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大黄黄连泻心汤
{方组、临证参考用量)大黄6g 黄连3g
上2味，以滚开水400ml，浸渍30分钟，绞之去滓，分温
再服。
注：1。 《伤寒论》载本方只有大黄、黄连二味。据宋代林
亿：“看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用
大黄黄连黄芩附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也。故后
云附子泻心汤。本云加附子也．”又据《金匮要略。惊悸吐衄篇》
泻心汤亦黄芩并用。再者<<千金翼方》注云：“此方本有黄芩”。
故本方有黄芩，方为臻善。
2．麻沸汤即百沸汤，即沸水(开水)是也。汪芩友曰：“麻
沸者、熟汤也。汤将熟时，其面沸泡如麻，以故云麻。”大黄泄
胃热。黄连清心火，用滚汤浸渍一会儿，即温服，而不用煎者，
取其气薄之性味，以清之火，泄胃热，而消痞满，如久煎之，则
味厚走于肠间，起泻下作用，迭不到治疗目的。临证宜遵此法，
不应煎熬之．但《金匮要略》之泻心汤三味同煎，顿服之，取其
降火止血之功．因此，煎制法不同，作用各异，医者临证当于此
处留心焉．
(功效]清热消痞，泻火解毒，苦寒燥湿。
(主治]
主证：心下痞满，按之柔软，但不痛。
副证：发热烦躁，甚则发狂，大便不爽，溲色深，舌红，苔
黄，脉浮数或滑数。
(临证加减)
1．加味泻心汤治疗溃疡病出血：用生大黄30g，黄芩9g，
生赭石18g，花蕊石工2g，黄连、乌贼骨(为末，分2次兑服)
各6g。每日1剂，水煎服。用药至大便潜血转阴为止。[湖北中医
杂志，1991，(5)：13~14]
2．加味泻心汤治疗上消化道出血：以大黄、黄连、黄芩、
白芍、陈皮炭为基本方。若恶心呕吐者，加竹茹、旋覆花；若心
烦、急躁易怒者，加丹皮、栀子；若头晕、汗出、心悸者，加党
参、麦冬、五味子。[上海中医药杂志，1982，《9，：213
3。大黄黄连泻心汤治疗吐血衄血：主治因心中阴气不足，
阳气独盛，迫血妄行而吐血、衄血者，疗效显著。但必须辨明病
机是“气盛火旺”，表现在起病急骤，突然发作，来势凶猛，血
出如喷射，量多色鲜红。反之，病来缓慢，血出缓而少，无喷射
状，色不鲜红而暗者，禁用本方。[伤寒论方运用法．杭州：浙江科学技
术出版社，1984：112] ：
4．泻心汤配合西药治疗急性上消化道大出血：药用：大黄
黄连、仙鹤草各10g，黄芩12g，侧柏叶、丹皮、小蓟各15g。
每日1剂，水煎，口服或鼻饲。并输血，下胃管，先冰盐水洗
胃，再用大黄粉2g，白芨粉4g，调成糊状注入，每日3次，血
止后停用；肝硬化食道下端静脉曲张破裂用三腔二囊管压迫止
血；对症支持疗法。[云南中医学院学报，1996，c4，：38] 少
5．泻心汤加味治疗便血：治疗组用大黄30g，川黄连9g：
黄芩、槐角、升麻各15g。每日1剂，水煎服。
1993，(5)：201~202]
6．泻心汤治疗急性肺出血。本方治疗肺出血时应注意：①
肺为娇脏，不任猛烈，故药量宜小(大黄6g，黄芩3g，黄连
2g)。②武火急煎，则气味俱薄，使病邪去而正不伤，故体虚者
亦可酌用。
7．三黄泻心汤治疗支气管扩张咯血：用三黄泻心汤加白芨、
桔梗、苇茎、白茅根。每天l剂，水煎服，必要时加抗感染药
物。
8。大黄黄连泻心汤加味治疗咯血。用大黄黄连泻心汤加生
石膏、生地、栀子等，确收立即止血之效，但对癌症咯血效果不
好。[哈尔滨中医，1963，fl，：24]
9。泻心汤泡服治疗肺结核咯血：治疗组用生大黄、炒黄芩
各10g，黄连5g．每日1剂，沸水泡服。
l0．泻心汤加味治疗脑血管意外：用泻心汤加天麻、莪术、
全蝎等水煎取法，鼻饲或口服和保留灌肠给药治疗脑血管意外急
性期病人。[湖北中医杂志，1991，td，：8]
11．泻心汤的临床应用与药理研究；泻心汤即大黄黄连泻心
汤，由大黄、黄连、黄芩组成。三药合用具有清热解毒，凉血止
血，化湿止痢，利胆退黄之功效．凡证属邪火内炽迫血妄行以致
吐血、衄血及湿热内蕴而为黄疸、痢疾、痞满、大便秘结、小便
短赤、苔黄腻等证，均可应用。现代药理研究，大黄、黄芩、黄
连有广谱抗菌、消炎、利胆、解毒等作用。大黄还有较好的止血
作用，其作用主要是缩短凝血时间，降低毛细血管的通透性，还
可使骨髓制造血小板，并使毛细血管致密，因此有促进凝血作
用，故对外出血及内出血均有明显的止血作用。经验所及，泻心
汤非常服之方，审证而用药当，少则1~-．2剂，多则3,--~5剂，中
病即止。善后之法，当视病情寒、热、虚、实，而用其他药物调
理收功。[湖南中医学院学报，1989，c9，：208]
12。泻心汤加味治疗小儿急性菌痢：用基础方(生大黄、黄
连、黄芩，秦皮，白芍等)加减，每天1剂，水煎汁250ml，分
3次微温保留灌肠，3天为1个疗程。[浙江中医杂志，1991，cd，：161]
l3．泻心汤加味治疗肝豆状核变性：用单纯中药泻心汤加半
枝莲、泽泻、鱼腥草，每天工剂，水煎连服4周。[中医杂志，1993，
(11)：676]
14．大黄黄连泻心汤加味治疗血卟啉病：若湿重呕恶者，加
佩兰；腹痛甚者，加元胡、川栋子；腹胀者，加枳实；腑实者，
加玄明粉。[中医杂志，1984，t6，：471
15．四黄膏治疗生殖器疱疹：(泻心汤加黄柏、银花、大青
叶制成)，均匀敷于皮损处，并加激光(氦氖激光器500mW)照
射5一工0分钟，每曰2—3次。惭中医，《2，：47]
16．泻心汤加味治疗烧伤：用泻心汤加黄柏、地榆、白芨，
水煎浓缩，混入煅石膏、冰片末、蜂蜜调匀，然后加防腐剂消毒
备用；用前清创后，将药液喷洒于创面，每工O分钟工次，连用
3次后，改用工一2小时喷药工次，20~24小时结痂，必要时酌
配抗感染对症处理，一般用药4—18天。[实用中西医结合杂志，1991，
(7)：414]
17。泻心汤加味治疗烧伤：用泻心汤加柴紫草、虎杖、地
榆、珍珠等研末过120目筛，消毒，凡士林调制成膏，清创后每
天用1—2次，3天后逐渐减少用药次数，必要时酌配抗感染对
症处理。[中草药，1994，(3)：143]
l8．泻心汤加味治疗戒断综合征：用泻心汤加柴胡、鱼腥
草、白芍、枳实等，每天1剂，水煎连服2工天为工个疗程，治
疗阿片成瘾戒断综合征；且治疗后血清可卡因、吗啡、烟碱明显
降低。[中国中西医结合杂志，1994，c2，：92]
19。大黄黄连泻心汤加味治疗小儿急性口疮：全部治愈。本
方含大黄、黄连、竹叶各3g，黄芩、大青叶各6g，五倍子5g。热
甚者加生石膏；津伤者加玄参、寸冬；口腔溃疡巨大者，外用吴
茱萸研末醋调敷涌泉穴；体温40℃以上者，结合物理降温；同时
适当给予冰硼散吹人口腔黏膜表面。
20．加味五倍子泻心汤治复发性口腔溃疡：用加味五倍子泻
心汤(泻心汤加生地、薄荷、五倍子)加减，每天工剂，水煎连
用1--剂。
21．本方之大黄、黄连、黄芩三味齐等份，为细末炼蜜成丸
如梧桐子大，每服30丸，热水吞下。治男女三焦积热。上焦有
热，攻冲眼目赤肿，头顶肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦
躁，不欲饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结，五脏俱热，即
背疖疮痍及治痔疮，肛门肿痛或下鲜血，亦治小儿积热，名三黄
丸．
22。大黄、黄连、黄芩：治妇人伤寒六七日，胃中有燥痰，
大便难，烦躁谵语，目赤，毒气闭塞不得通。如目赤肿痛加白茯
苓、竹茹，泻肝之余气，名三黄汤泻心．
23．大黄、地榆炭、白芨各30g，黄连6g，黄芩lOg。治急
牲上消化道出血，名榆及泻心汤。[湖北中医杂志，1990，1，P13]
24．大黄一两，黄连、黄芩各半两，为细末。每服二钱，新
汲水调下，蜜水亦得。治衄血无时，名三黄散．[本事方]
25．本方加川芎各等份，每服二线，食后井水调服。治实热
衄血。名川芎三黄散。
26．本方加犀角、地黄。治热甚，血积胸中，名犀角地黄
汤。
27．黄连、大黄各一两，为末，以生蜜和丸如梧桐子大，每
服三十九丸，温水送下，以利为度，名治赤丁方。
二、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证(154、155)
[原文]
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。(154)
大黄二两 黄连一两
上二味， 以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓，分温再服。臣亿等看详大黄黄连泻
心汤。诸本皆二味。又後附子泻心汤．用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩．後但加附子也，故後云
附子泻心汤。本云加附子也。
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。(155)
大黄二汤 黄连一雨 黄芩一两 附子一枚．炮去皮。甄别煮取汁
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。
[词解]
(1)麻沸汤：即沸水。钱天来<伤寒溯源集)：“曰麻沸汤者，言汤沸时泛沫之多，
其乱如麻也。”
(2)渍(zi，自)：浸、沤之意
(3)须臾：很短的时间
[提要] 论热痞及热痞兼表阳虚的证治。
[释义] 此二条论述了大黄黄连泻心汤证及附子泻心汤证的主要脉证及治法。154
条阐述了热痞的证候特征与治法。心下为胃脘部，钱天来(伤寒溯源集)日：“心下者，心之
下，中脘之上，胃之上脘也，胃居心之下，故曰心下也。”心下痞，按之濡，指胃脘部堵闷不
适，按之柔软。关脉以候中焦，浮主阳热在上，因邪热结于中焦，故关脉应之而浮。本证系
无形之邪热阻于心下，致气机痞塞，乃气痞之证，内无实邪，故但觉心下痞塞，堵闷不适，按
之柔软而不痛，与心下硬，按之痛，寸脉浮，关脉沉的结胸证显然有别。
本证为热邪内阻，除心下痞，按之濡，关脉浮等主要脉证外，尚可见心烦、口渴、
吐衄出血、小便短赤、舌红苔黄、脉数等热证表现。治当与大黄黄连泻心汤，清泄邪
热，则痞证自除。
155条论述附子泻心汤证的证候特点及治法。本条承接154条言心下痞，当为热痞
可知，复有恶寒汗出之症，而不曰“表未解”，且从附子泻心汤看，为大黄黄连泻心汤
但加温阳之附子而成，以方测证，当为热痞之证又兼见阳虚之候，其恶寒汗出，无头痛
发热脉浮等表证，当是表阳虚，卫外不固，失于温分肉、充皮肤，肥腠理，司开合之
故。本证寒热并见，虚实互呈，单与清热泻痞，则阳虚难复，纯与扶阳固表，则痞结难
除，故治以附子泻心汤，寒温并用，消补兼施，使热痞除，表虚得固，则心下痞，恶寒
汗出解矣。
[选注]
成无己：心下硬，按之痛，关脉沉者。实热也。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，
虚热也，大黄黄连汤，以导其虚热。(<注解伤寒论．辨太阳病脉证并治法第七))
尤在泾：成氏所谓虚热者，对燥屎而言也，非阴虚阳虚之谓，盖热邪入里，与糟粕
相结，则为实热，不与糟粕相结，即为虚热，本方以大黄、黄连为剂，而不用枳、朴、
芒硝者，盖以泄热，非以荡实也。(<伤寒贯珠集．太阳篇下))
钱天来：心下者，心之下，中脘之上，胃之上脘也，胃居心之下，故曰心下也。痞
者……以邪气痞塞于中，上下不通而名之也……按之濡，即所谓气痞也。其脉关上浮
者，浮为阳邪，浮主在上，关为中焦，寸为上焦，因邪在中焦，故关上浮也。若结胸之
脉，则寸浮而关沉矣，结胸因热邪水饮并结，按之石硬，或心下至少腹皆痛不可近，故
治之以大陷胸汤。此则关上浮，按之濡，乃无形之邪热也，热虽无形，然非苦寒以泄
之，不能去也，故以大黄黄连泻心汤主之。((伤寒溯源集．卷三．结胸心下痞))
钱天来：此又承上文言……伤寒郁热之邪，误入而为痞，原非大实，而复见恶寒汗
出者，知其命门真阳已虚，以致卫气不密，故玄府不得紧闭而汗出，阳虚不任外气而恶
寒也。((伤寒溯源集．卷三．结胸心下痞))
[评述] 成氏以结胸、痞证对勘，言虚热、实热，实指有形之邪结，虚指无形之邪
结，痞证之虚热，非指虚证之虚。尤氏之言，有助于对虚热、实热之理解。钱氏对大黄
黄连泻心汤证及附子泻心汤证的病机、病位与结胸、痞证的鉴别，论述扼要，概念明
晰，精当可从。
[治法]
1。清热消痞。
2．清热消痞 扶阳固表。
[方药]
1．大黄黄连泻心汤方。
2．附子泻心汤方。
[方义] 大黄黄连泻心汤，方中仅有大黄黄连二味，但按林亿等方后注及考(千金
翼方)等记载，当有黄芩为是。三者均为苦寒之味，大黄泄热和胃；黄连泄心胃之火；
黄芩泄中焦实火，三者合用，使邪热得除，则痞结得开，气机流畅，，心下痞闷之证自
除。本方苦寒泄热，专治无形邪热壅滞之热痞，值得重视的是，三味药物用量轻，，大黄
二两，仅为承气之半，黄连、黄芩各一两，用量亦轻，且煎法特殊，以麻沸汤浸渍短
时，去滓温服，是取其气之轻扬，以泄心下热结。不用煎煮法，系不取重浊之味，以免
达下而导泻。全方重在泄心下热结而消痞，而不在于泻下燥结以荡实。
附子泻心汤由大黄黄连泻，心汤加附子而成。其配伍寒温并用，补泻兼施，以治心下
热痞，兼见阳虚表气不固者，诚如尤在泾所曰：“此证邪热有余而正阳不足，设治邪而
遗正，则恶寒益甚，或补阳而遗热，则痞满愈增，此方寒热补泻，并投互治”。为使清
热消痞，扶阳固表，并奏其功，采用了极为特殊的煎服法，当尤为重视。三黄苦寒，以
沸水浸渍少顷，绞去滓，取其轻清之气薄，以泻心下热结而消痞，别煮附子，以温经扶
阳而固表，令恶寒汗出愈。二者虽寒热异气，生熟异性，合和分温再服，各司其职，共
奏消痞固表之功。
[方论选]
汪苓友：麻沸汤者，熟汤也，汤将熟时，其面沸泡如麻，以故云麻。痞病者，邪热
聚于心下，不比结胸之大实大坚，故用沸汤，渍绞大黄黄连之汁温服，取其气味皆薄，
则性缓恋膈，能泻心下痞热之气，此为邪热稍轻之证，大抵非虚热也。((伤寒论辨证广
注．辨太阳病脉证并治法下))
钱天来：谓之泻心汤者，非用黄连以泻心脏之火也，盖以之治心下痞而名之
也。……若夫大黄黄连泻心汤者，因伤寒郁热之邪，误下入里而痞塞于心下，虽按之濡
而属于无形之气痞，然终是热邪，故用大黄之苦寒泄之，以攻胃分之热邪，黄连之苦寒
开之，以除中焦之郁热，而成倾否之功。在五泻心汤中，独为攻热之剂也。……但以麻
沸汤渍服，取其气薄而泄虚热也，盖因按之软，则胃中无大宿垢，关脉浮，则中气不
实，故但渍而不煎，为泄虚热而非攻下之剂。(<伤寒溯源集。心下痞证治第四))
李士材：以三黄之苦寒，清中济阴，以附子之辛热，温经固阳，寒热互用，攻补并
施而不悖，此仲景之妙用如神也。(摘自<百大名家合注伤寒论。辨太阳病脉证并治法))
舒驰远：三黄略浸即绞去滓，但取轻清之气，以去上焦之热，附子煮取浓汁，以治
下焦之寒，是上用凉而下用温，上行泻而下行补，泻取轻而补取重，制度之妙，全在神
明运用之中，非仲景其孰能之。(<舒氏伤寒集注．太阳中篇))
[点评] 各家对二方的功用、释义明晰，对其特殊的煎服法尤为重视，强调了治上
焦之热，用沸汤短时浸渍，取其气轻味薄；治下焦之虚，当以多煎，取其味厚达下的原
则，阐发了仲景制方用法之妙。这一原则，徐灵胎在(伤寒论类方)中概括为“凡治下
焦之补剂，当多煎以熟为主，治上焦之泻剂，当不煎以生为佳”，对临证尤具指导意义。
汪氏所言大黄黄连泻心汤治疗邪热稍轻之证，非虚热也，是指实证而言，非虚热一句，
是非虚证也，与钱氏所曰之用大黄黄连泻心汤泄虚热者不同，钱氏所言之虚热，指无形
之邪热结滞，非内有实邪之谓，二者所指有别，当明其意。
[临床运用]
(1)张仲景对二方的应用
1)大黄黄连泻心汤主治热痞，见154条。
2)附子泻心汤主治热痞兼阳虚表气不固之证，见155条。
3)(金匮要略)：用泻心汤治邪火有余，迫血妄行之“吐血、衄血”。“亦治霍乱”。
服法有别，是用水三升，煮三黄，取一升，顿服。
(2)后世医家对二方的应用
1)(备急千金要方)：三黄散，治黄疸，身体面目皆黄，即是大黄、黄连、黄芩各
四两，捣筛为散，先食服方寸匕， 日三服。亦可为丸服。(外台秘要)集验疗黄疸亦载。
2)<干金翼方)：三黄汤，主治腹胀腹痛，下焦热结，不得大便即是大黄、黄连、
黄芩各三两，水七升，煮取三升，分为三服，一方作丸。又载三黄丸，治男子五劳七
伤，消渴不生肌肉，妇人带下，手足寒热。即是用大黄、黄连、黄芩，随四时加减其
量，捣末，炼蜜和如大豆，饮服五丸， 日三服，不知，稍增至七丸，服一月病愈。
3)<太平圣惠方)：大黄黄连泻心汤治热蒸在内，不得宣散，先心腹胀满，气急，
然后身面悉黄，名为内黄。
4)(太平惠民和剂局方)：三黄丸，即三黄各等分，捣末，炼蜜为丸，如桐子大，
每服三十丸，热水吞服。治丈夫、妇人三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿
痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五
脏俱热，即生背疖疮痍及痔疾，粪门肿痛，或下鲜血。亦治小儿积热。
5)<活人书)：泻心三黄汤，即大黄黄连泻心汤，治妇人伤寒，六七日， 胃中有燥
屎，大便难，烦躁谵语， 目赤，毒气闭塞不得通。如目赤睛痛，宜加白茯苓、嫩竹叶，
泻肝之余气。
6)<拔萃方)：大黄黄连泻心汤加地黄，治血积胸中，热甚，血在上焦者。
7)<张氏医通)：大黄黄连泻心汤加木香，治噤口痢，有积秽太多，恶气薰蒸者。
8)(肘后方)：恶疮三十年不愈者，大黄黄连各三两为散，洗疮净，粉之且三，无
不瘥。又治乳中起瘰病痛方：大黄黄连各三两，水五斤，煮取一升三合，分三服，得下
即愈。
9)<．临证指南医案)：凡吐血成盘碗者，服大黄黄连泻心汤最效。
lo)<保赤全书)：大黄黄连泻心汤治麻疹赤白痢，里急后重，身黄者。
11) <慎斋遗书)：大黄黄连泻心汤加减治牙根烂。牙根烂，非胃火也。因肾水不
足，大肠膀胱之火横行，而与心火合炽者。
12)(眼科六经法要)：大黄黄连泻心汤治太阳伤风证，服桂枝汤不解， 目赤痛，小
便黄，大便结，心下痞，眵多而硬。
13)<此事难知)：附子泻心汤治病人身热而烦躁不宁，大小便自利，脉浮满无力，
按之全无者。
14)(类聚方广义)：附子泻心汤治老人瞀闷昏倒，不省人事，心下满，四肢厥冷，
面无血色，额上冷汗，脉伏如绝，其状仿佛中风者，谓之饮郁食厥。
15)<珍本医书集成)：附子泻心汤治脘腹胀满，心下连少腹，中横一纹，如葫芦状。
此中宫痞塞，阴阳结绝。勉进附子泻心汤，温阳泻浊，通便挽危，否则恐致喘汗厥脱。
(3)现代应用
大黄黄连泻心汤：本方是一首清泻实火的方剂，仲景为心下痞热及邪火迫血妄行之
吐衄而设，历来医家应用甚广，现代，凡属实热邪火诸证，无论各科，均可应用。
1)消化系统 本方可清泄脾胃之实热，凡由于热邪所致的脾胃功能紊乱，气机升
降失调，脘痞心烦，热利口渴，苔黄脉数之证，均可应用。如王氏报道急、慢性胃肠
炎、细菌性痢疾、上消化道出血、胆囊炎、化脓性胆管炎合并胆道出血、伤寒、急性阑
尾炎、慢性阑尾炎、非特异性结肠炎、酒客热痞等属邪热扰乱肠胃者，可用本方或加味
治疗。本方治上消化道出血，属火热迫血妄行者，疗效甚为满意。程氏报道用本方
加白及、乌贼骨、生地榆、仙鹤草、侧柏炭、茜草炭浓煎成300ml， 日1剂，分3次
服。治疗上消化道出血24例，证见烦躁不安， 口干渴，舌质红，苔黄腻，脉弦数，属
胃热者，其中十二指肠球部溃疡14例， 胃溃疡5例，慢性胃炎5例，止血率100％，
呕血1—2天停止，黑便转黄时间2—5天。袁氏报道，用本方加味，治疗一例罕见之
贲门撕裂病人，狂暴吐血，下血如注，属胃火炽盛，戕伤血络，火迫血溢，奔流无制，
在禁食、输血、补液等支持疗法的基础上，应用大黄黄连泻心汤与四生丸合方加减(本
方加生地、丹皮、生荷叶、侧柏炭)，1剂而吐血止，再剂便血停的佳效。
2)循环系统 由于热迫血分，导致的循环系疾病，亦可用本方或其加味治疗。如
高血压、高血脂症、血管硬化、脑溢血、脑血栓形成等，属于邪热内迫之病机者，均可
应用。刘氏报道治疗一例高血压眩晕患者，血压200／120毫米汞柱，左手拘挛，不能伸
开，腿僵直而行路不便，心烦乱，脉数有力，舌红苔黄，为心火独盛，引动肝风，以本
方泻三焦之实热，以折心肝之火，取实则泻其子，泻心即所以泻肝之义。药后二便通
利，心烦顿释，头目清爽，血压降至170／100毫米汞柱，获得卓效。李氏报道用泻心
法治心律失常症，其中气热互结，窘迫心君，导致的心动过速，证见胸宇闷窒，脘痞不
舒，口苦便结，舌苔薄，脉滑者，治疗以清热散痞为主，用大黄黄连泻心汤加味获
效L5，。山田氏报道，本方与Ca拮抗剂并用，治疗6例高血压病患者，证明对降低血压
有相乘作用。这些经验与研究，说明本方对心血管疾病的治疗，有可喜苗头。
3)呼吸系统 由于热邪内陷迫肺所致的发热咳喘，烦躁不安，舌红苔黄，脉数；
或热邪灼伤肺络，血热妄行之咯血、鼻衄，本方或加味治疗，常获良效。如肺炎、急性
支气管炎、肺性脑病、支气管扩张[83、胸膜炎、多种原因所致的咯血(如肺癌、肺
结核、支气管扩张)、鼻衄属实热者，均可应用。
4)精神、神经系统 本方的清热泻火作用，常用于治疗邪热扰乱心神，神明失主，
表现为实火内盛的各种精神、神经疾病的治疗，每能获效。如精神分裂症、癫狂、三叉
神经痛、失眠、头痛、肝豆状核变性等均有报道。乔氏用本方加黄柏、生石膏为基本
方，加减制成I、Ⅱ、Ⅲ号方， 日 1剂，水煎连服24剂为1疗程，一般用1—2个疗
程，治疗精神分裂症500例，痊愈401例，好转93例，无效6例，治愈率80．2％，总
有效率98．8％。日人尾崎哲等用本方提取剂7．5g／d，分3次服，连用4周，治疗精
神分裂症6例，总有效率达90．9％。杨氏等单纯用本方加半枝莲、泽泻、鱼腥草，
每天1剂，水煎连服4周，治疗107例肝豆状核变性，显效9例，好转81例，无效17
例，总有效率达84．2％。陈氏报道，用本方加山栀、石决明、钩藤、甘草、羚羊
粉，治实火头痛如裂， 日服2剂，5日后头痛大减，改为日服1剂，3日后头痛而
愈。日本近几年将本方用治精神科疾患，发现本方对不安感、焦躁感显示有速效的
镇静作用，无其它嗜睡、乏力等副作用。
5)五官科 本方清泄三焦实火，常用于治疗火热炽盛，邪热上扰清窍所致的五官
科疾患。如王氏报道，用本方或加减可治急性溃疡性口腔炎、口鼻生疮、鹅口疮毒、耳
疖、眼痈、针眼、风赤疮痍、风炫烂眼、胬肉攀睛、天行赤眼、目衄、鼻衄、齿衄、牙
痛、唇肿等疾。李氏用本方加五倍子、大青叶、竹叶为基本方，治疗小儿急性口疮
33例，均见发热、舌边尖、颊粘膜、唇内侧、牙龈、咽峡部有大小不等的糜烂溃疡，
表面覆以黄白色假膜，溃疡边缘绕以红晕， 口痛拒食或吮乳困难， 口臭多涎，烦渴，唇
红面赤，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数。热甚者加生石膏，津耗阴伤者，加玄参、麦冬，
体温达40℃以上者结合物理降温。同时加强口腔护理，适当给予冰硼散吹入口疮表面。
服药1天退热者10例，2天退热者16例，3天退热者7例，溃疡在2—5天内愈合者25
例，5—7天内愈合者8例。总有效率100％。戴氏等用本方加味治眼科急性结合膜
炎、表层巩膜炎、砂眼性角膜炎、急性虹膜睫状体炎，风热郁于肺经者，本方加麻黄、
赤芍、刺蒺藜；瘀热滞结肺经者，加夏枯草、制香附、生甘草；肝经郁热者，加石决
明、蝉衣、木贼草；阳明热甚者，加生石膏、知母、天花粉、生甘草，均取得满意效
果。陈氏用本方加栀子、龙胆草、甘草、石决明治疗一例头痛头晕，视物不清，属
心火炽盛，肝火上炎者，对视力的恢复及眼底出血的吸收取得良效。
6)其他：据报道，本方或其加减，还可用于治疗属实火炽盛的下述诸症：倒经
(子宫内膜异位证)、心火内迫之多汗症、脂溢性脱发、急性湿疹、带状疱疹、生殖
系疱疹、烧伤、肾盂肾炎、糖尿病性肾功能不全、银屑病、再生障碍性贫血、慢性骨髓
炎、乙型脑炎、急性扁桃体炎、疮疡等。如刘氏等报道用本方加味治疗湿热为主的急性
湿疹，证以皮肤潮红、灼热、瘙痒、水疱、糜烂、渗液为主，基本方为本方加地肤子、
白藓皮、茵陈，湿热型加银花、连翘、黄柏；湿阻型，加炒山药、炒白术、云苓；另据
发病部位加引经药，发于上部或全身者，加菊花、蝉衣；发于下部者，加川牛膝、防
己；部分渗水过多者，加土茯苓，重用茵陈。外用黄连5份、甘草1份，共研细末，渗
水多者，干撒患处，渗水少或无渗液者，香油适量调涂患处， 日2次。对泛发全身者可
用六一散外扑。1周为1个疗程。1—3个疗程后停药观察。痊愈99例，占59．71％；
显效33例，占19．88％；无效14例，占8．36％，总有效率91．64％。顾氏等用泻心
汤加紫草、虎杖、地榆、珍珠等研末过120目筛消毒，凡士林调制成膏，清创后每天用
1—2次，3天后逐渐减少用药次数，必要时配抗感染药对症处理，共治疗1000例，治
愈998例，未愈2例，总治愈率99。8％。此外，刘氏还报道用泻心汤加柴胡、鱼腥
草、白芍、枳实等，每天1剂，水煎连服21天为工疗程，治疗阿片成瘾戒断综合征20
例，治愈17例，好转3例，总有效率100％，且治疗后血清可卡因、吗啡、烟碱明显
降低。亦有报道用治肝性血卟啉病湿热型获效。
附子泻心汤：本方为仲景为热痞又兼表阳不固，而复恶寒汗出而设的一首寒温并用
的方剂，现代临床常用于热邪内盛，又兼阳气不足的寒热错杂、虚实互呈之各种疾病的
治疗，不单用于消化系疾病，亦用于治疗消化系以外的诸多疾病。
1)消化系统 凡由于热邪内阻，又兼阳虚的病理机制所致的脘腹痞闷，饮食欠佳，
恶寒，汗出者，均可使用本方或其加减治疗。据报道上消化道大出血、胃及十二指肠溃
疡病、肠炎、结肠炎、胃脘痛、下利热厥、沙门氏菌属感染、慢性痢疾、复发性口疮、
便秘等，符合上述病机者，皆可应用。如李氏用本方加味治疗胃脘痛21例，腹胀痛，
走窜两胁者，加醋柴胡、炒枳壳。舒肝解郁，消胀除痞；呕恶不能食者，加佛手、白蔻
仁，温中行气，醒脾开胃；气短乏力加炒山药、炙黄芪，益气健脾。结果痊愈14例，
好转5例，无效2例，总有效率94．28％。熊氏用本方加田七末治疗十二指肠球部溃
疡便血；用本方合失笑散加佛手、珍珠层粉(冲服)治疗浅表性胃炎、十二指肠溃疡，
取得良效。姜氏用本方加西洋参治疗慢性胃炎及十二指肠溃疡吐血一例，证属热邪
壅滞中焦，气火上炎，络血外溢，呕血后虚阳外越，气虚不摄，上热下寒，服药2剂，
神志转清，胸脘痞闷消失，呕血停止的显著效果。杜氏用本方加桂枝、党参、生姜、
甘草治疗胃脘痞闷，恶寒汗出，苔白，脉浮数之外感引起的腹泻获效。
2)循环系统 凡属邪热内郁，又兼阳虚，以眩晕、胸脘痞闷、恶寒汗出为辨证要
点的病证，均可用本方或其加减治疗。如符合此病机的高血压病、脑血管意外(中风)。
熊氏报道用本方加味治中风后盗汗不止；姜氏用本方加味治中风后言謇语塞、左侧
肢体瘫痪，均取得显著疗效。
3)泌尿系统 郭氏等报道慢性肾功能衰竭(尿毒症)具本虚标实，阳虚阴盛，浊
毒泛滥，气乱溲闭的特点，属于正阳虚衰，热邪内郁，脘腹胀满，恶心呕吐证型，选用
附子泻心汤扶正祛邪，泄浊解毒，寒温并用，攻补兼施正为合拍。故用本方加马鞭草、
六月雪，再据阴阳气血虚衰偏重，酌加黄芪、党参、或生地、当归，每日1剂，早晚分
2次口服，21天为1个疗程，并与肾安注射组为对照，对72例慢性肾功能衰竭病人
(原发病中慢性肾小球肾炎20例、慢性肾盂肾炎2例、肾小动脉硬化3例、多囊肾5
例、痛风性肾病4例、梗阻性肾病2例、狼疮性肾炎1例，其中肾功能不全代偿期2
例、氮质血症期12例、尿毒症期23例)随机分成两组，观察中药组、肾安注射组的疗
效，发现中药组总有效率为91．89％，肾安组为64．86％，经统计学处理，中药组优于
肾安组(P<0．05)。且副作用小，症状改善明显，有可喜的临床价值。该项研究证明
中药组能纠正机体内环境平衡，也就是中医认为的调节机体气血阴阳的错乱，通过轻补
重泄，解毒祛邪，荡涤三焦壅塞之浊毒，缓急分明，恰到好处，通利二便，增进食欲，
改善精神状态等，均优于肾安组(P<0。05)。从而认为中医中药对保护肾功能，降低
尿毒症毒素，延缓肾衰过程，改善临床症状，有着广阔前景，值得进一步发掘及探讨其
机理。
4)其他 据现代报道，血管神经性头痛、阳虚感冒兼慢性胃炎、牙痛、口腔溃疡、
肝性血卟啉病、齿衄、上热下寒证、痈、疖等，凡属阳气虚衰，热邪内阻者，均可应用
本方或其加减治疗。
(4)医案选录
大黄黄连泻心汤
1)罕见贲门撕裂伤大出血 弓某，男，25岁。住院号0685962。入院日期：1992
年1月5 日。患者素嗜酒辛，饮之无度，9天前致狂暴吐血，下血如注，曾一度休克。
胃镜检查：贲门口6点至9点处有两条纵行裂伤，局部血管显露，活动期出血，未见溃
疡及新生物。血小板计数及出凝血时间均正常。经抢救休克、禁食、止血等治疗9天，
总输血量达5000多毫升，血色素降至40g／L。出血势增无减，中挟紫块，便血如水，
病情急危，须作手术治疗。患者拒绝手术而求治于中医。诊见：精神紧张，面色苍白，
眼周发黑，口泛血腥，恶心欲吐，汗出心烦， 口干喜冷饮，不能入睡，尿少色如浓茶，
脉滑数，浮大有力，动数不宁，舌尖红少津，苔薄黄而干。急投大黄黄连泻心汤合四生
丸加减：大黄、黄连、黄芩各12g，沸水浸泡15分钟后，纱布过滤取汁；生地12g、丹
皮15g、生荷叶lOg、侧柏炭15g，煎汤过滤取汁，二药相合，待冷，少少频服，一夜
将500ml药液服完。二诊：吐血已止，尚觉恶心，精神好转，侧卧时感觉心下微似牵引
疼痛，昨夜便黑色血水三次，纯血不挟粪便，每次约lOOml，脉浮大转小，60次／分。
胃火得降，病有转机，上方再进1剂。禁食、静卧、继续输血输液。三诊：吐血便血俱
止， 胃中略有不适， 口干思冷饮，心烦眠差，小便黄少，舌质红，苔薄黄而干，脉细滑
不数。火气已衰，胃津被耗，治宜甘寒滋润，清胃化瘀，养胃生津，宁络而防血复出。
取泻心汤合甘露饮加减：大黄10g，黄连10g，山栀炭10g，枳壳9g，天麦冬、生地、
生白芍各20g，石斛10g，天花粉30g，3剂，三七粉10g吞服，每日3次。四诊：精神
好转，吐血便血均未再作， 口渴稍减，头昏睡眠欠佳，舌质尚红，苔白，脉细滑不数，
输血今晨已停。Hb 60g／L。转用养血清热，益胃生津之法。上方去大黄，加枣仁20g，
6剂。可进流汁饮食。后以养血益胃，慎食，调治月余，Hb升至90g／L。随访至今两
年余，饮食如故，未再复发。按：患者酒辛无度，致胃火戕胃，火载血上，故吐血急
暴，量多色鲜挟紫块。此实火所致，主以清热凉血，直折其火。因贲门口撕裂，病位较
高，故予仲景泻心汤法。三黄沸水渍之，取清轻之气，不用重浊之味，合生地、丹皮、
侧柏炭、荷叶凉血止血，速折心下之火。其中大黄一味，苦寒降泻，如(血证论)所述
“既是气药，即是血药”。全方苦寒降下，火势挫败，血宁归经，而收奇效。(<北京中医
药大学学报>1994；17(5)：32)
2)癫狂 患者张某，男，38岁。两月前，因家事纠纷，而致精神失常，本市某医
院诊为“精神分裂症”，服氯丙嗪、泰尔登等药无效，遂邀刘渡舟教授诊治。就诊时，
患者言语无羁，怒目视人，口味臭秽。又询，知其大便数El不行，舌红苔焦黄而干，脉
滑疾，诊为气郁化火，心火内盛之证。处大黄黄连泻心汤：大黄9g，黄连9g，黄芩
9g，水煎服3剂。二诊，服上药3剂，大便已通，且能入睡，烦躁诸证亦好转。又嘱其
继服3剂，而告痊愈。随访至今未复发。按：“精神分裂症”多属中医之“狂”证。<素
问．至真要大论)曰：诸躁狂越，皆属于火。”又云：“重阳则狂”。因而本证每因情志不
遂或隐曲抑郁，五志郁而化火，火热扰神，轻者烦躁不安，重者蹬高越垣，打人骂人。
据舌红脉疾等症，刘老诊为气郁化火之证，使用清泻心火之法，使火清神宁，诸症自
愈。((北京中医学院学报)1987；10(3)：34)
3)麻疹后肺炎合并心衰 汪某某，女，3岁。婺源两坑人，1985年4月28日来我
院初诊。病孩一周前出麻疹，麻疹将收完时热仍不退，今日热势增高，呼吸喘促，烦躁
不安，神倦嗜睡，呕吐不食，大便多日未解，门诊以急诊收治观察。查体：739．8℃，
R41次／分。呼吸急促，胸高鼻煽，面青唇绀，咽部焮红，两肺可闻及细小湿性罗音，
心音低钝，心率154次／分，体若燔炭，四末厥冷，舌质红绛苔黄而厚干，脉弦数重按
有力，查外周血象：wB凹600／mm3，N58％，E41％，L 1％。西医诊断：麻疹后肺炎
合并心衰。中医辨证：麻毒内陷，化火窜营，急宜清热解毒，通腑泻火，用大黄黄连泻
心汤化裁。处方：生大黄10g(后下)，黄连6g，黄芩10g，鱼腥草20g，生石膏40g
(先煎)，大生地12克，淡竹叶10g。l剂，急煎，频频少量灌服。另又以安宫牛黄针
4ml加入5％葡萄糖液静脉滴注。药后先泻下大便3—4次，体温逐渐降至38℃，四末
逐渐转温，他症亦有明显改善，后以清热解毒，养阴益气之品而收效，一周后痊愈。按：麻
疹后期并发肺炎，一般患儿气阴两伤，疹毒化火，内攻心肺，治疗十分棘手。本例病儿为麻
疹后出现高热不退，喘促气憋，神烦嗜睡，便秘不食，四末厥冷等一派疹毒蕴聚，内陷心肺
之危候。当此之际，力应挫其壮烈之火毒，争取救其欲绝之化源。肺与大肠相表里，故重
用生大黄以泻阳明腑热，下其上燔之火势，大肠通利，肺之壅塞可解，起到透邪平喘之功，
急下存阴之效；又以黄连、黄芩、鱼腥草清热解毒；石膏、淡竹叶、生地甘寒清肃；安宫牛黄
针清心火涤痰浊，共助大黄清热泻火解毒。热邪最能伤阴，配合静滴补液以救阴，故病势
虽危，因治中机宜，扭转危机。(<江西中医药)1989；(2)：7)
4)经行吐衄 邱某，33岁，已婚，1993年12月7日初诊。患者经行吐血两年，
屡治不愈。始为月经来潮吐少量鲜红血液，经量中等，继则“上多”“下少”，近17个
月来，唯有经期大量吐血，月经点滴全无。吐血前伴有心烦急躁，胸中憋闷， 自觉有热
气上冲，面红目赤，头胀头痛，两乳胀痛，刻下吐血已过21日， 口苦，便干，舌质红，
苔黄、脉弦。心电图、胸透、胃肠钡餐及B超检查均无异常。实验室检查：血色素
95g／L，出凝血时间均正常。综其脉证及以往治疗，诊为肝胃火旺，冲气上逆。治宜清
厥阴，泻阳明，平冲逆。方以泻心汤加味：大黄(后入)15g，黄连10g，黄芩20g，生
代赭石粉12g(冲服)，栝蒌仁20g，川牛膝15g，水煎服， 日1剂。药进3剂，口不苦，
大便不干，轻微腹痛。上方赭石粉增至15g，加白芍30g，甘草10g。继进2剂，值月经
周期未见吐血，唯齿龈有少量出血。药已奏效，嘱其下次经前3—5曰继用上方3剂。
如是共调理3个月经周期而愈。随访至今无恙。按：经云“怒则气逆，甚则吐血”，冲
为血海，属肝经，本案乃肝经郁火，挟冲气上逆犯胃，迫血妄行而定时吐血。遵(内
经)“热者清之”、“逆者平之”之训，投泻心汤以清胃火，加赭石、蒌仁、牛膝以平冲
镇肝引血下行潜归血海。药证相符，故收到不止其血而血自止，不通其经而经自通的良
好效果。(<国医论坛)1995；(3)：12)
5)急性虹膜睫状体炎 徐某某，女，64岁，1987年10月17日初诊。右眼红，疼
痛，视物模糊伴口干喜饮3天。检查：右眼视力0．1，左眼0．3。右眼抱轮红赤，睫状
区压痛(+)，虹膜纹理模糊，瞳孔缩小。裂检：角膜后KP(+)，前房内大量絮状渗
出。舌红少苔，脉细而数。当通泄三焦之热，宜泻心与白虎共投。处方：川黄连3g、
黄芩10g、生大黄6g、生石膏30g、知母10g、生甘草6g、天花粉10g。3剂。配合1％
阿托品扩瞳。10月21日二诊：右眼视力0．5，左眼0．4。右眼已不疼痛，睫状区压痛
亦消失，虹膜纹理清晰，角膜后KP(一)，前房絮状渗出物全部消失，瞳孔不规则散
大，舌红，脉细数。改进泻热益阴之剂。处方：炒川连3Z．炒大黄6s．炒黄芩68．生
地10g、知母10g、生甘草3真。3剂。10月24日三诊：右眼视力0．6，左眼0．4。除右
眼瞳神呈干缺状态外，余均属正常，嘱服明目地黄丸以巩固疗效。按：本案瞳神紧小
症，发病急骤，病程短暂，患者口干喜饮，舌红脉数，虽属瞳神疾病，但热邪仍在气
分，并用泻心与白虎，配合扩瞳药，以挽救眼科重症。三黄泻心汤方简力专，确是治疗．
火热目疾之良剂。((黑龙江中医药)1989；(3)：43)
附子泻心汤
1)中风、疝气、盗汗不止 黎某某，男，64岁，住院号：35333。患者因左侧肢
体麻木乏力，活动不灵，时流涎，于85年4月24日入我院。体检发现左侧阴囊肿大如
拳，内容物可自行纳入腹腔。中医诊断为中风(中经络)、疝气；西医诊断为脑血栓形
成，左侧腹股沟斜疝。入院后经用补气活血化瘀通络的补阳还五汤、磷酸川芎嗪、丹参
注射液、针灸等治疗，肢体活动有明显好转。至5月17日因左侧阴囊壁嵌顿性斜疝行
疝修补术，手术过程顺利。术后发热、咳嗽，经用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，一周
后热退，咳嗽减轻，但夜晚盗汗甚多，伴头晕头痛，舌质淡暗，苔黄厚腻，脉弦滑。曾
先后用温胆汤、玉屏风散、桂枝汤等治疗，历经20天，盗汗不止，肢体活动也毫无进
步。其时天气炎热，虽出汗很多，仍用大毛巾被裹身而睡，面色咣白，气短，神疲，舌
苔仍见黄厚而腻。全面来看，此属本虚标实，寒热相兼之证。清其热则恐损其阳，温其
阳又虑助热，唯附子泻心汤正合拍。又考虑到厚腻黄苔，乃胃中蕴热所致，湿重当通
阳，通阳在乎利小便，故用：炮附片15g(先煎)，大黄6g，川黄连3g，黄芩9g，滑石
18g，煅龙骨、牡蛎各30g(先煎)，绵茵陈15g，茯苓24g。方中附子温阳固表，三黄
泻胃火，滑石、茵陈、茯苓利小便以通阳，龙牡敛阴，共奏温阳固表，泄热利湿之功。
服药3剂后，盗汗减少，再进3剂，完全停止，遂转用补气活血通络方药。按：有人将
附子泻心汤证的基本病理概括为表阳虚衰，胃中蕴热。本病例正是由于中风之后，复经
手术创伤，正气受损，以致表阳不固，而盗汗不已。同时长期有黄厚腻苔，说明胃中蕴
热，继而痰湿内生，确属整体反应性和局部层次共同构成的复杂证候，故非寒温并用的
本方不效。((49景学说研究与临床>1985；(4)：27)
2)上热下寒证 宋某某，男，48岁。1985年9月18日就诊。主诉：腰以上时汗
出而心烦，腰以下无汗而发凉，伴梦遗，阴部发冷而阴器回缩，大便稀溏。 日一行，舌
质暗红，脉沉滑。辨证：上下阴阳不和，水火不相交济。治法：清上温下，交通阴阳。
处方：附子泻心汤
炮附子lOg(水煎煮)，黄连、黄芩、大黄各6g(沸水泡渍)，和汁兑服，2剂。
9月21日复诊：服药后大便日二、三次而甚稀，心烦汗出已止，阴缩遗精之证皆
愈，下肢已由凉转热，惟阴部似有凉冷感，舌边尖红而苔白，脉沉，是火热已清，尚未
遍达之象，以四逆原方3付而愈。按：本证寒热错杂，寒是真寒，热是真热，临证较难
辨治，刘(刘渡舟教授)认为，大凡上热者，极易导致下寒，这是因为人体的阴阳处于
一个相对平衡的状态，如果在上之阳气被郁而不能下达，则必然导致下焦的阳气不足而
生内寒，所以用附子泻心汤，专煎附子以温下寒，另渍三黄以消上热，如此寒热异其
气，而生熟异其性，药虽同行而功则各奏，使阴阳调和，水火交济，则诸证自愈。(<北
京中医)1986；(4)：4)
3)上消化道大出血 岳某，女，48岁。1985年9月25 日诊。素患“胃痛”病，
曾作胃肠钡餐X线摄片，诊断为“胃溃疡”。两天前胃痛复发， 自服“去痛片”等药
后，症情加重，反增呕吐，初为食物残渣，昨日晚突然呕吐鲜血，挟有血块，吐后冷汗
淋漓，畏寒，今晨又吐血一次后，突然昏厥，急来就诊。诊见面色苍白，声低气弱，冷
汗淋漓，汗出粘手， 口干苦，心下痞满胀痛，但腹部按之柔软，胃脘部有压痛，便干色
黑如柏油，棉被裹身，四末厥冷，舌苔黄燥，脉浮大中空。证属邪热内郁，伤及血络，
血随气逆，气随血脱。治以“釜底抽薪”益气温阳。用附子泻心汤泻热温阳，寒热并
举，加参、芪益气固摄以扶正。处方：熟附片50g(先煎半时)，黄连、黄芩、大黄、
党参各15g，黄芪30g，甘草10g。水煎分3次服。服1剂后，血止呕停，痞痛诸症均
减，能进食稀饮。再服1剂后，以参苓白术散加减收功。随访两年，未复发。按：附子
泻心汤主治心下痞，而复恶寒汗出者。本方用治吐血，是因吐血之证多由胃来，正如
<血证论>说：“血入胃中，则胃家实，虽不似伤寒证，以胃有燥屎，为胃家实证；然其
血积在胃亦实象也。”治疗上又指出“必亟夺其实，釜底抽薪，然后能降气止逆，仲景
泻心汤主之”而出血之后，往往气随血脱，导致瘀热郁于内，阳气脱于外，故必须兼以
温阳固脱方为合拍，本病以呕吐鲜血，心下痞满，冷汗淋漓，脉浮大中空为辨证要点。
(<四川1中医)1989；(2)：20)
按：本例热郁于内，因火而动，呕吐鲜红，又见畏寒肢厥，冷汗淋漓，昏厥，脉大
中空，一派阳气欲脱之危象，寒热并见，虚实互呈，故急投附子泻心汤，以大剂附子扶
阳固脱，参芪益气，三黄直夺其火势，1剂而阳回血止，收效甚捷。
[按语] 大黄黄连泻心汤为仲景治心下痞，按之濡，其脉关上浮者，乃攻实之剂，
主要用于热痞的治疗，但临床应用甚广，凡因邪热实火所导致的各种病证，不仅是脾
胃，对消化系统以外的各科病证，均可应用本方或其加减治疗。李时珍谓“仲景治心气
不足，吐衄血者，用泻心汤，实泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火也。”足见本方涉
及的脏腑较宽，所及病证较多，不仅限于心下痞及吐衄之证， (太平惠民和剂局方)所
载三黄丸，即本方，治“丈夫妇人三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口
舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱
热，即生背疖、疮痍及痔疾，粪门肿痛，或下鲜血。亦治小儿积热。”现代临床报道，
所治更为广泛，关键是掌握实火邪热的病机，当有口渴脉数，苔黄溲赤等各种热实的证
候，据证加减，火势得挫，每能奏效。如因火而动之吐衄，本方加生地、丹皮、赤芍、
枳壳、三七(粉吞)；鼻衄者可入白茅根、藕节炭；痰热内扰之失眠，可用本方合温胆
汤；热利者，本方选加广香、白芍、马齿苋、地榆、白头翁；热毒疮疡皮疹，可选加丹
皮、地肤子、白鲜皮、荆芥炭、红花、蒲公英、银花、连翘，亦可用本方研粉，调敷患
处；火热上扰清窍之目赤肿痛，可加入山栀、龙胆草、草决明、车前子。总之，随证而
施，可获满意疗效。
本方煎煮法，颇具特色，可用沸水渍之，取其味薄清淡，以泄心下痞热，亦可煎
煮，取其苦寒味厚，直折火势，以止吐衄。此外，后世及现代还可为丸剂服用，或作散
剂调敷。本方纯属苦寒之剂，．临证对非实火者不可用，对阴虚内热者，亦不可单纯使
用。
附子泻心汤，是仲景为热痞又兼表阳不固，恶寒汗出而设，其应用当以邪火内郁，
又兼阳虚为辨证要点，所用亦广，大凡大黄黄连泻心汤证又见阳气不足，寒热错杂，虚
实互呈之证，均可应用。其煎煮之法，三黄渍之，附子另煎，合而各施其职，寒热并
治，临证当予重视。
[现代研究]
(1)大黄黄连泻心汤
1)抗菌作用：本方煎剂体外能明显抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆
菌、大肠杆菌及变形杆菌。其中对大肠杆菌的抑菌圈与链霉素相同，对金黄色葡萄球菌
的抑菌圈与青霉素相似。
2)导泻作用：本方煎剂灌胃能使实验性大鼠大便次数明显增多，粪质变为稀软状。
3)抗消化性溃疡作用l本方提取剂lOOmg／kg，对五肽胃泌素和2。去氧葡萄糖引
起大鼠胃酸分泌有明显抑制作用。其提取剂>50mg／kg，能明显抑制阿司匹林和乙醇致
实验性大鼠胃损伤。当其提取剂用量在100—300mg／kg下能明显抑制牛磺胆酸盐引起
的胃粘膜损伤。其抑制胃酸和抗溃疡机理与甲氰咪呱和阿托品不同，可能与其增强胃粘
膜的前列腺素合成功能有关。
4)增强机体免疫功能：本方浸渍剂和煎剂能增加实验性小鼠抗体滴度，增强巨噬
细胞吞噬能力，并使末梢血中白细胞总数明显增加，但对免疫复合物形成无明显影响。
该方提取剂能对抗类固醇致大鼠免疫器官胸腺、脾脏及肾上腺重量减轻，可见泻心汤对
机体细胞和体液免疫均有增强作用。
5)解热作用：本方加味煎剂能明显降低内毒素致实验性发热大鼠体温(P<
0．05)，其退热时间持续4h左右。金氏的研究证实本方有清热作用，其机理与抑制交感
神经系统和垂体一甲状腺系统机能有直接关系。
6)镇静、抗惊厥作用。本方煎剂能明显推迟实验性动物惊厥发生的时间。应用泻
心汤提取剂治疗失眠呈现明显镇静作用。
7)抗血小板聚集作用：本方煎剂28．57mg／ml体内能明显抑制血小板聚集作用
(P<0．01)，其抑制率达75．24％，较0．25mg／ml潘生丁疗效高2倍。
8)抗凝血作用：本方提取剂能明显降低类固醇激素致实验性大鼠血粘度和红细胞
压积升高，明显抑制纤维蛋白原的升高，提高抗凝血酶Ⅲ活性。该方煎剂体外还有明显
抑制血小板聚集性。
9)降血脂降血压作用：本方提取剂能明显降低类固醇激素致实验性大鼠血磷、甘
油三酯、β脂蛋白升高(P<0．05)，降低大鼠过氧化脂质升高。应用本方提取剂治疗高
血压取得了明显降压作用。
10)抗肾功能损伤作用：本方提取剂能明显降低实验性大鼠肾功能衰竭的甲基胍和
腺嘌呤所致的实验性大鼠肾功能衰竭的BUN，并能抑制顺氯氨铂对BUN的升高。
11)抗缺氧作用：该方水醇法提取液，对常压下异丙肾上腺素、亚硝酸钠和氰化钾
等方法引起的动物急性缺氧现象，有明显的对抗作用，其抗缺氧机制可能与增强心肌耐
缺氧能力，降低脑的耗氧量，提高脑对缺氧的耐受力以及减少整体细胞耗氧有关。
12)改善肝肾功能：实验证明，该方能改善苯肼所致中毒家兔之肝肾功能。
附子泻心汤
1)抗缺氧作用 田氏的实验研究证明本方的醇提取液给小鼠腹腔注射，可提高小
白鼠的耐缺氧能力；对氰化钾、亚硝酸钠、异丙肾上腺素和结扎小白鼠双侧颈总动脉所
致的急性缺氧均有不同程度的对抗作用，而延长小白鼠在缺氧条件下的存活时间。该方
的抗缺氧作用可能与减少动物机体耗氧量，提高心肌、脑组织抗缺氧能力有关，显然有
利于改变机体在血脉妄行以致出血等心火亢盛时的机能状态，促进疾病痊愈，这可能是
该方“扶阳”的机理所在。
2)抗凝血作用 万氏的实验研究证实附子泻心汤水醇法提取液具有延长出血时间，
减少血小板和白细胞计数的作用。对体外血栓的形成有明显的抑制作用，对血红蛋白的
含量无明显的影响，这些作用可能是附子泻心汤水醇法提取液用于热痞兼表阳不足等证
的药理基础。热痞多见于血郁引起的某些出血性疾病，表阳不足即指体弱、乏力等症。
该方减少血小板和抑制血栓形成的作用，可能是其破解血郁、消除痞患，扶助阳气，强
壮身体的潜在机制，促进疾病的痊愈。
二、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证(154、155)
[原文]
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。(154)
大黄二两 黄连一两
上二味， 以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓，分温再服。臣亿等看详大黄黄连泻
心汤。诸本皆二味。又後附子泻心汤．用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩．後但加附子也，故後云
附子泻心汤。本云加附子也。
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。(155)
大黄二汤 黄连一雨 黄芩一两 附子一枚．炮去皮。甄别煮取汁
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。
[词解]
(1)麻沸汤：即沸水。钱天来<伤寒溯源集)：“曰麻沸汤者，言汤沸时泛沫之多，
其乱如麻也。”
(2)渍(zi，自)：浸、沤之意
(3)须臾：很短的时间
[提要] 论热痞及热痞兼表阳虚的证治。
[释义] 此二条论述了大黄黄连泻心汤证及附子泻心汤证的主要脉证及治法。154
条阐述了热痞的证候特征与治法。心下为胃脘部，钱天来(伤寒溯源集)日：“心下者，心之
下，中脘之上，胃之上脘也，胃居心之下，故曰心下也。”心下痞，按之濡，指胃脘部堵闷不
适，按之柔软。关脉以候中焦，浮主阳热在上，因邪热结于中焦，故关脉应之而浮。本证系
无形之邪热阻于心下，致气机痞塞，乃气痞之证，内无实邪，故但觉心下痞塞，堵闷不适，按
之柔软而不痛，与心下硬，按之痛，寸脉浮，关脉沉的结胸证显然有别。
本证为热邪内阻，除心下痞，按之濡，关脉浮等主要脉证外，尚可见心烦、口渴、
吐衄出血、小便短赤、舌红苔黄、脉数等热证表现。治当与大黄黄连泻心汤，清泄邪
热，则痞证自除。
155条论述附子泻心汤证的证候特点及治法。本条承接154条言心下痞，当为热痞
可知，复有恶寒汗出之症，而不曰“表未解”，且从附子泻心汤看，为大黄黄连泻心汤
但加温阳之附子而成，以方测证，当为热痞之证又兼见阳虚之候，其恶寒汗出，无头痛
发热脉浮等表证，当是表阳虚，卫外不固，失于温分肉、充皮肤，肥腠理，司开合之
故。本证寒热并见，虚实互呈，单与清热泻痞，则阳虚难复，纯与扶阳固表，则痞结难
除，故治以附子泻心汤，寒温并用，消补兼施，使热痞除，表虚得固，则心下痞，恶寒
汗出解矣。
[选注]
成无己：心下硬，按之痛，关脉沉者。实热也。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，
虚热也，大黄黄连汤，以导其虚热。(<注解伤寒论．辨太阳病脉证并治法第七))
尤在泾：成氏所谓虚热者，对燥屎而言也，非阴虚阳虚之谓，盖热邪入里，与糟粕
相结，则为实热，不与糟粕相结，即为虚热，本方以大黄、黄连为剂，而不用枳、朴、
芒硝者，盖以泄热，非以荡实也。(<伤寒贯珠集．太阳篇下))
钱天来：心下者，心之下，中脘之上，胃之上脘也，胃居心之下，故曰心下也。痞
者……以邪气痞塞于中，上下不通而名之也……按之濡，即所谓气痞也。其脉关上浮
者，浮为阳邪，浮主在上，关为中焦，寸为上焦，因邪在中焦，故关上浮也。若结胸之
脉，则寸浮而关沉矣，结胸因热邪水饮并结，按之石硬，或心下至少腹皆痛不可近，故
治之以大陷胸汤。此则关上浮，按之濡，乃无形之邪热也，热虽无形，然非苦寒以泄
之，不能去也，故以大黄黄连泻心汤主之。((伤寒溯源集．卷三．结胸心下痞))
钱天来：此又承上文言……伤寒郁热之邪，误入而为痞，原非大实，而复见恶寒汗
出者，知其命门真阳已虚，以致卫气不密，故玄府不得紧闭而汗出，阳虚不任外气而恶
寒也。((伤寒溯源集．卷三．结胸心下痞))
[评述] 成氏以结胸、痞证对勘，言虚热、实热，实指有形之邪结，虚指无形之邪
结，痞证之虚热，非指虚证之虚。尤氏之言，有助于对虚热、实热之理解。钱氏对大黄
黄连泻心汤证及附子泻心汤证的病机、病位与结胸、痞证的鉴别，论述扼要，概念明
晰，精当可从。
[治法]
1。清热消痞。
2．清热消痞 扶阳固表。
[方药]
1．大黄黄连泻心汤方。
2．附子泻心汤方。
[方义] 大黄黄连泻心汤，方中仅有大黄黄连二味，但按林亿等方后注及考(千金
翼方)等记载，当有黄芩为是。三者均为苦寒之味，大黄泄热和胃；黄连泄心胃之火；
黄芩泄中焦实火，三者合用，使邪热得除，则痞结得开，气机流畅，，心下痞闷之证自
除。本方苦寒泄热，专治无形邪热壅滞之热痞，值得重视的是，三味药物用量轻，，大黄
二两，仅为承气之半，黄连、黄芩各一两，用量亦轻，且煎法特殊，以麻沸汤浸渍短
时，去滓温服，是取其气之轻扬，以泄心下热结。不用煎煮法，系不取重浊之味，以免
达下而导泻。全方重在泄心下热结而消痞，而不在于泻下燥结以荡实。
附子泻心汤由大黄黄连泻，心汤加附子而成。其配伍寒温并用，补泻兼施，以治心下
热痞，兼见阳虚表气不固者，诚如尤在泾所曰：“此证邪热有余而正阳不足，设治邪而
遗正，则恶寒益甚，或补阳而遗热，则痞满愈增，此方寒热补泻，并投互治”。为使清
热消痞，扶阳固表，并奏其功，采用了极为特殊的煎服法，当尤为重视。三黄苦寒，以
沸水浸渍少顷，绞去滓，取其轻清之气薄，以泻心下热结而消痞，别煮附子，以温经扶
阳而固表，令恶寒汗出愈。二者虽寒热异气，生熟异性，合和分温再服，各司其职，共
奏消痞固表之功。
[方论选]
汪苓友：麻沸汤者，熟汤也，汤将熟时，其面沸泡如麻，以故云麻。痞病者，邪热
聚于心下，不比结胸之大实大坚，故用沸汤，渍绞大黄黄连之汁温服，取其气味皆薄，
则性缓恋膈，能泻心下痞热之气，此为邪热稍轻之证，大抵非虚热也。((伤寒论辨证广
注．辨太阳病脉证并治法下))
钱天来：谓之泻心汤者，非用黄连以泻心脏之火也，盖以之治心下痞而名之
也。……若夫大黄黄连泻心汤者，因伤寒郁热之邪，误下入里而痞塞于心下，虽按之濡
而属于无形之气痞，然终是热邪，故用大黄之苦寒泄之，以攻胃分之热邪，黄连之苦寒
开之，以除中焦之郁热，而成倾否之功。在五泻心汤中，独为攻热之剂也。……但以麻
沸汤渍服，取其气薄而泄虚热也，盖因按之软，则胃中无大宿垢，关脉浮，则中气不
实，故但渍而不煎，为泄虚热而非攻下之剂。(<伤寒溯源集。心下痞证治第四))
李士材：以三黄之苦寒，清中济阴，以附子之辛热，温经固阳，寒热互用，攻补并
施而不悖，此仲景之妙用如神也。(摘自<百大名家合注伤寒论。辨太阳病脉证并治法))
舒驰远：三黄略浸即绞去滓，但取轻清之气，以去上焦之热，附子煮取浓汁，以治
下焦之寒，是上用凉而下用温，上行泻而下行补，泻取轻而补取重，制度之妙，全在神
明运用之中，非仲景其孰能之。(<舒氏伤寒集注．太阳中篇))
[点评] 各家对二方的功用、释义明晰，对其特殊的煎服法尤为重视，强调了治上
焦之热，用沸汤短时浸渍，取其气轻味薄；治下焦之虚，当以多煎，取其味厚达下的原
则，阐发了仲景制方用法之妙。这一原则，徐灵胎在(伤寒论类方)中概括为“凡治下
焦之补剂，当多煎以熟为主，治上焦之泻剂，当不煎以生为佳”，对临证尤具指导意义。
汪氏所言大黄黄连泻心汤治疗邪热稍轻之证，非虚热也，是指实证而言，非虚热一句，
是非虚证也，与钱氏所曰之用大黄黄连泻心汤泄虚热者不同，钱氏所言之虚热，指无形
之邪热结滞，非内有实邪之谓，二者所指有别，当明其意。
[临床运用]
(1)张仲景对二方的应用
1)大黄黄连泻心汤主治热痞，见154条。
2)附子泻心汤主治热痞兼阳虚表气不固之证，见155条。
3)(金匮要略)：用泻心汤治邪火有余，迫血妄行之“吐血、衄血”。“亦治霍乱”。
服法有别，是用水三升，煮三黄，取一升，顿服。
(2)后世医家对二方的应用
1)(备急千金要方)：三黄散，治黄疸，身体面目皆黄，即是大黄、黄连、黄芩各
四两，捣筛为散，先食服方寸匕， 日三服。亦可为丸服。(外台秘要)集验疗黄疸亦载。
2)<干金翼方)：三黄汤，主治腹胀腹痛，下焦热结，不得大便即是大黄、黄连、
黄芩各三两，水七升，煮取三升，分为三服，一方作丸。又载三黄丸，治男子五劳七
伤，消渴不生肌肉，妇人带下，手足寒热。即是用大黄、黄连、黄芩，随四时加减其
量，捣末，炼蜜和如大豆，饮服五丸， 日三服，不知，稍增至七丸，服一月病愈。
3)<太平圣惠方)：大黄黄连泻心汤治热蒸在内，不得宣散，先心腹胀满，气急，
然后身面悉黄，名为内黄。
4)(太平惠民和剂局方)：三黄丸，即三黄各等分，捣末，炼蜜为丸，如桐子大，
每服三十丸，热水吞服。治丈夫、妇人三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿
痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五
脏俱热，即生背疖疮痍及痔疾，粪门肿痛，或下鲜血。亦治小儿积热。
5)<活人书)：泻心三黄汤，即大黄黄连泻心汤，治妇人伤寒，六七日， 胃中有燥
屎，大便难，烦躁谵语， 目赤，毒气闭塞不得通。如目赤睛痛，宜加白茯苓、嫩竹叶，
泻肝之余气。
6)<拔萃方)：大黄黄连泻心汤加地黄，治血积胸中，热甚，血在上焦者。
7)<张氏医通)：大黄黄连泻心汤加木香，治噤口痢，有积秽太多，恶气薰蒸者。
8)(肘后方)：恶疮三十年不愈者，大黄黄连各三两为散，洗疮净，粉之且三，无
不瘥。又治乳中起瘰病痛方：大黄黄连各三两，水五斤，煮取一升三合，分三服，得下
即愈。
9)<．临证指南医案)：凡吐血成盘碗者，服大黄黄连泻心汤最效。
lo)<保赤全书)：大黄黄连泻心汤治麻疹赤白痢，里急后重，身黄者。
11) <慎斋遗书)：大黄黄连泻心汤加减治牙根烂。牙根烂，非胃火也。因肾水不
足，大肠膀胱之火横行，而与心火合炽者。
12)(眼科六经法要)：大黄黄连泻心汤治太阳伤风证，服桂枝汤不解， 目赤痛，小
便黄，大便结，心下痞，眵多而硬。
13)<此事难知)：附子泻心汤治病人身热而烦躁不宁，大小便自利，脉浮满无力，
按之全无者。
14)(类聚方广义)：附子泻心汤治老人瞀闷昏倒，不省人事，心下满，四肢厥冷，
面无血色，额上冷汗，脉伏如绝，其状仿佛中风者，谓之饮郁食厥。
15)<珍本医书集成)：附子泻心汤治脘腹胀满，心下连少腹，中横一纹，如葫芦状。
此中宫痞塞，阴阳结绝。勉进附子泻心汤，温阳泻浊，通便挽危，否则恐致喘汗厥脱。
(3)现代应用
大黄黄连泻心汤：本方是一首清泻实火的方剂，仲景为心下痞热及邪火迫血妄行之
吐衄而设，历来医家应用甚广，现代，凡属实热邪火诸证，无论各科，均可应用。
1)消化系统 本方可清泄脾胃之实热，凡由于热邪所致的脾胃功能紊乱，气机升
降失调，脘痞心烦，热利口渴，苔黄脉数之证，均可应用。如王氏报道急、慢性胃肠
炎、细菌性痢疾、上消化道出血、胆囊炎、化脓性胆管炎合并胆道出血、伤寒、急性阑
尾炎、慢性阑尾炎、非特异性结肠炎、酒客热痞等属邪热扰乱肠胃者，可用本方或加味
治疗。本方治上消化道出血，属火热迫血妄行者，疗效甚为满意。程氏报道用本方
加白及、乌贼骨、生地榆、仙鹤草、侧柏炭、茜草炭浓煎成300ml， 日1剂，分3次
服。治疗上消化道出血24例，证见烦躁不安， 口干渴，舌质红，苔黄腻，脉弦数，属
胃热者，其中十二指肠球部溃疡14例， 胃溃疡5例，慢性胃炎5例，止血率100％，
呕血1—2天停止，黑便转黄时间2—5天。袁氏报道，用本方加味，治疗一例罕见之
贲门撕裂病人，狂暴吐血，下血如注，属胃火炽盛，戕伤血络，火迫血溢，奔流无制，
在禁食、输血、补液等支持疗法的基础上，应用大黄黄连泻心汤与四生丸合方加减(本
方加生地、丹皮、生荷叶、侧柏炭)，1剂而吐血止，再剂便血停的佳效。
2)循环系统 由于热迫血分，导致的循环系疾病，亦可用本方或其加味治疗。如
高血压、高血脂症、血管硬化、脑溢血、脑血栓形成等，属于邪热内迫之病机者，均可
应用。刘氏报道治疗一例高血压眩晕患者，血压200／120毫米汞柱，左手拘挛，不能伸
开，腿僵直而行路不便，心烦乱，脉数有力，舌红苔黄，为心火独盛，引动肝风，以本
方泻三焦之实热，以折心肝之火，取实则泻其子，泻心即所以泻肝之义。药后二便通
利，心烦顿释，头目清爽，血压降至170／100毫米汞柱，获得卓效。李氏报道用泻心
法治心律失常症，其中气热互结，窘迫心君，导致的心动过速，证见胸宇闷窒，脘痞不
舒，口苦便结，舌苔薄，脉滑者，治疗以清热散痞为主，用大黄黄连泻心汤加味获
效L5，。山田氏报道，本方与Ca拮抗剂并用，治疗6例高血压病患者，证明对降低血压
有相乘作用。这些经验与研究，说明本方对心血管疾病的治疗，有可喜苗头。
3)呼吸系统 由于热邪内陷迫肺所致的发热咳喘，烦躁不安，舌红苔黄，脉数；
或热邪灼伤肺络，血热妄行之咯血、鼻衄，本方或加味治疗，常获良效。如肺炎、急性
支气管炎、肺性脑病、支气管扩张[83、胸膜炎、多种原因所致的咯血(如肺癌、肺
结核、支气管扩张)、鼻衄属实热者，均可应用。
4)精神、神经系统 本方的清热泻火作用，常用于治疗邪热扰乱心神，神明失主，
表现为实火内盛的各种精神、神经疾病的治疗，每能获效。如精神分裂症、癫狂、三叉
神经痛、失眠、头痛、肝豆状核变性等均有报道。乔氏用本方加黄柏、生石膏为基本
方，加减制成I、Ⅱ、Ⅲ号方， 日 1剂，水煎连服24剂为1疗程，一般用1—2个疗
程，治疗精神分裂症500例，痊愈401例，好转93例，无效6例，治愈率80．2％，总
有效率98．8％。日人尾崎哲等用本方提取剂7．5g／d，分3次服，连用4周，治疗精
神分裂症6例，总有效率达90．9％。杨氏等单纯用本方加半枝莲、泽泻、鱼腥草，
每天1剂，水煎连服4周，治疗107例肝豆状核变性，显效9例，好转81例，无效17
例，总有效率达84．2％。陈氏报道，用本方加山栀、石决明、钩藤、甘草、羚羊
粉，治实火头痛如裂， 日服2剂，5日后头痛大减，改为日服1剂，3日后头痛而
愈。日本近几年将本方用治精神科疾患，发现本方对不安感、焦躁感显示有速效的
镇静作用，无其它嗜睡、乏力等副作用。
5)五官科 本方清泄三焦实火，常用于治疗火热炽盛，邪热上扰清窍所致的五官
科疾患。如王氏报道，用本方或加减可治急性溃疡性口腔炎、口鼻生疮、鹅口疮毒、耳
疖、眼痈、针眼、风赤疮痍、风炫烂眼、胬肉攀睛、天行赤眼、目衄、鼻衄、齿衄、牙
痛、唇肿等疾。李氏用本方加五倍子、大青叶、竹叶为基本方，治疗小儿急性口疮
33例，均见发热、舌边尖、颊粘膜、唇内侧、牙龈、咽峡部有大小不等的糜烂溃疡，
表面覆以黄白色假膜，溃疡边缘绕以红晕， 口痛拒食或吮乳困难， 口臭多涎，烦渴，唇
红面赤，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数。热甚者加生石膏，津耗阴伤者，加玄参、麦冬，
体温达40℃以上者结合物理降温。同时加强口腔护理，适当给予冰硼散吹入口疮表面。
服药1天退热者10例，2天退热者16例，3天退热者7例，溃疡在2—5天内愈合者25
例，5—7天内愈合者8例。总有效率100％。戴氏等用本方加味治眼科急性结合膜
炎、表层巩膜炎、砂眼性角膜炎、急性虹膜睫状体炎，风热郁于肺经者，本方加麻黄、
赤芍、刺蒺藜；瘀热滞结肺经者，加夏枯草、制香附、生甘草；肝经郁热者，加石决
明、蝉衣、木贼草；阳明热甚者，加生石膏、知母、天花粉、生甘草，均取得满意效
果。陈氏用本方加栀子、龙胆草、甘草、石决明治疗一例头痛头晕，视物不清，属
心火炽盛，肝火上炎者，对视力的恢复及眼底出血的吸收取得良效。
6)其他：据报道，本方或其加减，还可用于治疗属实火炽盛的下述诸症：倒经
(子宫内膜异位证)、心火内迫之多汗症、脂溢性脱发、急性湿疹、带状疱疹、生殖
系疱疹、烧伤、肾盂肾炎、糖尿病性肾功能不全、银屑病、再生障碍性贫血、慢性骨髓
炎、乙型脑炎、急性扁桃体炎、疮疡等。如刘氏等报道用本方加味治疗湿热为主的急性
湿疹，证以皮肤潮红、灼热、瘙痒、水疱、糜烂、渗液为主，基本方为本方加地肤子、
白藓皮、茵陈，湿热型加银花、连翘、黄柏；湿阻型，加炒山药、炒白术、云苓；另据
发病部位加引经药，发于上部或全身者，加菊花、蝉衣；发于下部者，加川牛膝、防
己；部分渗水过多者，加土茯苓，重用茵陈。外用黄连5份、甘草1份，共研细末，渗
水多者，干撒患处，渗水少或无渗液者，香油适量调涂患处， 日2次。对泛发全身者可
用六一散外扑。1周为1个疗程。1—3个疗程后停药观察。痊愈99例，占59．71％；
显效33例，占19．88％；无效14例，占8．36％，总有效率91．64％。顾氏等用泻心
汤加紫草、虎杖、地榆、珍珠等研末过120目筛消毒，凡士林调制成膏，清创后每天用
1—2次，3天后逐渐减少用药次数，必要时配抗感染药对症处理，共治疗1000例，治
愈998例，未愈2例，总治愈率99。8％。此外，刘氏还报道用泻心汤加柴胡、鱼腥
草、白芍、枳实等，每天1剂，水煎连服21天为工疗程，治疗阿片成瘾戒断综合征20
例，治愈17例，好转3例，总有效率100％，且治疗后血清可卡因、吗啡、烟碱明显
降低。亦有报道用治肝性血卟啉病湿热型获效。
附子泻心汤：本方为仲景为热痞又兼表阳不固，而复恶寒汗出而设的一首寒温并用
的方剂，现代临床常用于热邪内盛，又兼阳气不足的寒热错杂、虚实互呈之各种疾病的
治疗，不单用于消化系疾病，亦用于治疗消化系以外的诸多疾病。
1)消化系统 凡由于热邪内阻，又兼阳虚的病理机制所致的脘腹痞闷，饮食欠佳，
恶寒，汗出者，均可使用本方或其加减治疗。据报道上消化道大出血、胃及十二指肠溃
疡病、肠炎、结肠炎、胃脘痛、下利热厥、沙门氏菌属感染、慢性痢疾、复发性口疮、
便秘等，符合上述病机者，皆可应用。如李氏用本方加味治疗胃脘痛21例，腹胀痛，
走窜两胁者，加醋柴胡、炒枳壳。舒肝解郁，消胀除痞；呕恶不能食者，加佛手、白蔻
仁，温中行气，醒脾开胃；气短乏力加炒山药、炙黄芪，益气健脾。结果痊愈14例，
好转5例，无效2例，总有效率94．28％。熊氏用本方加田七末治疗十二指肠球部溃
疡便血；用本方合失笑散加佛手、珍珠层粉(冲服)治疗浅表性胃炎、十二指肠溃疡，
取得良效。姜氏用本方加西洋参治疗慢性胃炎及十二指肠溃疡吐血一例，证属热邪
壅滞中焦，气火上炎，络血外溢，呕血后虚阳外越，气虚不摄，上热下寒，服药2剂，
神志转清，胸脘痞闷消失，呕血停止的显著效果。杜氏用本方加桂枝、党参、生姜、
甘草治疗胃脘痞闷，恶寒汗出，苔白，脉浮数之外感引起的腹泻获效。
2)循环系统 凡属邪热内郁，又兼阳虚，以眩晕、胸脘痞闷、恶寒汗出为辨证要
点的病证，均可用本方或其加减治疗。如符合此病机的高血压病、脑血管意外(中风)。
熊氏报道用本方加味治中风后盗汗不止；姜氏用本方加味治中风后言謇语塞、左侧
肢体瘫痪，均取得显著疗效。
3)泌尿系统 郭氏等报道慢性肾功能衰竭(尿毒症)具本虚标实，阳虚阴盛，浊
毒泛滥，气乱溲闭的特点，属于正阳虚衰，热邪内郁，脘腹胀满，恶心呕吐证型，选用
附子泻心汤扶正祛邪，泄浊解毒，寒温并用，攻补兼施正为合拍。故用本方加马鞭草、
六月雪，再据阴阳气血虚衰偏重，酌加黄芪、党参、或生地、当归，每日1剂，早晚分
2次口服，21天为1个疗程，并与肾安注射组为对照，对72例慢性肾功能衰竭病人
(原发病中慢性肾小球肾炎20例、慢性肾盂肾炎2例、肾小动脉硬化3例、多囊肾5
例、痛风性肾病4例、梗阻性肾病2例、狼疮性肾炎1例，其中肾功能不全代偿期2
例、氮质血症期12例、尿毒症期23例)随机分成两组，观察中药组、肾安注射组的疗
效，发现中药组总有效率为91．89％，肾安组为64．86％，经统计学处理，中药组优于
肾安组(P<0．05)。且副作用小，症状改善明显，有可喜的临床价值。该项研究证明
中药组能纠正机体内环境平衡，也就是中医认为的调节机体气血阴阳的错乱，通过轻补
重泄，解毒祛邪，荡涤三焦壅塞之浊毒，缓急分明，恰到好处，通利二便，增进食欲，
改善精神状态等，均优于肾安组(P<0。05)。从而认为中医中药对保护肾功能，降低
尿毒症毒素，延缓肾衰过程，改善临床症状，有着广阔前景，值得进一步发掘及探讨其
机理。
4)其他 据现代报道，血管神经性头痛、阳虚感冒兼慢性胃炎、牙痛、口腔溃疡、
肝性血卟啉病、齿衄、上热下寒证、痈、疖等，凡属阳气虚衰，热邪内阻者，均可应用
本方或其加减治疗。
(4)医案选录
大黄黄连泻心汤
1)罕见贲门撕裂伤大出血 弓某，男，25岁。住院号0685962。入院日期：1992
年1月5 日。患者素嗜酒辛，饮之无度，9天前致狂暴吐血，下血如注，曾一度休克。
胃镜检查：贲门口6点至9点处有两条纵行裂伤，局部血管显露，活动期出血，未见溃
疡及新生物。血小板计数及出凝血时间均正常。经抢救休克、禁食、止血等治疗9天，
总输血量达5000多毫升，血色素降至40g／L。出血势增无减，中挟紫块，便血如水，
病情急危，须作手术治疗。患者拒绝手术而求治于中医。诊见：精神紧张，面色苍白，
眼周发黑，口泛血腥，恶心欲吐，汗出心烦， 口干喜冷饮，不能入睡，尿少色如浓茶，
脉滑数，浮大有力，动数不宁，舌尖红少津，苔薄黄而干。急投大黄黄连泻心汤合四生
丸加减：大黄、黄连、黄芩各12g，沸水浸泡15分钟后，纱布过滤取汁；生地12g、丹
皮15g、生荷叶lOg、侧柏炭15g，煎汤过滤取汁，二药相合，待冷，少少频服，一夜
将500ml药液服完。二诊：吐血已止，尚觉恶心，精神好转，侧卧时感觉心下微似牵引
疼痛，昨夜便黑色血水三次，纯血不挟粪便，每次约lOOml，脉浮大转小，60次／分。
胃火得降，病有转机，上方再进1剂。禁食、静卧、继续输血输液。三诊：吐血便血俱
止， 胃中略有不适， 口干思冷饮，心烦眠差，小便黄少，舌质红，苔薄黄而干，脉细滑
不数。火气已衰，胃津被耗，治宜甘寒滋润，清胃化瘀，养胃生津，宁络而防血复出。
取泻心汤合甘露饮加减：大黄10g，黄连10g，山栀炭10g，枳壳9g，天麦冬、生地、
生白芍各20g，石斛10g，天花粉30g，3剂，三七粉10g吞服，每日3次。四诊：精神
好转，吐血便血均未再作， 口渴稍减，头昏睡眠欠佳，舌质尚红，苔白，脉细滑不数，
输血今晨已停。Hb 60g／L。转用养血清热，益胃生津之法。上方去大黄，加枣仁20g，
6剂。可进流汁饮食。后以养血益胃，慎食，调治月余，Hb升至90g／L。随访至今两
年余，饮食如故，未再复发。按：患者酒辛无度，致胃火戕胃，火载血上，故吐血急
暴，量多色鲜挟紫块。此实火所致，主以清热凉血，直折其火。因贲门口撕裂，病位较
高，故予仲景泻心汤法。三黄沸水渍之，取清轻之气，不用重浊之味，合生地、丹皮、
侧柏炭、荷叶凉血止血，速折心下之火。其中大黄一味，苦寒降泻，如(血证论)所述
“既是气药，即是血药”。全方苦寒降下，火势挫败，血宁归经，而收奇效。(<北京中医
药大学学报>1994；17(5)：32)
2)癫狂 患者张某，男，38岁。两月前，因家事纠纷，而致精神失常，本市某医
院诊为“精神分裂症”，服氯丙嗪、泰尔登等药无效，遂邀刘渡舟教授诊治。就诊时，
患者言语无羁，怒目视人，口味臭秽。又询，知其大便数El不行，舌红苔焦黄而干，脉
滑疾，诊为气郁化火，心火内盛之证。处大黄黄连泻心汤：大黄9g，黄连9g，黄芩
9g，水煎服3剂。二诊，服上药3剂，大便已通，且能入睡，烦躁诸证亦好转。又嘱其
继服3剂，而告痊愈。随访至今未复发。按：“精神分裂症”多属中医之“狂”证。<素
问．至真要大论)曰：诸躁狂越，皆属于火。”又云：“重阳则狂”。因而本证每因情志不
遂或隐曲抑郁，五志郁而化火，火热扰神，轻者烦躁不安，重者蹬高越垣，打人骂人。
据舌红脉疾等症，刘老诊为气郁化火之证，使用清泻心火之法，使火清神宁，诸症自
愈。((北京中医学院学报)1987；10(3)：34)
3)麻疹后肺炎合并心衰 汪某某，女，3岁。婺源两坑人，1985年4月28日来我
院初诊。病孩一周前出麻疹，麻疹将收完时热仍不退，今日热势增高，呼吸喘促，烦躁
不安，神倦嗜睡，呕吐不食，大便多日未解，门诊以急诊收治观察。查体：739．8℃，
R41次／分。呼吸急促，胸高鼻煽，面青唇绀，咽部焮红，两肺可闻及细小湿性罗音，
心音低钝，心率154次／分，体若燔炭，四末厥冷，舌质红绛苔黄而厚干，脉弦数重按
有力，查外周血象：wB凹600／mm3，N58％，E41％，L 1％。西医诊断：麻疹后肺炎
合并心衰。中医辨证：麻毒内陷，化火窜营，急宜清热解毒，通腑泻火，用大黄黄连泻
心汤化裁。处方：生大黄10g(后下)，黄连6g，黄芩10g，鱼腥草20g，生石膏40g
(先煎)，大生地12克，淡竹叶10g。l剂，急煎，频频少量灌服。另又以安宫牛黄针
4ml加入5％葡萄糖液静脉滴注。药后先泻下大便3—4次，体温逐渐降至38℃，四末
逐渐转温，他症亦有明显改善，后以清热解毒，养阴益气之品而收效，一周后痊愈。按：麻
疹后期并发肺炎，一般患儿气阴两伤，疹毒化火，内攻心肺，治疗十分棘手。本例病儿为麻
疹后出现高热不退，喘促气憋，神烦嗜睡，便秘不食，四末厥冷等一派疹毒蕴聚，内陷心肺
之危候。当此之际，力应挫其壮烈之火毒，争取救其欲绝之化源。肺与大肠相表里，故重
用生大黄以泻阳明腑热，下其上燔之火势，大肠通利，肺之壅塞可解，起到透邪平喘之功，
急下存阴之效；又以黄连、黄芩、鱼腥草清热解毒；石膏、淡竹叶、生地甘寒清肃；安宫牛黄
针清心火涤痰浊，共助大黄清热泻火解毒。热邪最能伤阴，配合静滴补液以救阴，故病势
虽危，因治中机宜，扭转危机。(<江西中医药)1989；(2)：7)
4)经行吐衄 邱某，33岁，已婚，1993年12月7日初诊。患者经行吐血两年，
屡治不愈。始为月经来潮吐少量鲜红血液，经量中等，继则“上多”“下少”，近17个
月来，唯有经期大量吐血，月经点滴全无。吐血前伴有心烦急躁，胸中憋闷， 自觉有热
气上冲，面红目赤，头胀头痛，两乳胀痛，刻下吐血已过21日， 口苦，便干，舌质红，
苔黄、脉弦。心电图、胸透、胃肠钡餐及B超检查均无异常。实验室检查：血色素
95g／L，出凝血时间均正常。综其脉证及以往治疗，诊为肝胃火旺，冲气上逆。治宜清
厥阴，泻阳明，平冲逆。方以泻心汤加味：大黄(后入)15g，黄连10g，黄芩20g，生
代赭石粉12g(冲服)，栝蒌仁20g，川牛膝15g，水煎服， 日1剂。药进3剂，口不苦，
大便不干，轻微腹痛。上方赭石粉增至15g，加白芍30g，甘草10g。继进2剂，值月经
周期未见吐血，唯齿龈有少量出血。药已奏效，嘱其下次经前3—5曰继用上方3剂。
如是共调理3个月经周期而愈。随访至今无恙。按：经云“怒则气逆，甚则吐血”，冲
为血海，属肝经，本案乃肝经郁火，挟冲气上逆犯胃，迫血妄行而定时吐血。遵(内
经)“热者清之”、“逆者平之”之训，投泻心汤以清胃火，加赭石、蒌仁、牛膝以平冲
镇肝引血下行潜归血海。药证相符，故收到不止其血而血自止，不通其经而经自通的良
好效果。(<国医论坛)1995；(3)：12)
5)急性虹膜睫状体炎 徐某某，女，64岁，1987年10月17日初诊。右眼红，疼
痛，视物模糊伴口干喜饮3天。检查：右眼视力0．1，左眼0．3。右眼抱轮红赤，睫状
区压痛(+)，虹膜纹理模糊，瞳孔缩小。裂检：角膜后KP(+)，前房内大量絮状渗
出。舌红少苔，脉细而数。当通泄三焦之热，宜泻心与白虎共投。处方：川黄连3g、
黄芩10g、生大黄6g、生石膏30g、知母10g、生甘草6g、天花粉10g。3剂。配合1％
阿托品扩瞳。10月21日二诊：右眼视力0．5，左眼0．4。右眼已不疼痛，睫状区压痛
亦消失，虹膜纹理清晰，角膜后KP(一)，前房絮状渗出物全部消失，瞳孔不规则散
大，舌红，脉细数。改进泻热益阴之剂。处方：炒川连3Z．炒大黄6s．炒黄芩68．生
地10g、知母10g、生甘草3真。3剂。10月24日三诊：右眼视力0．6，左眼0．4。除右
眼瞳神呈干缺状态外，余均属正常，嘱服明目地黄丸以巩固疗效。按：本案瞳神紧小
症，发病急骤，病程短暂，患者口干喜饮，舌红脉数，虽属瞳神疾病，但热邪仍在气
分，并用泻心与白虎，配合扩瞳药，以挽救眼科重症。三黄泻心汤方简力专，确是治疗．
火热目疾之良剂。((黑龙江中医药)1989；(3)：43)
附子泻心汤
1)中风、疝气、盗汗不止 黎某某，男，64岁，住院号：35333。患者因左侧肢
体麻木乏力，活动不灵，时流涎，于85年4月24日入我院。体检发现左侧阴囊肿大如
拳，内容物可自行纳入腹腔。中医诊断为中风(中经络)、疝气；西医诊断为脑血栓形
成，左侧腹股沟斜疝。入院后经用补气活血化瘀通络的补阳还五汤、磷酸川芎嗪、丹参
注射液、针灸等治疗，肢体活动有明显好转。至5月17日因左侧阴囊壁嵌顿性斜疝行
疝修补术，手术过程顺利。术后发热、咳嗽，经用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，一周
后热退，咳嗽减轻，但夜晚盗汗甚多，伴头晕头痛，舌质淡暗，苔黄厚腻，脉弦滑。曾
先后用温胆汤、玉屏风散、桂枝汤等治疗，历经20天，盗汗不止，肢体活动也毫无进
步。其时天气炎热，虽出汗很多，仍用大毛巾被裹身而睡，面色咣白，气短，神疲，舌
苔仍见黄厚而腻。全面来看，此属本虚标实，寒热相兼之证。清其热则恐损其阳，温其
阳又虑助热，唯附子泻心汤正合拍。又考虑到厚腻黄苔，乃胃中蕴热所致，湿重当通
阳，通阳在乎利小便，故用：炮附片15g(先煎)，大黄6g，川黄连3g，黄芩9g，滑石
18g，煅龙骨、牡蛎各30g(先煎)，绵茵陈15g，茯苓24g。方中附子温阳固表，三黄
泻胃火，滑石、茵陈、茯苓利小便以通阳，龙牡敛阴，共奏温阳固表，泄热利湿之功。
服药3剂后，盗汗减少，再进3剂，完全停止，遂转用补气活血通络方药。按：有人将
附子泻心汤证的基本病理概括为表阳虚衰，胃中蕴热。本病例正是由于中风之后，复经
手术创伤，正气受损，以致表阳不固，而盗汗不已。同时长期有黄厚腻苔，说明胃中蕴
热，继而痰湿内生，确属整体反应性和局部层次共同构成的复杂证候，故非寒温并用的
本方不效。((49景学说研究与临床>1985；(4)：27)
2)上热下寒证 宋某某，男，48岁。1985年9月18日就诊。主诉：腰以上时汗
出而心烦，腰以下无汗而发凉，伴梦遗，阴部发冷而阴器回缩，大便稀溏。 日一行，舌
质暗红，脉沉滑。辨证：上下阴阳不和，水火不相交济。治法：清上温下，交通阴阳。
处方：附子泻心汤
炮附子lOg(水煎煮)，黄连、黄芩、大黄各6g(沸水泡渍)，和汁兑服，2剂。
9月21日复诊：服药后大便日二、三次而甚稀，心烦汗出已止，阴缩遗精之证皆
愈，下肢已由凉转热，惟阴部似有凉冷感，舌边尖红而苔白，脉沉，是火热已清，尚未
遍达之象，以四逆原方3付而愈。按：本证寒热错杂，寒是真寒，热是真热，临证较难
辨治，刘(刘渡舟教授)认为，大凡上热者，极易导致下寒，这是因为人体的阴阳处于
一个相对平衡的状态，如果在上之阳气被郁而不能下达，则必然导致下焦的阳气不足而
生内寒，所以用附子泻心汤，专煎附子以温下寒，另渍三黄以消上热，如此寒热异其
气，而生熟异其性，药虽同行而功则各奏，使阴阳调和，水火交济，则诸证自愈。(<北
京中医)1986；(4)：4)
3)上消化道大出血 岳某，女，48岁。1985年9月25 日诊。素患“胃痛”病，
曾作胃肠钡餐X线摄片，诊断为“胃溃疡”。两天前胃痛复发， 自服“去痛片”等药
后，症情加重，反增呕吐，初为食物残渣，昨日晚突然呕吐鲜血，挟有血块，吐后冷汗
淋漓，畏寒，今晨又吐血一次后，突然昏厥，急来就诊。诊见面色苍白，声低气弱，冷
汗淋漓，汗出粘手， 口干苦，心下痞满胀痛，但腹部按之柔软，胃脘部有压痛，便干色
黑如柏油，棉被裹身，四末厥冷，舌苔黄燥，脉浮大中空。证属邪热内郁，伤及血络，
血随气逆，气随血脱。治以“釜底抽薪”益气温阳。用附子泻心汤泻热温阳，寒热并
举，加参、芪益气固摄以扶正。处方：熟附片50g(先煎半时)，黄连、黄芩、大黄、
党参各15g，黄芪30g，甘草10g。水煎分3次服。服1剂后，血止呕停，痞痛诸症均
减，能进食稀饮。再服1剂后，以参苓白术散加减收功。随访两年，未复发。按：附子
泻心汤主治心下痞，而复恶寒汗出者。本方用治吐血，是因吐血之证多由胃来，正如
<血证论>说：“血入胃中，则胃家实，虽不似伤寒证，以胃有燥屎，为胃家实证；然其
血积在胃亦实象也。”治疗上又指出“必亟夺其实，釜底抽薪，然后能降气止逆，仲景
泻心汤主之”而出血之后，往往气随血脱，导致瘀热郁于内，阳气脱于外，故必须兼以
温阳固脱方为合拍，本病以呕吐鲜血，心下痞满，冷汗淋漓，脉浮大中空为辨证要点。
(<四川1中医)1989；(2)：20)
按：本例热郁于内，因火而动，呕吐鲜红，又见畏寒肢厥，冷汗淋漓，昏厥，脉大
中空，一派阳气欲脱之危象，寒热并见，虚实互呈，故急投附子泻心汤，以大剂附子扶
阳固脱，参芪益气，三黄直夺其火势，1剂而阳回血止，收效甚捷。
[按语] 大黄黄连泻心汤为仲景治心下痞，按之濡，其脉关上浮者，乃攻实之剂，
主要用于热痞的治疗，但临床应用甚广，凡因邪热实火所导致的各种病证，不仅是脾
胃，对消化系统以外的各科病证，均可应用本方或其加减治疗。李时珍谓“仲景治心气
不足，吐衄血者，用泻心汤，实泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火也。”足见本方涉
及的脏腑较宽，所及病证较多，不仅限于心下痞及吐衄之证， (太平惠民和剂局方)所
载三黄丸，即本方，治“丈夫妇人三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口
舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱
热，即生背疖、疮痍及痔疾，粪门肿痛，或下鲜血。亦治小儿积热。”现代临床报道，
所治更为广泛，关键是掌握实火邪热的病机，当有口渴脉数，苔黄溲赤等各种热实的证
候，据证加减，火势得挫，每能奏效。如因火而动之吐衄，本方加生地、丹皮、赤芍、
枳壳、三七(粉吞)；鼻衄者可入白茅根、藕节炭；痰热内扰之失眠，可用本方合温胆
汤；热利者，本方选加广香、白芍、马齿苋、地榆、白头翁；热毒疮疡皮疹，可选加丹
皮、地肤子、白鲜皮、荆芥炭、红花、蒲公英、银花、连翘，亦可用本方研粉，调敷患
处；火热上扰清窍之目赤肿痛，可加入山栀、龙胆草、草决明、车前子。总之，随证而
施，可获满意疗效。
本方煎煮法，颇具特色，可用沸水渍之，取其味薄清淡，以泄心下痞热，亦可煎
煮，取其苦寒味厚，直折火势，以止吐衄。此外，后世及现代还可为丸剂服用，或作散
剂调敷。本方纯属苦寒之剂，．临证对非实火者不可用，对阴虚内热者，亦不可单纯使
用。
附子泻心汤，是仲景为热痞又兼表阳不固，恶寒汗出而设，其应用当以邪火内郁，
又兼阳虚为辨证要点，所用亦广，大凡大黄黄连泻心汤证又见阳气不足，寒热错杂，虚
实互呈之证，均可应用。其煎煮之法，三黄渍之，附子另煎，合而各施其职，寒热并
治，临证当予重视。
[现代研究]
(1)大黄黄连泻心汤
1)抗菌作用：本方煎剂体外能明显抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆
菌、大肠杆菌及变形杆菌。其中对大肠杆菌的抑菌圈与链霉素相同，对金黄色葡萄球菌
的抑菌圈与青霉素相似。
2)导泻作用：本方煎剂灌胃能使实验性大鼠大便次数明显增多，粪质变为稀软状。
3)抗消化性溃疡作用l本方提取剂lOOmg／kg，对五肽胃泌素和2。去氧葡萄糖引
起大鼠胃酸分泌有明显抑制作用。其提取剂>50mg／kg，能明显抑制阿司匹林和乙醇致
实验性大鼠胃损伤。当其提取剂用量在100—300mg／kg下能明显抑制牛磺胆酸盐引起
的胃粘膜损伤。其抑制胃酸和抗溃疡机理与甲氰咪呱和阿托品不同，可能与其增强胃粘
膜的前列腺素合成功能有关。
4)增强机体免疫功能：本方浸渍剂和煎剂能增加实验性小鼠抗体滴度，增强巨噬
细胞吞噬能力，并使末梢血中白细胞总数明显增加，但对免疫复合物形成无明显影响。
该方提取剂能对抗类固醇致大鼠免疫器官胸腺、脾脏及肾上腺重量减轻，可见泻心汤对
机体细胞和体液免疫均有增强作用。
5)解热作用：本方加味煎剂能明显降低内毒素致实验性发热大鼠体温(P<
0．05)，其退热时间持续4h左右。金氏的研究证实本方有清热作用，其机理与抑制交感
神经系统和垂体一甲状腺系统机能有直接关系。
6)镇静、抗惊厥作用。本方煎剂能明显推迟实验性动物惊厥发生的时间。应用泻
心汤提取剂治疗失眠呈现明显镇静作用。
7)抗血小板聚集作用：本方煎剂28．57mg／ml体内能明显抑制血小板聚集作用
(P<0．01)，其抑制率达75．24％，较0．25mg／ml潘生丁疗效高2倍。
8)抗凝血作用：本方提取剂能明显降低类固醇激素致实验性大鼠血粘度和红细胞
压积升高，明显抑制纤维蛋白原的升高，提高抗凝血酶Ⅲ活性。该方煎剂体外还有明显
抑制血小板聚集性。
9)降血脂降血压作用：本方提取剂能明显降低类固醇激素致实验性大鼠血磷、甘
油三酯、β脂蛋白升高(P<0．05)，降低大鼠过氧化脂质升高。应用本方提取剂治疗高
血压取得了明显降压作用。
10)抗肾功能损伤作用：本方提取剂能明显降低实验性大鼠肾功能衰竭的甲基胍和
腺嘌呤所致的实验性大鼠肾功能衰竭的BUN，并能抑制顺氯氨铂对BUN的升高。
11)抗缺氧作用：该方水醇法提取液，对常压下异丙肾上腺素、亚硝酸钠和氰化钾
等方法引起的动物急性缺氧现象，有明显的对抗作用，其抗缺氧机制可能与增强心肌耐
缺氧能力，降低脑的耗氧量，提高脑对缺氧的耐受力以及减少整体细胞耗氧有关。
12)改善肝肾功能：实验证明，该方能改善苯肼所致中毒家兔之肝肾功能。
附子泻心汤
1)抗缺氧作用 田氏的实验研究证明本方的醇提取液给小鼠腹腔注射，可提高小
白鼠的耐缺氧能力；对氰化钾、亚硝酸钠、异丙肾上腺素和结扎小白鼠双侧颈总动脉所
致的急性缺氧均有不同程度的对抗作用，而延长小白鼠在缺氧条件下的存活时间。该方
的抗缺氧作用可能与减少动物机体耗氧量，提高心肌、脑组织抗缺氧能力有关，显然有
利于改变机体在血脉妄行以致出血等心火亢盛时的机能状态，促进疾病痊愈，这可能是
该方“扶阳”的机理所在。
2)抗凝血作用 万氏的实验研究证实附子泻心汤水醇法提取液具有延长出血时间，
减少血小板和白细胞计数的作用。对体外血栓的形成有明显的抑制作用，对血红蛋白的
含量无明显的影响，这些作用可能是附子泻心汤水醇法提取液用于热痞兼表阳不足等证
的药理基础。热痞多见于血郁引起的某些出血性疾病，表阳不足即指体弱、乏力等症。
该方减少血小板和抑制血栓形成的作用，可能是其破解血郁、消除痞患，扶助阳气，强
壮身体的潜在机制，促进疾病的痊愈。
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