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少腹逐瘀汤 （散寒行瘀法） 清王清任《医林改错》 小茴香七粒，炒 干姜二分，炒 元胡一钱 没药二钱，研 当归三钱 川芎二钱 官桂一钱 赤芍二钱 蒲黄三钱，生 灵脂二钱，炒 水煎服。 【主治】少腹瘀血积块疼痛，或有积块不疼痛；或疼痛有无积块；或少腹胀满；或不孕症；胎漏；或经期腰痠少腹胀痛；或月经不调，其色紫黑，或有瘀块；或崩漏兼白带，少腹疼痛等症。 【方论选萃】 近代冉先德：本方乃治疗少腹瘀血的常用方，功能活血祛瘀，温经止痛。凡少腹积块、痛经、崩漏、红带因少腹瘀血所致者，皆可应用。方中当归、赤芍、川芎为君，养血行血；蒲黄、灵脂、没药、元胡为臣，和血散瘀；官桂、干姜为佐，温经散寒。小茴香为使，温寒行气，引诸血药直达少腹病所，攻奏少腹逐瘀之效（《历代名医良方注释》）。 现代李赓韶：取《金匮》温经汤之意，合失笑散化裁而成少腹逐瘀汤。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；元胡、没药行气散瘀，消肿定痛；蒲黄、灵脂活血祛瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配以赤芍用以活血行气，散滞调经，全方能温经散寒，活血祛瘀，行气止痛（《医林改错注释》）。 【近代验证】 例一 何任治崩漏案（选自《何任医案选》） 冯某某，女，27岁。 初诊：1977年4月26日。 经行点滴迁延时日，三年至今（八年前作过子宫浆膜瘤切除）。以祛瘀法为治。 当归9克 五灵脂6克 白芍12克 肉桂2.4克 女贞子6克 小茴香1.2克 炒黑蒲黄6克 五剂。 复诊：5月3日。药后经行量较多，色泽略转正。续以祛瘀为治。 五灵脂6克 当归9克 白芍12克 炒蒲黄6克 炮姜1.5克 肉桂3克 女贞子9克 小茴香1.2克 延胡索6克 旱莲草9克 川芎4.5克 没药3克 五剂。 三诊：5月11日。进少腹逐瘀法后，以益奇经法为续。 小茴香1.2克 炒当归6克 沙苑蒺藜9克 党参12克 鹿角霜4.5克 淡苁蓉6克 枸杞子12克 紫石英12克 补骨脂15克 川断6克 山萸肉9克 炒阿胶珠12克 五剂。 四诊：6月26日。本月经行量极少，已净，初有腹痛。以定经益血为法。 菟丝子9克 炒荆芥4.5克 白芍9克 鸡血藤6克 茯苓9克 白术9克 制香附9克 党参12克 山药15克 生甘草4.5克 五剂。 例二 王立山治不孕症案（选自《河北中医验案选王立山诊》） 李某某，女，30岁。正定县城关公社东关大队人。结婚三年多不孕。近一年来，月事不调，前后无定期，经色紫暗，有块，少腹经常隐痛，经前尤甚。白带较多。经县医院检查，诊断为宫体小，后位。给予乙稀雌酚、黄体酮等药治疗未效。于1977年7月3日由大队保健站介绍就诊。 患者面色无华，两胁胀痛，经前乳房憋胀，少腹畏寒喜暖，两侧有肿块，压之有疼痛及憋胀感。经前白带较多。口唇微紫，舌质稍淡，有瘀斑，苔薄白，脉沉弦。据脉症合参，属气滞血瘀，冲任不调。拟以舒肝理气，活血化瘀之剂，以调冲、任。宗王清任少腹逐瘀汤加减治之。 方药：小茴香4.5克 醋元胡9克 没药9克 当归12克 木香6克 官桂6克 赤芍9克 蒲黄12克 五灵脂9克 香附9克 丹参9克 炮姜3克 水煎服。于经前连服三剂。 二诊（7月9日）：自云上药连服三剂后，乳房憋胀大减，行经。腹痛明显好转，初时仍有血块，后三日经色转正常。少腹肿块压痛感减小，白带量减少。自觉胸腹舒适。脉象和缓。以原方去没药，加紫石英18克，川芎6克，淫羊藿12克。嘱下次经期前再进三剂，以观后效。患者遵嘱，连服三剂后，不久即怀孕，足月生一男婴（后因病而死）后又痛经复作，时过年余不孕。嘱仍按前方再服二剂，痛经愈，现已怀孕 3月余。体质较健。 【按语】 此治邪客少腹、足厥阴肝经脉络瘀滞法也。方以四物、失效两方出入，养血活血，破瘀通滞，去地黄之甘寒柔润，尤恐壅滞气机；官桂、茴香之用，一补名门而暖丹田，一暖肝脏而祛阴寒；干姜辛热，温气血而散沉寒。寒邪得辛热而驱散，脉络因散瘀而濬和，气血得以畅行，何病之有哉。 附方三 |
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