖虫活血化瘀以逐水消肿；佐以赤小豆、车前草、糯米草、地肤子、泽泻利水消肿。川牛膝行气散瘀，导热下行，以增强活血逐水之功。尤在用槟榔合牛膝为使，导水下行。且槟榔善降气通滞。又具“无胀不消，无水不下，无气不除，无便不通”的特点，既具行气遂瘀之功，又有消胀下水之力。诸药配伍，实具一方四能之效，即一能开太阳；温少阴以消水，二能健脾以利水，三能活血逐水，四能利水以消肿。共奏温肾健脾，宣肺活血，利水消肿之功。使表里水气一齐尽解无遗，其病自愈。

【主治】阴水(慢性肾炎，尿毒症)。症见面目一身尽肿，下肢龙甚，腿肿如柱，按之凹陷如坑，久之方起，囊肿如匏，腹大如鼓、阴头发亮，小便短少或涩，尿检有蛋白，白细胞管型等存在。精神萎靡，或身重神疲、四肢乏力，或肾功能受损严重，昏眩，失眠，或嗜睡食少，或恶心呕吐，或反应迟钝，或行动气喘，腰酸腿软。

【加减】若脾虚偏甚去细辛，重用白扁豆加党参，炒川柏各15克，肾虚甚，如偏肾阳虚，重用附子，加肉桂5克，鹿角霜9克，偏肾阴虚，去细辛，麻黄，桂枝，加熟地，二至丸各15克炒川柏；妇女加当归9克，益母草15克；白细胞偏多，加金银花，生黄芪9～15克，红细胞偏多，加白茅根、仙鹤草各15克；尿赤，加木通、知母、川柏各9克；气短加党参、黄芪各9克；喘而腹胀加莱菔子、杏仁各9克；尿混浊加萆薢、乌药各15克；合并尿毒症，去赤芍、槟榔、重用白扁豆、加知母、川柏、白芍各9克，麦芽、白术、蒲公英各15克，干姜、土狗各5克；血瘀偏甚，或尿中蛋白持久不消，加三七、血竭各6克。

【疗效】三十多年来，治验甚多，疗效显著。以1980年治疗慢性肾炎75例为例，其中慢性肾炎62例中，痊愈59例，显效3例，慢性肾炎合并尿毒症13例中，痊愈8例，显效3例，有效1例，无效1例。总有效率为98.7%，其中治愈率为89.3%。

【附记】本方为程氏祖传秘方。临床实践证明，本方是治疗慢性肾炎(阴水)的有效良方。临证使用，贵在化裁。一般病去七八，可将本方改用丸剂缓图，徐徐调之，以巩固疗效。

81.13　肾炎汤

【来源】章亮厚，《辽宁中医杂志》(8)1984年

【组成】生黄芪、白蒺藜、车前草、蝉蜕各30克，白术、茯苓、泽兰、菟丝子各10克，甘草4克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益气健脾、利水消肿。

【方解】急慢性肾炎、临床都以水肿、蛋白尿(或血尿)、高血压为主要表现。故方用蒺藜、蝉蜕驱散风邪、消除病因；黄芪、白术、茯苓、甘草利肺健脾，以通调水道、恢复运化功能；菟丝子补肾固精；车前、泽兰利水消肿、且泽兰又能活血祛瘀。全方具有补泻兼施、扶正祛邪、以恢复脏腑功能。

【主治】急慢性肾炎、或慢性肾炎急性发作。

【加减】急性肾炎而兼风热表证，去白术、菟丝子、加金银花、连翘、竹叶等以清疏风热；慢性肾炎，见面色?白、全身怕冷、苔薄白、脉沉细，加附片、干姜、肉苁蓉、仙灵脾等补肾温阳、亦可兼服肾气丸：见心烦失眠、腰膝酸软、舌红脉细数，加枸杞、生地、麦冬、女贞子、旱莲草等滋补肾阴，亦可配服六味地黄丸；属气阴两虚者，加党参、怀山药、麦冬等气阴双补，并加重黄芪用量；血尿，去白术，加茅根、鱼腥草、琥珀、生地等以清热凉血止血；水肿，去甘草，加益母草；慢性肾炎患者如挟有情志不畅等因素，可加柴胡、川楝子、白芍、香附、陈皮等以疏肝解郁理气。

【疗效】长期临床运用，治验颇多、疗效满意。

81.14　五草汤

【来源】王琦，《四川中医》(8)1987年

【组成】鹿衔草20克，益母草30克，鱼腥草、白花蛇舌草各15克，车前子、车前草各15克，苍术12克，麻黄4克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热解毒，宣肺健脾利水，通调三焦。

【方解】急性肾炎多因湿热内蕴，外感风邪所致。故方用鱼腥草、白花蛇舌草、鹿衔草清热解毒利湿；车前子、车前草利尿清热，输泻水窍；麻黄宣肺通利水道，苍术健脾利湿；益母草祛瘀生新、活血利水。诸药相伍，共奏清热解毒、宣肺健脾利水、通调三焦之功，故用于湿热内蕴、水湿不化的急性肾炎、治疗效果显著。

【主治】急性肾炎。

【加减】如血尿重，加大、小蓟各12克，生地炭15克，白茅根30克，三七粉3克(冲服)以凉血止血；蛋白尿重，益母草加至50克，加僵蚕10克；肝阳上亢，加钩藤24克，豨莶草15克，菊花10克，生龙骨、生牡蛎各24克，减麻黄以平肝潜阳。

【疗效】连楣山报道：临床验证3例，全部治愈。服药最短12天、最长42天，平均24天。

81.15　芡实合剂

【来源】岳美中，《岳美中医案》

【组成】芡实30克，白术、茯苓各10克，怀山药15克，菟丝子、金樱子、黄精各24克，百合18克，枇杷叶、党参各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】补肾健脾、宣肺利水。

【方解】方中白术、茯苓益气健脾利水、促进运化，能使水气不得内停为患；芡实、菟丝子、怀山药脾肾双补，配合参、术、苓阴阳两伤均可治；百合、黄精、金樱子入肺、脾、肾三经，补其不足、功力较强；尤妙在枇杷叶，清热入肺、能肃降肺气、使水道通利、下输膀胱。诸药合用，共奏补肾健脾、宣肺利水之功。

【主治】慢性肾炎、蛋白尿(脾肾俱虚型)。

【加减】如蛋白尿重者，加山楂肉9克；咽喉痛，加牛蒡子、连翘；睡眠不好，加杏仁、合欢皮、夜交藤。

【疗效】屡用皆验，坚持服药、每获痊愈。

81.16　清化益肾汤

【来源】李寿山，《名医治验良方》

【组成】生黄芪30～50克，白术、当归各10～15克，丹参15～30克，冬葵子、土茯苓、益母草各30～50克，益智仁15～20克，浙贝母10～15克，白茅根30～50克。

【用法】每日1剂，文火久煎，分2次温服。

【功用】益气化瘀，清利湿热。

【方解】本方系由《金匮要略》防己黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等化裁组成。方中黄芪、白术补气健脾助运以扶正，气虚甚者量大；黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功，使瘀消而不伤正；冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿，为祛邪之主药，量宜大，有黄芪、当归之助，使湿去而不伤阴，可放心大胆用之；益母草活血化瘀而利尿，且有降血压之效。对血瘀湿盛水肿甚者可用至60～100克无妨；益智仁温肾摄精以固肾气治本。诸药合用、共奏益气化瘀、清利湿热之效。

【主治】慢性肾小球肾炎。症见水肿时轻时重、时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，舌质偏淡，或有紫气瘀点，面色不华，脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等或有血压高、贫血、胆固醇与类酯质高等。中医辨证属于脾肾亏虚、气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿，肾劳证者。

【加减】尿少，浮肿明显者加石韦、车前草；有胸水、腹水者，另用蟋蟀7只、蝼蛄7只，研细末，分2次服，酌加黑白丑；有血尿者，加琥珀、小蓟；瘀血明显、舌有紫气瘀点、或舌下络脉淡紫粗长，水肿难消者，加红花、水蛭粉(每次1克吞服)；面色?白、短气者，加人参(或党参、太子参)；头眩烦热，口干不多饮，舌质偏红，加生地、女贞子；舌质偏淡加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面光、血压偏高者，加怀牛膝、苦丁茶；食少难消者，加谷麦芽、鸡内金；蛋白尿日久不消失者，加芡实、金樱子、鱼鳔粉(每次2克吞服)；遇新感有表证者可选加麻黄、生石膏，或金银花、连翘、板蓝根；曾用激素者，加菟丝子、鹿角霜，待病缓解后渐停激素。

【疗效】多年应用，治验甚多，若能灵活加减，每获良效。

【附记】有水肿者，宜少盐饮食。

81.17　离明肾气汤

【来源】马骥，《名医治验良方》

【组成】干地黄25克，制附子10～25克，炒白术15克，嫩桂枝10～20克，山萸肉15克，炒山药15～25克，盐泽泻20克，白茯苓25～50克，巴戟天20克，车前子、生黄芪各25～50克。

【用法】每日1剂，上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮2次，每次约30分钟，总量取300毫升，分2次服用。

【功用】温补脾肾，利水消肿。

【方解】本方所主治病证的病机特点为本虚标实，对此虚实夹杂之证，历代医家颇感辣手，如清代李中梓在《医宗必读》中谓：“又有标实而本虚者，泻之不可，补之无功，极为危险。”早已指出了此类证候难治。本方以温补脾肾与利水消肿两法并用，便可达到“泻之可也、补之有功”之效。故方用附子、桂枝、巴戟天、白术温补脾肾；干地黄、山萸肉、山药、黄芪补脾之精气；茯苓、泽泻、车前子补肾利水。若腹水阴肿、肿势较重者，减地黄、山萸肉，合牡蛎泽泻散加减，或并服利水胶囊(醋制商陆、二丑、车前子)，亦可加地肤子、郁李仁、大腹皮以逐水湿；若气短、胸闷不得卧，乃属水邪犯肺，合葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水；若呕恶不食、湿浊内盛，可加半夏、藿香、佩兰化浊降逆；若浮肿反复发作，舌质淡紫，可加丹参、桃仁、益母草、泽兰叶化瘀利水。

【主治】慢性肾炎，有脾肾阳虚，水湿泛滥见证者。症见面白肢冷，腰酸乏力、全身浮肿、下肢尤甚，或伴胸水、腹水、食少乏味、腹胀便溏，舌质淡体胖，或有齿龈，苔白滑、脉沉迟或微弱。

【疗效】多年使用，效果甚佳。一般连服1个月见效，2～3个月可愈。

81.18　复元固本汤

【来源】马骥，《名医治验良方》

【组成】干地黄15～20克，山萸肉15克，炒山药15～25克，白茯苓20～50克，人参10～15克，黄芪15～50克，牡丹皮、菟丝子各15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，嫩桂枝10克。

【用法】每日1剂，上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮两次，每次约煎30分钟，总量为300毫升，分2次服用。

【功用】补肾固本，健脾益气。

【方解】精微下注(如蛋白尿)，主要因肾虚不能固摄、气血亏虚(如血浆蛋白低、贫血等)，乃肾惫脾弱所致。故对水肿减轻或消退而肾虚脾弱者，则治以健脾益肾之法，常能改变病人的虚惫状态，健脾益肾既固先天之本，且助后天生化之源，则水邪不治而可自消。故方用地黄、山萸肉、丹皮、菟丝子、枸杞子、五味子补肾填精；人参、黄芪益气固元；山药、茯苓健脾渗湿；附子、桂枝温阳补肾、蒸精化气。诸药合用，共奏补肾固本、健脾益气之功。

【主治】肾病型肾炎，证属肾气虚者，浮肿减轻或消退后，多见脾肾气虚证候者。症见面色萎黄或暗滞、少气乏力、腰膝酸软、眩晕耳鸣、食少腹胀或便溏，或下肢浮肿、小便不利，舌质淡或紫、苔白或腻，脉弱或沉滑无力，尺部尤甚。

【加减】若小便短少，可加泽泻、地肤子、车前子以通利小便；若泄泻，脾虚甚者，可加白术、薏苡仁健脾止泻；若腰部疼痛，可加桑寄生、川续断壮腰健肾；腰部胀痛或刺痛者，或加川牛膝、桃仁、丹参、延胡索，以化瘀止痛。

【疗效】多年应用，效果甚佳，一般服20～30剂即效或痊愈。

81.19　六五地黄汤

【来源】马骥，《名医治验良方》

【组成】干地黄25克，牡丹皮10～20克，炒山药20克，山萸肉15克，白茯苓15～25克，桑椹子25克，枸杞子、地肤子各15～25克。

【用法】每日1剂，上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮2次，每次煎约30分钟，2次取药汁共300毫升，混合均匀，分2次服用。

【功用】滋补肝肾、淡渗利水。

【方解】本方以六味地黄汤加枸杞子、女贞子、桑椹子、车前子、地肤子而成，故名六五地黄汤。方用六味地黄汤滋补肝肾；枸杞子、女贞子、桑椹子养阴平肝；车前子、地肤子清热利尿。诸药合用，共奏滋补肝肾、淡渗利水之功。

【主治】肾病型肾炎、发病日久、肝肾阴伤者。症见颧面潮红或暗红，五心烦热，腰膝酸软，眩晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，夜热盗汗，或轻度肿胀，便秘溲赤，舌质稍红或暗红，苔薄黄或薄白、脉细数或沉滑数。

【疗效】多年应用，收效颇著。

【附记】本方为阴虚型肾病而设。对气虚、阳虚者不宜用之。

81.20　安肾汤

【来源】林沛湘，《名医治验良方》

【组成】莲子肉、芡实、淮山药、茯苓各20克，冬虫夏草10克，党参、黄芪各20克，杜仲10克，猪脬1～2个共炖服(视患者胃口，可适当加猪瘦肉或猪排骨共炖服)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】滋养脾肾，补益气血，消蛋白尿。

【方解】慢性肾炎病位以脾肾为主，肾为先天之本，脾为后天之本，不论急慢性病到了末期，非从脾肾论治不为功。故方用莲子肉养心、益肾、补脾，《本草纲目》谓：“莲之味甘，气温而性涩，禀清香之气，得稼穑之味，乃脾胃之果也，土为元气之母，母气既和，津液相成，神乃自生”。芡实固肾补脾，《本草经百种录》云：“芡实淡渗甘香，则不伤湿，质黏味涩，而不滑泽肥润，则不伤于燥，凡脾胃之药，往往相反，而此相成，故尤足贵也。”淮山药健脾、补肺、固肾，《本草经》云：“山药，温补而不骤，微香而不燥。”《本草求真》云：“然山药之阴，本有甚于芡实，而芡实之涩，更有甚于山药；且山药兼补肺阴，而芡实则止于脾肾而不及于肺。”茯苓渗湿利水，益脾和胃，《本草正》谓：“茯苓，能利窍去湿，利窍则开心益智，守浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃。”四味配合，能补肺肾，健脾胃，在闽南民众常用于病后滋补之药，味淡而甘，配合猪脬以化膀胱之气，气化而小便自利。如气虚则加参、芪，如虚损气虚，可加冬虫夏草，《重庆堂随笔》谓：“冬虫夏草，具温和平补之性。”《本草从新》云其：“甘平、保肺、益肾补精髓。”诸药合用，其功颇著。

【主治】慢性肾炎，食欲不振，疲乏无力，腰酸腿软，头晕眼花，尿中蛋白，管型，红血球未能改善，作为治疗及善后的预防复发。

【加减】阳微阴脱、呼吸急促、脉细，加高丽参10克(另炖)、蛤蚧尾1对，肉桂2克(合研末、安肾汤冲服)；如肾阳不足，腰痛脚弱、金匮肾气丸、安肾汤送服，1日2次；如肾虚腰痛脚肿，小便不利，金匮肾气丸10克，安肾汤送服，一日2次；如阳虚、气虚、呕恶腹胀、心悸不宁，右归丸10克，安肾汤送服，一日2次；食少便溏、脘腹胀满，香砂六君子丸10克，安肾汤送服，一日2次。

【疗效】临床屡用，久用效著。

81.21　资肾益气汤

【来源】盛国荣，《名医秘方汇萃》

【组成】生晒参10克(药汤炖)，黄芪30克，车前子20克，茯苓皮30克，杜仲20克，地骨皮，泽泻各15克。

【用法】每日1剂，文火久煎，取汁300毫升，分2次温服。

【功用】扶正祛邪、益气养阴、健脾利尿。

【方解】慢性肾炎，可由急性肾炎演变而来，尿常规检查以蛋白尿、管型、红细胞为主要表现。《素问·水热穴论》谓：“其本在肾，其末在肺……皆积水也。”《素问·至真要大论》有：“诸湿肿满，皆属于脾。”本病以脾肾为主，以其久病多虚，故方以生晒参调中益气，《丹池人参传》说：“人参味甘补阳，微苦补阴。如土虚火旺之病，则宜生晒参凉薄之气，以泻火而补土”，清·邹澍《本经疏正》认为：“人参首先入脾而仓廪崇矣，次入肺而治节行矣，次入肾而作强遂矣。”黄芪，《本草正义》云：“补益中土、温养脾胃”；《本草求真》曰：“黄芪入肺补气。”李东垣谓黄芪“以益元气，而补三焦”。参芪配合，益气培土、补肺利尿，疗效更佳；茯苓皮利尿渗湿，《本草纲目》谓：“主水肿腹胀，开水道”；《中国医学大词典》谓：“茯苓皮行水不耗气，胜似大腹皮。”车前子利水清热，《医学启源》谓：“主小便不通，导小肠中热。”茯苓皮配伍车前子增强渗湿利尿作用。泽泻利水渗湿而补阴，《名医别录》谓：“补虚损五劳起阳气，逐膀胱、三焦停水。”地骨皮清热凉血，《本草新编》谓：“入肾不凉肾，反而益骨能生髓。”《本草述沟元》：“能裕真阴之化源，而不伤元阳，故与苦寒者特殊。须知此味不兼养血，却未以益阴为其功。”杜仲补肝肾，《本草汇言》：“方氏直指云：凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利，足胫之酸，非杜仲不去，腰脊之痛，非杜仲不去。气温而补，补肝益肾，诚为要剂。”佐以地骨皮，益阴而除肾中虚热。本方补而不腻、利而不伐、虚中带实、实中带虚，皆能适应，在临床可根据病情予以加减。故收效颇著。

【主治】慢性肾炎，神疲倦怠、腰酸腿软，四肢轻度浮肿、小便短赤、大便时溏时秘，口干而喜饮，舌质淡有齿痕，脉沉细等。

【加减】脾虚气滞，全身浮肿明显，加川花椒10克，生姜皮3片；另以玉米须60克，水三大碗先煎，去渣将汤分2次煎上药。肾虚水泛、面浮身肿、按之没指，乃肾阳不化，加肉桂3克，漂川附子10克，补骨脂、桑螵销各8克；瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗，加生蒲黄、五灵脂各20克，红花5克，益母草10克；脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满，舌淡苔白腻、加白术15克，砂仁、陈皮各10克；肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐，加吴茱萸、半夏、陈皮各8克，代赭石20克；若出现尿毒症，可配合宁元散(方详后)；如血压升高、头晕脑胀、手指蠕动、面色潮红、舌干咽躁、烦躁不眠，属于阴虚阳亢者，加夏枯草15克，炒枣仁30克，龟板、地龙干各20克，天麻10克；如毒邪内闭，用安宫牛黄丸，每次服1粒，日服2次，羚羊角尖磨温开水，每次服2克，日服2～3次。

【疗效】多年使用，治验甚多，随证加减，疗效较佳。

【附记】中医治疗慢性肾炎，因症状不同治法亦异，主要以辨证论治、随症加减，因势利导，急则治标、缓则治本，或标本兼治。善后可用安肾汤(方详前)以资巩固。

81.22　芪萸仲柏汤

【来源】蒋文照，《名医秘方汇萃》

【组成】黄芪15克，山茱萸9克，杜仲12克，黄柏6克，白茅根12克，茯苓15克，牡蛎20克，金樱子12克。

【用法】每日1剂，水煎服，每日上下午各服1次。

【功用】益气养阴，补肾化浊。

【方解】慢性肾炎在祖国医学中属于“阴水”、“虚劳”、“腰痛”等范畴，其病因病机错综复杂，然不外乎虚实夹杂。蒋氏积数十年之临证经验，以“肾虚浊滞”概其机。其中：肾虚为本，气虚、阴虚最为常见，浊滞为标，湿停热郁兼而有之。慢性肾炎虚证居多，尤其是水肿消退后，更为显著。即使为实，也属虚中夹实。肾藏精，为封藏之本。肾虚到封藏失职，固摄无权，是以蛋白、红细胞等精微物质随尿流失；浊滞则污秽不去，困遏伤正，而见肌酐、尿素氮等代谢废物难以祛除。气阴不足，则神疲乏力；上不荣色，则面白少华；肾元亏虚，故见腰俞酸楚或疼痛，诚如《素向·脉要精微论》所说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”而脉之有力无力，尺部沉取如何及舌之有苔无苔，更为证之虚实之重要依据。肾虚则脉多沉细无力、舌胖嫩边有齿痕；浊滞则脉多见弦，舌呈腻苔。

蒋氏据“肾虚浊滞”之病机而立补肾化浊之治法。自拟芪萸仲柏汤，方由黄芪、山萸肉、杜仲、黄柏、白茅根、茯苓、牡蛎、金樱子等为主组成。以黄芪充其气、萸肉养其阴，合以杜仲而补肾益元。萸肉酸温不热、平补阴阳；杜仲甘温不燥，侧重温补。更佐黄柏之苦寒清热燥湿，于温补之中，既达清热燥湿而去浊，又图阳中求阴而益肾。茯苓、白茅根，渗水湿、清郁热，助黄柏之祛其污浊。祛其污浊者，祛其尿中白细胞，清其血中之肌酐，尿素氮也。牡蛎、金樱子敛阴液、缩水泉，助芪、萸之补肾摄精。补肾摄精者，增其血中之白蛋白、清其尿中之蛋白、红细胞也。其方重于补虚，然补而不嫌滋腻；兼以泻浊，然泻而不虞伤正。故临证选用，效如应桴。

【主治】慢性肾炎、肾病综合征，而表现腰酸体瘦、舌质淡红胖嫩、苔腻、脉沉细弦、蛋白尿顽固不消者。

【加减】体虚易于感冒者，加党参12克，白术9克；水肿未消、小溲短少者，茯苓改用茯苓皮，加大腹皮9克，车前草10克，薏苡仁20克；口干烘热者，加生地15克，麦冬、炒知母各9克，菟丝子12克；尿赤而见红细胞者，加大蓟、小蓟各12克，阿胶珠9克。

【疗效】多年应用、治验甚多，疗效满意。

81.23　愈肾方

【来源】张镜人，《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》

【组成】白术、山药各9克，米仁根30克，石韦15克，大蓟根30克，扦扦活15克，芡实12克，莲须3克，炒陈皮6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】健脾益肾，清热利湿。

【方解】脾主运化，作用于精微的摄取与水湿的输布；肾主开阖，作用于精气的藏蓄与湿浊的排泄。太阴虚则运化无权，难以摄取精液，又难以输布水液；少阴亏则开阖失常，未能固涩精气，又未能排泄湿浊。于是水湿潴留，肢体浮肿。兼神疲乏力，腰酸腿软。实验室检查可发现尿检异常，甚则肾功能不全。本病多由外感诱发，风邪虽散、湿热难除，日久损及脾肾乃成本证。故治宜健脾益肾、清热利湿。方中白术、山药、芡实、莲须健脾益肾。补而不温燥，养而不滋腻。米仁根、石韦、大蓟根清热利湿。扦扦活祛风活血；陈皮理气和胃，标本同治，补泻并用，故收效颇佳。

【主治】慢性肾小球疾病，症见神疲乏力，腰酸腿软，或有轻微水肿，尿常规检查可见蛋白尿、血尿，脉细或濡细、苔薄或薄黄腻。

【加减】临证使用，可随证加减变化，可应用于多种证型的慢性肾小球疾病。

【疗效】临床屡用，颇具效验。

81.24　益气消白汤

【来源】张琪，《名医治验良方》

【组成】黄芪30～50克，党参20～30克，麦冬、地骨皮、茯苓、车前子各15克，白花蛇舌草30克，柴胡6克，甘草3克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】益气养阴、清利湿热。

【方解】脾气虚弱、清阳不升、精微下注而溢，是导致蛋白丢失的主要病机。蛋白丢失日久，势必耗损阴液，形成气阴两虚之候；且水谷精微不能化生气血而酿成湿浊，湿浊蕴蓄化热，渐致湿热搏结，而出现气阴两虚、湿热内停之虚实夹杂证。本方益气养阴、清利湿热，具有补气而不壅滞，益阴而不滋腻，利湿热而不伤正气的特点。故方用党参、黄芪健脾益气；麦冬、地骨皮益阴而退虚热。又可制参芪之温燥；茯苓、车前子、白花蛇舌草清利湿热；柴胡升阳而调畅气机，使补而不滞；甘草调和诸药；常伍芡实、莲子以固涩缩泉。本方是治疗慢性肾炎、蛋白尿最常用方法之一，尤其对于临床症状不明显的隐匿性肾炎，疗效更佳。

【主治】慢性肾炎蛋白尿。

【加减】在临床应用中，可根据病变特点、证候表现及实验室检查结果，随证加减，调整药物及药量。

【疗效】临床屡用，疗效卓著。