疟疾
疟疾是由于疟邪侵入人体，伏于少阳，出入营卫，正邪交争所致的疾病．临床以寒战壮热，头痛，烦渴，汗出热退，休作有时为主要临床表现。本病一年四季皆可发生，但多见于夏秋蚊虫孳生繁殖季节，且具有较强的传染性。
(范围)
西医学中各类疟疾如间日疟、恶性疟疾、脑型疟疾、慢性疟疾以及由疟疾所致的肝脾肿大，均可参照本篇进行辨证论治。
（病因病机）
一、病因
外感疟邪是引起疟疾的病因。疟邪又称疟气，其致病特点是：1．舍于营气，伏藏于半表半里；2．随经络而内搏五脏，横连募原；3。盛虚更替；4。与卫气相搏则发病，相离则病休。其中对于引起瘴疟的疟邪，因其主要见于南方，致病性强，病情严重，预后较差，称为‘‘瘴湿毒气”，简称瘴毒或瘴气。瘴毒虽属于疟邪的范畴，但其致病易于内犯心神或使人体阴阳极度偏盛偏衰。
本病以疟邪、瘴毒为原发病因，而以风寒暑湿等时令之邪及饮食、劳倦、情志所伤为诱发因素，其中尤以暑湿诱发者居多，因夏秋暑湿当令之际，正是蚊虫、疟邪猖獗之时，故极易导致发病。
二、病机
1．发病 疟疾的发病与人体正气的盛衰有密切关系。若正气强盛，虽感疟邪，但正能胜邪而不发病；若正气虚弱，正不胜邪或正虽强而感受大量疟邪，均可使疟邪侵入人体而发病。疟邪侵入人体，与卫气相搏，邪正相争，阴阳相移，而引起疟疾症状的发作，疟邪与卫气相搏，入与阴争，阴实阳虚，以致恶寒战栗；出与阳争，阳盛阴虚，内外皆热，以致壮热，头痛，口渴。疟邪与卫气相离，则遍身汗出，热退身凉，发作停止。当疟邪再次与卫气相搏而正邪交争时，则引起另一次发作。
2．病位 本病病位，以邪在少阳半表半里者居多。
3．病性 本病初期为邪实而正不虚，病久则表现为虚实夹杂之证。虚者为气血亏耗，实者为疟邪、痰瘀交织体内，一般呈现虚多实少之证。由于疟疾患者阴阳偏盛偏衰，寒热多少的不同，把通常情况下所形成的疟疾称为正疟；素体阴虚及疟邪引起的病理变化以阴虚热盛为主者，临床表现寒少热多而成温疟；素体阳虚及疟邪引起的病理变化以阳虚寒盛为主者，临床表现寒多热少而成寒疟；在南方地区，由瘴毒疟邪引起，以致阴阳极度偏盛偏衰，寒热偏颇，心神蒙蔽，神昏谵语者，则形成瘴疟；若因疟邪传染流行，病及一方，同期内发病甚多者，则形成疫疟；疟病日久，疟邪久留，使人体气血耗伤，正气不足，每遇劳累，疟邪复与卫气相搏而引起病发者，形成劳疟；疟病日久，气机郁滞，血脉瘀滞，津凝成痰，血瘀痰凝，结于胁下，则形成疟母。
4．病势 疟邪伏于少阳半表半里，正邪交争则寒热互作；正胜邪伏则寒热休止。因疟邪具有盛虚更替的特性，疟邪之深浅，其行之迟速，决定着与卫气相搏的周期，从而表现病以时作的特点。如邪留浅者，多为一日发、间日发；邪留深者，为三日发。疟发移早，为邪在阳分；疟发移迟，为邪陷阴分。
5．病机转化 疟疾的病机转化决定于感受疟邪的轻重、外感时邪的轻重及人体正气的强弱等。正气强、感邪轻、疟发的部位以少阳为主；若正气虚，复感暑热、瘴毒之邪，与体内伏藏之疟邪交结而动，邪势猖厥，除在少阳与正气相争外，还可以波及肝胆，热迫津液；或壅阻肠道，伤及脂膜血络，甚则邪闭心胸而成险候。晚期每多耗伤阴血而成肝肾不足之证。若感寒湿、瘴气而发者，每由少阳而伤及脾胃，健运失职，聚津成痰。若疟久不愈，则易耗伤气血，或气滞痰凝，或血瘀阻滞，而成痞块、积聚之证候。
（诊断和鉴别诊断）
一、诊断依据
1．发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日而作，或三日一次．伴有头痛身楚，恶心呕吐，发作后口唇出现疱疹等症．或者但寒不热，或但热不寒，寒热不清．
2。疫疟重症可出现持续高热、颈项强直、抽搐、昏迷等症，相当于恶性疟。
3．多发于夏秋季节和流行地区，或有输血史。反复发作后可出现贫血和肝脾肿大。
4．寒战时，末梢血液涂片或骨髓片可找到疟原虫。血白细胞总数正常或偏低。病久红细胞及血红蛋白降低。
二、鉴别诊断
1．风温 风温初起，邪在卫分，可见恶寒发热，无汗，头痛，并伴有咳嗽、喘促、痰黄、胸痛等症状，其恶寒发热并作，无汗或少汗；而疟疾则以恶寒战栗、高热、汗出、休作有时为特征，其恶寒与发热交替而作，多汗。在发病季节上，风温以冬春多见，而疟疾则常发于夏秋季节。
2。时行感冒 早期症状与疟疾相似，但发热常为持续性的，无疟疾休作有时的典型规律，伴有鼻塞、流涕、咽喉痒痛、咳嗽等肺卫症状，一般在3—5天后热退痊愈。
3．淋病 淋病初起，湿热邪郁少阳时，可见恶寒发热或寒热往来，日发数次，类似疟疾之热型，但多伴小便频急、灼热、涩痛、腰痛等膀胱湿热症状，而疟疾则无此症状。
(辨证论治）
一、、辨证要点
1．明辨标本 凡疟疾之初，邪势亢盛，正气未衰，病属标实；如邪势减而正气渐虚，则病属正虚邪恋，本虚标实；邪气已除，发作停止，则多见正气虚衰。疟疾每发，必耗伤人体气血，病程愈久，则气血耗伤日甚．正气亏虚，易于形成劳疟而反复发作．
2。审察证候 察明兼感风寒暑湿，夹痰夹食等，是分清不同的疟疾证候的关键。如温疟多夹暑邪，寒疟多夹痰饮，瘴疟常夹秽浊，劳疟多正虚夹瘀等。对于一般疟疾，典型发作者属于正疟。和正疟相比较，阳热偏盛，寒少热多者，则为温疟。阳虚寒盛，寒多热少者则为寒疟。瘴疟发作时症状多样，病情严重，未发之时也有症状存在，周期亦不如一般疟疾明显，多有神昏谵语，主要见于南方地区，其中热甚寒微，甚则壮热不寒者，则为热瘴；寒甚热微、甚至但寒不热者，则为冷瘴。疟疾反复发作，则气血亏耗，又可转化成虚证的劳疟。劳疟复感新邪，出现壮热寒战，或热多寒少，或寒多热少，可转化为实证的正疟、温疟、寒疟。此外，各种疟疾症状也存在掺杂互见的情况。 ．
3．分清阴阳 一般来说，邪在三阳者则昼发，其病浅；邪在三阴者则夜发，其病深。病邪将进者夜发退为昼发，此为去阴就阳，其病欲已；病邪渐退者昼发进为夜发，此为去阳入阴，其病益甚。一般疟之轻者，称为三阳疟；疟之重者，称为三阴疟。
二、治疗原则
本病的治疗大法是截疟祛邪。截疟是制止疟疾发作的根本措施，应及早足量应用截疟药物，治疗需彻底，才能有效地杜绝疟疾的复发。在此基础上，根据疟疾证候分类的不同，分别结合和解表里、清热保津、温阳达邪、除瘴辟秽、补益气血等法进行治疗，才能取得较好疗效。
三、分证论治
1．正疟
证候 先寒战，继高热，后汗出，热退身凉，休作有时，舌苔薄白，脉弦数。
证候分析 疟邪侵入人体，伏藏于少阳半表半里，出入于营卫，入则与营阴相争，卫阳一时不能外达，故恶寒战栗；出则与卫阳相搏，热盛于肌表，则发高热；至正胜邪却，疟邪伏藏，营卫运行正常，则汗出热退，疟暂休止；苔薄白，脉弦数为邪在半表半里之象．
治法 祛邪截疟，和解表里。
方药运用
(1)常用方 小柴胡汤合截疟七宝饮加减。药用柴胡24克、黄芩9克、常山9克、草果9克、清半夏12克、槟榔9克
加减 ：
1. 恶寒甚，舌苔白者，去黄芩，加羌活、桂枝辛温解表；
2. 胸闷腹胀，舌苔浊腻，痰湿偏重者，加厚朴、苍术、青皮、陈皮燥湿化痰和中；
3. 热甚，烦渴口干，舌质红者，去草果，加生石膏、知母、天花粉清热生津，青蒿、马鞭草截疟。
)临证参考 本证虽属典型疟疾，尚有偏寒、偏热、夹痰、夹湿的差别，故应从寒热之轻重，舌苔之颜色进行辨证用药。方中常山为截疟要药，但易致呕吐，应注意炮制，先用酒浸炒透，并与半夏、陈皮同用，药宜温服，忌热服，即可避免副作用。此外，截疟的方剂较多，多以常山为主药，也有少数以青蒿为主药的方剂，如：柴胡截疟饮(柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣、草果、厚朴、青皮、甘草)，具有祛邪截疟，理气运脾之效；止疟丹(常山、槟榔、青皮、草果、香附、半夏曲)，具有祛邪截疟，理气运脾之功效；常山饮(常山，槟榔、乌梅、草果、生姜、知母、贝母)，具有祛邪截疟，理气运脾，兼有清热散结之功效；截疟青蒿丸(青蒿、马鞭草、冬瓜叶、肉桂)，具有祛邪截疟之功。以上诸方均可用于正疟的治疗，可根据兼证的不同而选用。
。
外邪已离太阳之表，倘未进入阳明之里，非汗之下之所宜，惟和解可施．用柴胡透解少阳之邪，疏畅气机之郁滞，为方中君药；黄芩苦寒，善清少阳之郁热，常山为截疟要药，且化痰破结，共为臣药；半夏祛痰降逆，草果芳香化浊，宣透伏邪，槟榔行气燥湿，共为佐药。诸药合用，调达上下，宣通内外，和畅气机，祛邪截疟。
(2)加减 恶寒甚，舌苔白者，去黄芩，加羌活、桂枝辛温解表；胸闷腹胀，舌苔浊腻，痰湿偏重者，加厚朴、苍术、青皮、陈皮燥湿化痰和中；热甚，烦渴口干，舌质红者，去草果，加生石膏、知母、天花粉清热生津，青蒿、马鞭草截疟。
(3)临证参考 本证虽属典型疟疾，尚有偏寒、偏热、夹痰、夹湿的差别，故应从寒热之轻重，舌苔之颜色进行辨证用药。方中常山为截疟要药，但易致呕吐，应注意炮制，先用酒浸炒透，并与半夏、陈皮同用，药宜温服，忌热服，即可避免副作用。此外，截疟的方剂较多，多以常山为主药，也有少数以青蒿为主药的方剂，如：柴胡截疟饮(柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣、草果、厚朴、青皮、甘草)，具有祛邪截疟，理气运脾之效；止疟丹(常山、槟榔、青皮、草果、香附、半夏曲)，具有祛邪截疟，理气运脾之功效；常山饮(常山，槟榔、乌梅、草果、生姜、知母、贝母)，具有祛邪截疟，理气运脾，兼有清热散结之功效；截疟青蒿丸(青蒿、马鞭草、冬瓜叶、肉桂)，具有祛邪截疟之功。以上诸方均可用于正疟的治疗，可根据兼证的不同而选用。
2．温疟
证候 发作时恶寒轻而时间短，发热重而持续时间长或但热不寒，汗出不畅，头痛，关节疼痛，口渴引饮，便秘尿赤，苔黄舌红，脉弦数或滑数。
证候分析 素体阳热偏盛，或感受暑热时邪，夹疟邪与正气相搏于卫阳，表现为热多寒少之温疟或但热不寒之瘅疟。邪正交争，阳热偏盛，则寒少热多，头痛；热盛伤津，则口渴引饮，便结尿赤；兼感表邪，外束肌表，则汗出不畅，骨节酸疼；舌红，苔黄，脉弦数，均为里热炽盛之象。
治法 清热解肌，祛邪截疟。
方药运用
(1)常用方 白虎加桂枝汤加减。药用知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米12克 桂枝9克 黄芩9克、北柴胡24克、青蒿9克、常山9克
加减：方中无截疟之药，应加青蒿以祛邪截疟，兼收清解里热之敢。并可加柴胡和解祛邪。
变证
1．若温疟表现气短，胸中烦闷不舒，泮多，且无骨节酸痛者，为不兼表寒，热势较甚而津气两伤，可改用清热生津益气之白虎加人参汤为基础方，加青蒿截疟及清热。口渴引饮显著者，为津伤较甚，可加生地、麦冬、石斛、玉竹养阴生津。
2。症见暮热早凉，口渴引饮，舌红，苔少者，为邪留阴伤，可改用青蒿鳖甲汤养阴清热，祛邪截疟。方中以青蒿清邪热并截疟邪，鳖甲、知母、花粉育阴清热，生津止渴，丹皮、桑叶凉血清热，用以为佐。
加减：
1 如表邪解里热盛者，去桂枝辛温发散；
2. 高热势剧，口渴引饮，大汗出，热耗津气者，去桂枝，加太子参、麦冬、天花粉、石斛益气生津，
3. 胸闷泛恶痰多．舌苔黄腻，痰热内结者，加瓜蒌、枳实、黄连、竹茹、法半夏清热化痰；
4. 热郁于少阳，胆汁外泄，肌肤黄疸，便秘尿赤者，加茵陈、大黄、栀子、黄柏清热化瘀，利胆退黄；
6. 湿热壅阻肠道，痢下赤白者，加白头翁、黄连、秦皮以清热燥湿，解毒治痢．
临证参考 本证多因阳盛之体感受暑热所致，故其邪热之势甚于正疟，迅速出现里热炽盛证候，且每多波及其它脏腑，病情较重，故用药量要大，服药次数宜增多。如能早期控制，即可防止累及其它脏腑的病变出现，一经热退，诸症随之缓解。
方中生石膏辛寒清泄里热，为君药；知母、黄芩助君药清热，桂枝辛温解表，调和营卫，柴胡、青蒿和解少阳，透邪外达，常山截疟，共为臣佐药。诸药合用，清热透邪，和解截疟，邪去则正安，诸症自除。
(2)加减 如表邪解里热盛者，去桂枝辛温发散；高热势剧，口渴引饮，大汗出，热耗津气者，去桂枝，加太子参、麦冬、天花粉、石斛益气生津，胸闷泛恶痰多．舌苔黄腻，痰热内结者，加瓜蒌、枳实、黄连、竹茹、法半夏清热化痰；热郁于少阳，胆汁外泄，肌肤黄疸，便秘尿赤者，加茵陈、大黄、栀子、黄柏清热化瘀，利胆退黄；湿热壅阻肠道，痢下赤白者，加白头翁、黄连、秦皮以清热燥湿，解毒治痢．
(3)临证参考 本证多因阳盛之体感受暑热所致，故其邪热之势甚于正疟，迅速出现里热炽盛证候，且每多波及其它脏腑，病情较重，故用药量要大，服药次数宜增多。如能早期控制，即可防止累及其它脏腑的病变出现，一经热退，诸症随之缓解。
3．寒疟
证候 发作时恶寒重而持续时间长，发热轻而持续时间短。或但寒不热，胸闷脘痞，恶心欲吐，口不渴，神疲体倦，舌质淡，苔白腻，脉弦迟。
证候分析 素体阴盛，或感受寒湿之邪，夹疟邪与正气相争于营阴，表现为寒多热少之寒疟或但寒不热之牝疟。邪正交争，阳虚阴盛，则寒多热少，口不渴；阳气郁遏，气机不畅，则神疲体倦，胸闷脘痞；舌质淡，苔白腻，脉弦迟，均为寒湿内盛之象。
治法 和解表里，温阳达邪。
方药运用
(1)常用方 柴胡桂枝干姜汤加减。药用柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 栝蒌根12克 黄芩9克 牡蛎9克 炙甘草6克
（ 或 北柴胡24克、黄芩9克、桂枝9克、干姜6克、草果9克、青皮6克、陈皮6克、炒常山9克）
加减：加蜀漆或常山祛邪截疟，
1. 脘腹痞闷，苔白腻甚者(寒湿内盛)，加草果、厚朴、陈皮理气化湿，温运脾胃。
变证。
1．寒疟而表现头身疼痛，汗出不畅者，为兼感风寒，亦可改用草果饮，温中理气，辛散表寒。方中以草果、良姜、青皮、陈皮、甘草温中理气；川芎、苏叶、白芷辛温解表。可加蜀漆或常山截疟。
2．寒疟而表现胸腹满闷，不思饮食、口淡无味，苔白腻者，为寒湿内困脾胃。可改用万安散温燥寒湿，祛邪截疟。方中以常山祛邪截疟，苍术、厚朴、陈皮、槟榔、甘草温燥寒湿，运脾畅中，槟榔并有减少常山副作用之义。
3．寒疟而表现振寒少热，面青不食，或大便溏泄者，为中虚寒盛，可改用果附汤(方由草果、附子组成)温中逐寒，并加蜀漆或常山截疟。
4．症见腹胀不渴，呕吐清水者，为脾寒不运，胃寒水逆，可改用温脾汤温运脾胃，祛邪截疟。方中以草果，厚朴、桂枝温运脾胃，燥湿消胀，茯苓、生姜养胃降逆，蜀漆祛邪截疟。
加减：
1. 苔白，口不渴者，去黄芩之苦寒；
2. 但寒不热，神困嗜卧，胸闷泛恶，苔白厚腻，夹痰夹积者，加厚朴、槟榔、制半夏化痰消积；
3. 脾阳虚者，用附子理中汤加蜀漆、草果、厚朴温运脾阳，燥湿祛痰截疟。
(3)临证参考 本证虽为寒疟，但非纯寒无热，不过是寒多热少而已，但亦有别于正疟之偏寒者。邪留少阳者，乃阳虚之体复感寒湿，是以寒盛证候较著，其病势较正疟为重。若热象一旦消除，即可撤减黄芩之苦寒而主以温阳健脾，燥湿截疟药予以调治。
方中柴胡和解表里，透达少阳为君药；干姜、桂枝温化寒湿，黄芩善清少阳郁热，草果、青皮、陈皮燥湿理气，常山截疟，共为臣佐药。诸药合用，寒温并用，和解透达，祛邪截疟。
(2)加减 苔白，口不渴者，去黄芩之苦寒；但寒不热，神困嗜卧，胸闷泛恶，苔白厚腻，夹痰夹积者，加厚朴、槟榔、制半夏化痰消积；脾阳虚者，用附子理中汤加蜀漆、草果、厚朴温运脾阳，燥湿祛痰截疟。
(3)临证参考 本证虽为寒疟，但非纯寒无热，不过是寒多热少而已，但亦有别于正疟之偏寒者。邪留少阳者，乃阳虚之体复感寒湿，是以寒盛证候较著，其病势较正疟为重。若热象一旦消除，即可撤减黄芩之苦寒而主以温阳健脾，燥湿截疟药予以调治。
4．热瘴
证候 热甚寒微或壮热不寒，头痛如裂，肢体烦疼，面红目赤，烦渴饮冷，大便秘结或利下不爽，小便热赤，甚则声哑不能言，或神昏谵语，狂躁不宁，痉厥，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。
证候分析 热瘴是瘴疟的一种证候。瘴疟多发于岭南地区，是感受山岚瘴毒之气，邪郁于内，蒙闭心窍的病证。邪气内郁，阴阳相移，阳热极度偏盛，故见热甚寒微或壮热不寒；热毒熏灼，则头痛，肢体烦疼，面红目赤；热邪内盛，津液亏耗，则烦渴喜饮，大便秘结或利下不爽，小便热赤；热毒上蒙，神明失司，则神昏谵语，或失音不语；甚则热甚动风发为痉厥；舌红绛，苔黄腻或灰黑，脉洪数或弦数，均为热毒内盛之象。
治法 解毒除瘴，清热保津．
方药运用
(1)常用方 清瘴汤加减。药用青蒿、常山、黄连、黄芩、知母、柴胡、半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、滑石、甘草，辰砂
加减：壮热不寒(阳热亢盛L加石膏清热泻火，口渴心烦，舌红少津(热盛津伤)，加生地、玄参、石斛、玉竹清热养阴生津，神昏谵语(热毒蒙蔽心神)，急加安宫牛黄丸或紫雪丹清心开窍。
方中柴胡、青蒿、常山和解少阳截疟为君药；黄芩、黄连、金银花、知母、碧玉散清热解毒，祛湿辟秽为臣药；竹茹、陈皮、制半夏化痰降逆畅中为佐药。诸药合用，和解截症与清热解毒并重，化痰祛湿不忘理气畅中，共奏解毒除瘴，清热保津之功。
(2)加减 高热甚者，去半夏，加生石膏清热泻火；口渴心烦，舌质深绛，热盛伤津者，加生地黄、玄参、石斛、玉竹养阴生津；舌苔垢黑，大便秘结者，加生大黄、元明粉通腑泄热；高热不退，声哑或神昏谵语者，用至宝丹、紫雪丹清热解毒，凉血开窍；抽搐，角弓反张者，加服羚羊角粉清肝风镇痉。
(3)临证参考 本证病情凶险，病重而多变。瘴毒热邪尤甚于温疟，治疗之重点应迅速控制高热、痉厥。用中西医结合治疗措施，加强截疟治疗，可控制病情恶化而缓解。中药用量要重，其中生石膏可用至60—100g，每日2剂，分4次服。
5．冷瘴
证候 寒甚热微，或恶寒战栗，但寒不热，呕吐腹泻，神志昏蒙，嗜睡不语，苔厚白如积粉，脉弦迟。
证候分析 素体阳虚，瘴毒湿浊，壅遏三焦，阳气被阻，不能宣达，阴寒内盛，则寒甚热微，或但寒不热，恶寒战栗；寒湿内困，升降失司，则呕吐腹泻；瘴毒湿浊蒙闭心窍，神明失用，则神志昏蒙，嗜睡不语；苔白如积粉，脉弦迟，为寒湿内阻之象。
治法 和解表里，温阳达邪．
方药运用
(1)常用方 加味不换金正气散。药用藿香梗10克、厚朴10克、佩兰10克、石菖蒲10克、荷叶10克、草果10克、苍术10克、清半夏10克、陈皮10克、甘草10克
加减:
1.恶心呕吐，秽浊中阻者，吞服玉枢丹以辟秽止呕；
2. 嗜睡昏蒙，神识不清者，加服苏合香丸以芳香开窍醒神。
临证参考 本证瘴毒寒湿秽浊之气严重，其寒冷颤栗之状尤甚于寒疟，且易出现神识改变，故治疗重点在于除瘴辟秽，防止邪蒙心神之变。‘
方中厚朴行气除满，调畅气机，藿香芳香化浊，祛湿除瘴，一降一宣，共为君药；佩兰、石菖蒲、荷叶助藿香祛湿除瘴，透邪外达，半夏、陈皮、苍术、草果助厚朴行气燥湿化浊，共为臣佐药；甘草益气调中，缓和药性，使截疟除瘴而不伤脾胃，为使药。全方辛开苦降，透邪化浊，截疟除瘴．
(2)加减 恶心呕吐，秽浊中阻者，吞服玉枢丹以辟秽止呕；嗜睡昏蒙，神识不清者，加服苏合香丸以芳香开窍醒神。
(3)临证参考 本证瘴毒寒湿秽浊之气严重，其寒冷颤栗之状尤甚于寒疟，且易出现神识改变，故治疗重点在于除瘴辟秽，防止邪蒙心神之变。
6．劳疟
证候 疟疾久发不愈，面色萎黄，倦怠无力，懒言气短，纳食减少，自汗，遇劳易发，舌质淡，脉细。
证候分析 诸疟日久不愈，或屡经反复，疟邪耗伤气血，正虚邪留，相搏无力，表现为寒热轻微，遇劳即发；疟邪耗伤气血，加之气血生化不足，血脉肌肉无以充养，则面色萎黄；气血亏虚，失于濡养，则倦怠乏力，短气懒言；舌质淡，脉细或弱，为气血亏虚之象。
治法 益气养血，扶正祛邪。
方药运用
(1)常用方 何人饮加减。药用党参9－30克、制何首乌9－30克、炒白术9克、当归、生白芍9克、陈皮6克、炒常山9克、大枣3枚、生姜3片
加减：
1.倦怠自汗，气虚较甚者，加黄芪、浮小麦、煅牡蛎益气固表止汗；
2. 血虚甚者，加熟地补血；
3. 午后低热，舌红阴虚者，加生地黄、鳖甲、青蒿、白薇、乌梅养阴清热；
4. 胸闷脘痞，大便不实，舌苔白而浊腻者，去何首乌，加姜半夏、煨草果燥湿化痰，行气消痞；
5. 脾阳虚者，加制附片温补脾肾。
临证参考 本证以正虚为主，但需辨明气血阴阳，一般以气血亏虚多见，而尤以血虚为多；若以温疟、热瘴所致者，则以阴血亏耗为多；因寒疟、冷瘴所致者，多为阳气虚弱，也有阴阳气血之虚同时并见者，用药宜兼顾。疟邪未清者，还宜配用截疟药。
方中党参、制何首乌补益五脏气血，为君药；生白芍、当归补血，陈皮、白术健脾化湿，常山截疟，共为臣药；使以生姜、大枣和中调药。
(2)加减 倦怠自汗，气虚较甚者，加黄芪、浮小麦、煅牡蛎益气固表止汗；血虚甚者，加熟地补血；午后低热，舌红阴虚者，加生地黄、鳖甲、青蒿、白薇、乌梅养阴清热；胸闷脘痞，大便不实，舌苔白而浊腻者，去何首乌，加姜半夏、煨草果燥湿化痰，行气消痞；脾阳虚者，加制附片温补脾肾。
(3)临证参考 本证以正虚为主，但需辨明气血阴阳，一般以气血亏虚多见，而尤以血虚为多；若以温疟、热瘴所致者，则以阴血亏耗为多；因寒疟、冷瘴所致者，多为阳气虚弱，也有阴阳气血之虚同时并见者，用药宜兼顾。疟邪未清者，还宜配用截疟药。
7．疟母
证候 久疟寒热不止者，左胁下有痞块，按之疼痛，舌质紫黯，脉细涩。
证候分析 诸疟日久，疟邪未清，与气、血、痰互结，居于左胁之下，则见左胁下痞块，按之疼痛；舌质紫黯，脉细涩为瘀血之象。
治法 祛瘀化痰，软坚散结。
方药运用
(1)常用方 鳖甲煎丸加减。药用党参9克、生白芍15克、阿胶6克、北柴胡18克、桂枝9克、厚朴9克、生大黄9克、鳖甲36克、土鳖虫15克、蜣螂虫18克
加减：
1. 气血两虚者，加黄芪、当归、炒白术、熟地黄益气养血，
2. 伴有阳气不足者，加肉桂，或加服十全大补丸、人参养营丸，加强扶正祛邪消痞之力。
临证参考 鳖甲煎丸由23种药物组成，攻补兼施，寒热并用，有活血化瘀，软坚消痞的作用。本证亦可用鳖甲煎丸之成药调治，同时配以补养气血之煎剂治疗。
方中党参、阿胶、生白芍益气养血；柴胡、桂枝和解达邪；鳖甲、土鳖虫、蜣螂虫破瘀通络散结，大黄、厚朴行气导滞。诸药合用，攻补兼施，共奏祛瘀化痰、软坚散结之效。
(2)加减 气血两虚者，加黄芪、当归、炒白术、熟地黄益气养血，伴有阳气不足者，加肉桂，或加服十全大补丸、人参养营丸，加强扶正祛邪消痞之力。
(3)临证参考 鳖甲煎丸由23种药物组成，攻补兼施，寒热并用，有活血化瘀，软坚消痞的作用。本证亦可用鳖甲煎丸之成药调治，同时配以补养气血之煎剂治疗。
四、其它疗法
1．中成药
(1)鳖甲煎丸(铁船牌，浙江绍兴中药厂)；大蜜丸每次2丸，小蜜丸每次6g，每日2—3次，温开水送服。用于疟母，胁下症块。临床亦多用于肝脾肿大，腹部肿块等。
(2)大黄廑虫丸(上药牌，上海中药一厂)：大蜜丸每次1—2丸，小蜜丸每次3—6g，每日2次，温开水送服。用于瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热赢瘦，经闭不行。
(3)化症回生丹(晋临牌，山西临汾中药厂)：每次1丸，每日工一2次，饮前温开水送服．用于肝脾肿大、子宫肌瘤等。 ．
2．单验方
(1)香草方 制香附30g，制草乌15g，水煎服．主治寒疟．血分有热及孕妇忌用。
(2)苍芷芎桂散 苍术lOg，白芷lOg，川芎lOg，桂枝lOg，研成细末，筛过，贮入玻璃瓶内密封，防其泄气，用时取出lg放四层普通纱布上，卷成约2cm的长条，在疟发前2"---3小时或半小时塞入鼻孔。主治疟疾，并可抗疟疾复发．
(3)青蒿15~30g，水煎分2—3次服，连服3天．
(4)草果lOg，倒枳草30g，水煎，分2次服，连服3天．
(5)鲜马鞭草60~120g，水煎分2次服，于发作前2小时、4小时各服工次，疟止后连服3天．
(6)常山lOg，草果lOg，知母lOg，贝母lOg，水煎，在发作前1小时服。愈后再服工剂。
(7)徐长卿全草5—7株(或干品lOg)，洗净，加水300m1．煎服至150~200ml，在疟发前2－-4小时之间服完．
(8)何首乌20~25g，甘草2g，浓煎2小时，分3次食前服用。
(9)常山6—9g，水煎，于疟疾发作前2小时服。用于除瘴疟外的各类疟疾。
(10)胜金丸 常山、槟榔各6－-9g，水煎，于疟发前2小时服。
(11)白芷、防风、雄黄、常山各等分，研末，塞鼻。
3．外敷法
(1)截疟膏 草果、山奈、胡椒、百草霜，4味等分。共研细末，贮瓶备用。于疟发前4—6小时将上药置于两块清凉膏(也可用胶布)上，分别贴大椎、神厥各1块。对截止疟疾发作及抗复发有一定效果。 、
(2)二甘散 甘草lOOg，甘遂lOOg，研细末混和，收贮藏瓶中备用，治时取药末0。5—1g，以消毒棉花包裹，使其呈球状，放置脐窝中，外敷4cm的胶布，四周固定粘紧，勿使泄气，每次贴药1—2天，在发疟前3小时贴药，对症状较轻者，可酌情再用药1一2次。主治间日疟，恶性疟。
(3)穴位发泡 用鲜毛茛或野薄荷，或独头大蒜适量，捣烂，将约黄豆大小的药泥捏成饼状，敷于双侧内关或间使穴，使之发泡。待水泡胀满后，局部常规消毒，在水泡下方用注射器针头刺破，使液体流出，取消毒纱布覆盖，胶布固定，防止感染，可控制其发作。
(4)胡椒粉外敷法 用针刺大椎穴，并少量放血，取白胡椒粉0．3g，撒在半寸见方胶布上贴于大椎穴，在疟疾发作前2—3小时使用，连用2—3日。
4．针灸
取穴：大椎、间使、后溪、陶道、合谷、足临泣。每日工次，或发作前2"--3小时针刺。以泻法为主，不留针，或留针20~30分钟，3—6天为1个疗程。
5．青蒿素片 每次5.4g口服，每日3次；或青蒿素注射剂、青蒿素油混悬注射剂，每次0．2—0.3g，每日1次，肌内注射。其杀灭疟原虫的速度优于氯喹，具有高效、速效、无明显毒性及副作用的优点，不足之处是治疗后疟疾复发率较高。
(转归与预后）
本病若能早期诊断，治疗及时，无其它并发症者，一般在48小时内可以控制发作，预后良好。如老年人、幼儿、体质虚弱者患病，或素质虽强，但受邪深重，或初发时治疗不力等，使疟邪乘虚肆虐，侵犯脏腑，邪闭心脑，则预后较差。此时，若能迅速加强祛邪截疟措施，也可缓解险情，使部分病人转危为安，极少数患者出现内闭外脱而危及生命。
若诸疟久发，耗伤气血，或疟疾迁延日久，而形成劳疟或疟母，则病程较长，患者预后因人而异，体质强者预后佳，体质弱者预后差．若致疟邪暴动，上犯心脑，煽动厥阴，肝风内动，出现神昏谵妄，角弓反张，瘫痪失语，二便失禁等坏病，宜急用青蒿素针剂抗疟，醒脑静、羚羊角粉、紫雪丹等清肝镇痉熄风，开窍醒神等有力措施，若在3一14天内神清疟除者，预后尚佳，但智力恢复较慢。否则厥脱而亡。
(护理与调摄）
一、护理
1．认真观察恶寒发热的轻重及每次发作的时间，一切治疗措施均应在发作前2小时进行，才能有效控制发作。
2．温疟发作时，若患者体温太高，宜减去衣被，鼓励患者多饮开水，并采取一切降温措施，以控制体温，寒疟发作时，若患者恶寒太甚，应加盖衣被，并用热水袋保暖，或给予热水及姜汤等。
3．出汗时，嘱患者少翻身掀被，不直接吹风，汗止后，用温水将身擦干。换去湿衣．
4．疟疾发作时，需严密观察病情，随时注意病人的神志、体温、脉象、呼吸、血压等变化。若有高烧、昏迷、痉厥时，可参照相应章节以处理。
二、调摄
1．病室环境宜安静，室内要整洁、通风，温湿度适宜，并加强防蚊灭蚊措施，避免重复感染。
2．穿着要冷热适时，避免吸入山岚瘴气，注意气候变化，防止时邪侵袭，诱发疟疾。
3。对重症疟疾、劳疟、疟母等患者，要做好精神护理，消除顾虑，增强信心，使其积极配合治疗，以提高治疗效果。
4。疟疾发作期，患者宜卧床休息，寒热停止后尚需静卧；间歇期可以在室内外活动；若疟疾控制后5—7天，无明显不适，可以参加轻体力工作。
5．劳疟、疟母及疟疾的恢复期患者，可选用瘦肉、鱼、鸡、蛋等食品，以补益气血，提高机体抗病能力，促进早El康复。
(预防与康复）
一、预防
疟疾分布很广，南方较北方多见。因此，预防疟疾是一项全国性的群众性的工作。对病者要求治疗彻底，以根治为目的，并要连续追踪观察l"--'2年。在疟疾流行地区可给予
预防服药，控制发病率，消除疟疾的主要病源。疟邪寄生于蚊体，因此宜开展群众性的灭蚊工作，室外清除杂草，填水坑；室内扫死角，使蚊虫无处躲藏，并用蚊香、除虫驱
蚊剂等灭蚊。夜卧时，使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。
平时加强锻炼，增强体质，注意气候变化，避免受凉热、过食生冷油腻和过度疲劳等，保持正气的强盛，均能有效地防御疟邪的侵袭．
二、康复
1．药物康复 疟疾的复燃率较高，故当寒热被控制，临床症状基本消失后，尚须继用抗疟药根治。如青蒿素制剂，可适当延长用药时间，或配合汤剂治疗。若患者病后体软无力，舌苔浊腻，白厚者，可用香砂平胃散加藿香、佩兰、神曲、麦芽等运脾化湿；若舌淡，苔薄白者，或觉头昏乏力，气血亏虚者，可用归脾丸、人参养营丸等调补气血；若津气营阴耗伤过甚，舌红少津者，宜沙参麦冬汤加鳖甲，也可用西洋参代茶频饮，以达益气养阴，扶正祛邪之效。
2．食疗康复 脾虚湿盛者，宜用薏苡仁粥、赤小豆粥等；里热未清者，宜食用绿豆粥；阴虚者，宜用银耳羹配合百合莲子汤；气血亏虚者，宜以瘦肉、猪肝、红枣、桂圆等补益；疟母者则宜食鳖，以清蒸为宜，有软坚消症之功效。
3．自我疗法 根据个人恢复的情况而定，体质恢复较慢者，每天可以适当锻炼，如晨起室外散步，打太极拳、练气功等均可促进恢复。
(医论提要）
早在《黄帝内经》中就有关于疟疾的专篇一一《素问。疟论》和《素问．刺疟》，对疟疾的症候进行了描述并作了初步的分类。如经中指出：“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛始破，渴欲冷饮”，又说“先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟”。《疟论》还认为疟疾的病因为疟气一一“疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作”。另有《生气通天论》云：“夏伤于暑，秋为痃疟”
汉代张仲景设<<金匮要略．疟病脉证治》篇，把疟病分为瘅疟、温疟、牝疟与疟母，有“疟脉自弦”之说。治疗上使用蜀漆、白虎加桂枝汤和鳖甲煎丸等方药。早期医药文献《神农本草经》中明确记载丁关于常山治疟的功效。葛洪的《肘后备急方》有“治寒热诸疟方”篇，该篇提出了瘴疟的名称，同时出现了关于青蒿治疟的最早记载。
至隋代杨上善《黄帝内经太素．三疟篇》，对疟疾的病机病位已作论述：“疟之作也，必内阴外阳相入相并相移乃作，四肢为阳，脏腑为阴。疟之将作，阳从四肢而入，阴从脏腑而出，二气交争，阴胜为寒，阳胜为热”。巢元方《诸病源候论。疟病诸候》提出 一“夫疟，皆生于风。风者，阳气也。阳主热，故卫气每至于风府，则腠理开，开则邪入，邪入则病作，先伤于风，故先发热而后寒粟”，又说“疟之发以时者，此时邪客于风府，循膂而下，卫气一日一夜，常大会于风府，其明El下一节，故其作则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病……其间日发者，由邪气内薄五脏，横连膜原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故间日蓄积乃发”，巢氏所谓疟生于风，会于风府，横连募原，蓄积乃发的观点具有一定价值。
唐代孙思邈《备急千金要方》记载用马鞭草截疟。王焘《外台秘要．疗疟方二十首》记录了常山乌梅汤等方药。
纵观论疟诸家，以元代朱丹溪对疟疾发病病机与治疗的认识较为全面，并具特色。他说：“夏暑舍于营卫之间，腠理不密。遇秋之风，玄府受之，惨怆之水，寒气闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行，昼行于阳，夜行于阴，并则病作，离则病止，并于阳则热，并于阴则寒，浅则日作，深则间日，在气则早，在血则晏，因汗郁成痰，因虚弱阴阳相乘”(《脉因证治．疟》)。后世医家对朱氏“因痰生疟”，或言“无痰不成疟”之说多有阐发与运用。如明代王肯堂就说：“无痰不成疟，况脾为生痰之脏，胃为贮痰之器”，又说：“太阳之证，脾胃元气素亏，而湿痰居多，故以半夏燥湿豁痰为君，俗云：无痰不成疟也”(《医统正脉全书．活人书。疟》)。清代医家张乃修《张聿青医案。卷三。疟》认为：“疟证必有痰涎聚于胸中，故曰无痰不成疟也。脉弦主痰饮，故曰：疟脉自弦”。朱丹溪关于疟疾治疗，以辨有汗无汗分虚实定治法，这对临证亦有启迪。朱氏说：“无汗要有汗，散邪为主带补。有汗要无汗，补正气为主带散。散邪发汗，紫苏、麻黄之属。补正气，人参、黄芪之类”，又说“有疟母者，用丸药消导，醋煮鳖甲为君，三棱、蓬术、香附随证加减”(《丹溪治法心要．卷一．疟》)。
治疟疾，临床多用和解法。明代万全《保命歌括》：“疟病宜分昼发夜发，寒热多少和解之。和解之方，以小柴胡汤、二陈汤二方相合为主”。王肯堂《医镜》中说：“久病新病皆用柴胡，但久病用少，新病用多，以疟乃少阳经之病居多。而柴胡又少阳经之引药，且治寒热有功也”。清代喻昌反对疟疾用吐下之法，认为：“疟邪在半表半里，故有寒有热，若大汗以伤其表，大下以伤其里，是药反增疟矣”(《医门法律．卷五．疟证门》)。另外，对于瘴疟、疫疟的治法，明代李梃《医学入门．暑类．疟》提出：“瘴疟山溪蒸毒，令人迷困发狂，或哑，乍寒乍热，乍有乍无者，凉膈散加柴胡、槟榔；不伏水土者，人参养胃汤。疫疟一方长幼相似，须参运气寒热用药，大概不换金正气散、五积交加散，加减如意丹最妙”。《张氏医通》提出治疫疟多用达原饮。对于劳疟治疗，万全认为脾虚当为根本，因此用补中益气汤合小建中汤，合鳖甲治之(《保命歌括》)。
(医案选粹）
案一
王，男，30岁，8月。痰湿内伏，枢机不和，疟发间日而来，先寒后热，头痛胸满欲吐，腹笥作胀。舌苔厚腻，脉象弦滑。治以清脾饮加味：
制厚朴4g 煨草果4．5g 制茅术4．5g 柴胡4．5g 炒黄芩6g 姜半夏7。5g 威灵仙9g 白蒺藜9g 小青皮4．5g 茯苓12g 乌药9g 生姜3片 竹茹9g
二诊：服前方后，疟发已轻，呕止，头痛、胸闷、腹胀俱瘥，苔腻转薄，脉仍弦滑。 再宗原法。
柴胡2．4g 黄芩4．5g 茯苓12g 制川朴2．4g 小青皮4．5g 白蒺藜9g 姜半夏7。5g 生谷芽9g 威灵仙9g 煨草果2。4g 制茅术4．5g 台乌药6g。
(选自《叶熙春医案》)
案二
李 初病劳倦晡热，投东垣益气汤。未尝背谬而得汤反剧。闻谷气秽，间日疟来。渴思凉饮，此必暑邪内伏致营卫周流与邪触著，为寒热分争矣。故甘温益气升举，与暑热异歧。胃中热灼，阳上愈烁，上脘不纳，肠结便闭。其初在经在气，其久入络入血，由阳入阴．间日延为三疟。奇脉骄、维；皆被邪伤《内经》谓：阳维为病，苦寒热也。维，为一身纲维，故由四肢寒凛而起，但仍是脉络为病，故参芪术附不能固阳以益其虚，归桂地芍无能养营以却邪矣。昔轩歧有刺疟之旨。深虑邪与气血泯为一所。汗吐下无能分其邪耳。后汉张仲景推广圣经蕴奥，谓疟邪经月不解，邪结血中，有症瘕疟母之累瘁。制方鳖甲煎丸，方中大意，取用虫蚊有四，意谓飞者升，走者降；灵动迅速，追拔沉混气血之邪．盖散之不解，邪非在表。攻之不驱，邪非著里。补正却邪，邪正并树无益。故圣人另辟手眼，以搜剔路中混处之邪，治经千百，厉有明验。服十二日干支一周，倘未全功。当以升其八脉之气，由至阴返于阳位，无有不告安之理。
(选自《临证指南医案》)
案三
张路玉治太学夫人怀孕七月，先疟后痢而多鲜血．与补中益气汤，加吴茱萸、制川连而愈。每见孕妇病疟胎陨而致不救者，多矣。
(选自《续名医类案》)
(现代研究）
50年代以来，全国应用中医中药防治疟疾，取得了丰硕的成果，尤其是应用青蒿素治疗恶性疟疾获得优良效果的这一重大研究成果，更是令世界瞩目．
一、对青蒿抗疟的研究
青蒿治疗疟疾早在东晋葛洪《肘后备急方》中就有记载。1971年中医研究院中药研究所从中药青蒿(黄花蒿)中找到了抗疟有效成分。其后，各单位先后分离出抗疟有效单体青蒿素(黄花蒿素)。1974年临床运用青蒿素救治恶性疟疾和脑型疟疾患者获得成功。近20多年来，对青蒿治疗疟疾的研究成果显著，从临床观察、剂型改革及药理作用等方面，进行了深入研究．
成都中医学院用青蒿醇浸膏片(含浸膏3—3．6g)治疗间日疟54例，全部治愈。平均28小时疟原虫转阴，平均退热时间为30小时．但有13％的病例1个月内复发(成都中医学院学报，1978，V7)：27)。江苏高邮用青蒿叶首次lOOg，以后每次65g，作成煎剂(煮沸3分钟即可)，每日3次，连服3天，治疗疟疾患者58例，有效率87．9％，平均退热时间为15．6小时，平均疟原虫转阴时间为54．35小时。少数病例有复燃现象，再用青蒿煎剂，仍然有效(中草药通讯，1975，V5>：43)。四川省中药研究所用青蒿叶加工制成的青蒿片，1978年5月已有四川省卫生局鉴定。在四川省17个县2工个验证点治疗间日疟485例，恶性疟105例，共计590例，治愈率达100％。其中仅3．4％病例出现轻度恶心、呕吐、腹泻等副作用，且不加治疗能很快消失．与氯喹比较，疗效相似，控制症状和疟原虫转阴较快，副作用小。在云南、广东、海南岛抗氯喹区，青蒿片治愈率
高于氯喹，显示了青蒿片与氯奎无交叉抗药性。但对间日疟原虫的近期复燃率为20％一30％，高于氯喹。若配伍伯喹，近期复燃率可降至10％左右(中医年鉴，1983，130)。在对青蒿深入研究的基础上，研究并发现了青蒿素优异的抗疟作用。在1972—1979的7年间，全国有lO个省、市、自治区用青蒿制剂和青蒿素制剂在恶性疟、间日疟流行地区进行了6000余例的临床验证，结果表明在速效、低毒方面优于氯喹和现有其它抗疟
药物，特别是在救治脑型疟和抗氯喹的恶性疟方面，达到了国际先进水平。如广州中医学院用青蒿素治疗凶险型恶性疟48例，其中脑型疟40例(除3例仅表现为不同程度的意识障碍外，其余37例昏迷)，除4例脑型疟极重型死亡外，44例均治愈，治愈率为91。7％，死亡率为8。3％，青蒿素对凶险型恶性疟疗效迅速，且未见到副作用(新医药学杂志，1979，V工>：10)。昆明医学院在云南省某高疟地区用青蒿素治疗疟疾病人207例，并在当地同时用氯喹80例以作对照。治疗结果，青蒿素各剂型治疗207例(恶性疟60例，间日疟147例)，均全部治愈，治愈率为100％，而氯喹组治疗恶性疟80例，治愈76例，治愈率为95％。原虫阴转的速度明显快于氯喹，青蒿素片剂、油剂、油泥悬剂对恶性疟原虫的阴转时间平均分别为37小时、31．1小时、29。7小时，而氯喹为65。7小时。青蒿素抗疟具有高效、速效的优点，其不足之处是复燃率较高(新医药学杂志，1979，(5)：49)。王同寅报道用青蒿素制剂治疗疟疾2138例，将其中恶性疟527例、间日疟738例资料进行了分析，结果恶性疟疾临床治愈523例，(99．27％)，有效4例(0。76％)，间日疟738例，全部治愈，由片剂改为注射剂后复燃率虽显著下降，但仍在lo％左右，治疗中无明显毒副作用(中医年鉴，1983，130)。蔡贤铮报道，用青蒿素、周效磺胺、乙胺嘧啶、伯氨喹啉四药伍用一次疗法治疗抗氯喹恶性疟60例，全部有效，治愈率达lOO％．52例随访2月，未见复燃，与同期应用氯喹标准剂、单用青蒿素和周、乙、伯三药伍用三方案治疗81例比较，显著为优(中医年鉴，1983，130)。广东省东方县医院用青蒿素治疗脑型疟疾36例，治愈34例(占94。4％)，死亡2例(占5．6％)，治愈病人的意识障碍恢复正常时间平均28．5士24．7小时，所有病例未见明显副作用，疗效可靠、安全(新医药学杂志，1979，(1>：20)．符林春等用青蒿素治疗17例妊娠16—18周的疟疾病人，全部治愈，平均退热时间为25．7士22．9小时，平均原虫阴转时间为46．2士16．1小时，其中4例脑型疟的平均清醒时间为37。3土15．9小时，未发现早产、难产和死胎。并对出生的儿童进行了3个月一10年不等的追访，生长、智力均正常，未发现先天畸形或其它先天性疾患(中医杂志，1988，29(7>：512)。
中医研究院中药研究所通过药理研究证实，青蒿素主要作用于疟原虫红内期，而对疟原虫红前期及组织期均无效。青蒿素在体内吸收快，分布广，排泄快。青蒿素作用于疟原虫滋养体的膜系结构，干扰表膜一线粒体功能，从而起到杀灭疟原虫的作用(新医蓟，1979，(3>：23)。
青蒿和青蒿素制剂的研究成功是抗疟药研究史上继喹啉类药物之后又一次突破。青蒿素是与已知的抗疟药完全不同的新型化合物，从而为进一步寻找抗疟药开辟了新途径。作为治疗药物它和目前抗疟药比有速效、低毒的优点，特别是在救治脑型疟疾和抗氯喹的恶性疟方面达到了国际先进水平，这是继承和发扬祖国医学遗产的一项重大科研成果。
二、对常山抗疟的研究
常山根水浸膏对疟疾有显著疗效，常山叶(蜀漆)抗疟效价为根的5倍，但不能防止复发。常山全碱的抗疟效价约为喹宁的26倍(中药大辞典，1977，2101)。据重庆市第一中医院临床观察，常山与等量的半夏配伍，可减轻常山致吐的副作用(中医杂志，1956。 (9)：466)。
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