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暖肝煎 （温养疏泄法） 明张景岳《景岳全书》 当归二至三钱 枸杞子三钱 沉香一钱 肉桂一至二钱 乌药 小茴香 茯苓各二钱 加生姜三至五片，水煎，食远服。 【主治】肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气等症。 【方论选萃】 明张景岳：疝之暴痛或痛甚者，……非有实邪而寒胜者，宜暖肝煎主之。寒疝最能作痛，多因触冒寒邪或犯生冷所致。凡喜暖畏寒，脉弦细，鼻尖手足多冷，大小便无热之类皆是也（《景岳全书》）。 清徐镛：此治阴寒疝气之方，疝属肝病，而阴寒为虚，故用当归、枸杞以补真阴之虚，茯苓以泄经腑之滞，肉桂补火以镇浊阴，乌药利气而疏邪逆，小茴、沉香为疝家本药，生姜为引，辛以散之。如寒甚者，吴萸、附子、干姜亦可加入（《医学举要》）。 近代蔡陆仙：所谓乙癸同源，虚则补其母也。肝之所以寒者，肾之温气不足也。本方肉桂、茴香温肾之品，亦暖肝之品也。沉香温纳肾气，乌药温顺肝气，枸杞补肝肾而益精，茯苓调水道以通阳，用当归为君，俾诸药尽汇于肝，于是凝冱解冻，阳和敷布，向之飒飒以无风者，今则欣欣以向荣矣。经云：木位之主，其补以辛，寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦。肝木不及则金过于亢，清反胜之，则当以辛平之也。酸甘合化为阴，辛甘合化为阳，大抵补肝之体者，宜酸甘之品，补肝之用者，宜辛甘之品也（《中国医药汇海方剂部》）。 近代秦伯未：本方以温肝为主，兼有行气、散寒、利湿作用，主治小腹疼痛和疝气等证。它的组成，以当归、枸杞温补肝脏；肉桂、茴香温经散寒；乌药、沉香温通理气，茯苓利湿通阳。凡肝寒气滞，证状偏在下焦者，均可用此加减（《谦斋医学讲稿》）。 【按语】 疝之病因固多，然总其要领，不离寒凝气滞四字。张氏此方，为寒疝暴痛而设也。方中茴香辛甘而温，补命门、暖丹田，治tui疝冷痛之专药也；肉桂甘辛而热，补命门之相火，通上下之阴结，凡虚寒之病，皆所宜也；乌药、沉香，皆辛苦温，一治腹冷气痛，一纳肾气而疗寒湿，所谓“急则治标”者也；当归、杞子，补肝之体以柔肝用，以疝痛总不离于肝也。茯苓殊不可解，或以为伐肾邪可耳。 |
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