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润燥渗湿汤
（辛开芳淡法） 清石芾南《医原》 广皮红一钱，蜜炙 白芥子五分 鲜石菖蒲一钱，冲 生薏仁三钱 炒牛蒡一钱五分 白芷一钱 连翘心八分 飞滑石四钱 活水芦根二两 丝通草三钱 细辛一分 灯心五分 煎汤代水 【主治】秋凉风燥，搏遏湿热，内蒙清窍，神识昏迷。咳痰不爽，内热心烦，大便不畅，溺赤短涩。舌白兼黄，望之似润，扪之却燥，脉右寸遏而不显，左沉弦而数者。 【方论选萃】 近代何廉臣：此辛开上达，芳淡下渗之剂。吴鞠通曰：“肺感凉燥，脾伏湿热。”喻嘉言所谓秋日燥湿是也。盖因秋燥一证，承长夏土郁蒸之余气，渐积于中，随秋令收敛，而伏于肺脾之间。且待秋深燥令大行，与湿不能相容，发而为病，有肺燥脾湿两难分解之势。雇佣橘、蒡、芥、芷，辛润流气，善能开透为君；臣以菖、翘、苡、滑，芳透淡渗，开闭化湿；妙在芦笋、细辛，一则甘淡凉透，一则辛润而细，既能透表，又能通里，畅气机以开气闭。气为水母，气开乃能行水。气以养神，气宣则神自清；使以通草、灯心，轻清甘淡，宣肺气以清心神。是为凉燥包湿，湿郁热蒸，气不化津，三焦分解之良方。 【按语】 此流湿润燥，芳淡化湿之法。长夏湿令，中虚食少者，未免脾土蕴湿。白露霜降之间，露冷霜肃，燥气乃行，同气感召，肺薄燥邪，而成肺燥脾湿之势。欲润肺燥而凉润之品，有碍脾湿，欲化脾湿，则温燥之品，与肺燥相悖，两相掣肘，左右为难。石氏于法外求法，取牛蒡子、白芷、白芥子等辛润滑利之品，流湿以润肺燥，用石菖蒲、生薏仁、滑石等芳香甘淡之品，驱湿下行。可谓两全之策，非通达义理者，焉能有此功夫。 二诊：6剂后解出许多“羊屎样”大便，腹胀除。继守上方，麻子仁改为30克，服药5剂。
三诊：大便调。再服上方5剂以巩固疗效。半年来随访，患者大便正常。 例三 汪志伟治便秘案（选自《湖北中医杂志》1989.5） 杨某某，女，42岁，工人。 便秘反复发作已1年。每星期难解大便1次，行乙状纤维镜检查，诊断为“溃疡结肠炎”。经中西医结合治疗四月余，不效。诊见。大便难行，结如羊屎，皮肤皲裂。舌干，无苔，脉细数。证属燥热伤肺，大肠失润。冶宜清燥润肺通便。以清燥救肺场调治， 处方：桑叶10克 杏仁10克 生石膏10克 党参6克 胡麻仁6克 阿胶6克 枇杷叶10克 甘草6克 二诊：服上方7剂，每日即有便意，3日可行便1次。服20剂，每日解便五次，大便如常。随访半年未再复发。 【按语】 《内经》独遗“秋伤于燥”经文，致千百年来，治燥之理难明，考方甚少。清代喻嘉言氏，揭示《内经》六气，脱误“秋伤于燥”一气。如拨云见日，为其后秋燥学说之形成，起推波助澜之作用。其所制之清燥救肺汤，深得“火就燥，水就湿”之哲理。取桑叶、杏仁，生石膏清气燥，用人参、麦冬、麻仁、阿胶滋肾燥，此滋水清金法焉。非源头悟彻者，焉能达此境界。 第二节 滋润内燥剂 一、 清润肺胃剂 |
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