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疏凿饮子 《济生方》 【方论选萃】 明吴昆：是方也，羌活、秦艽，疏表之药也，水邪之在表者，得之由汗而泄；泽泻、木通、腹皮、苓皮，渗利之药也，水邪之在里者，得之由溺而泄；商陆、槟榔，攻水之药也，水邪之壅塞者，得之由后而泄；赤小豆、椒目，燥湿之品也，水气之蒸溽者，得之以熯而竭。随在而分其势，病其不衰去乎（《医方考》） 明汪讱庵：此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上，腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行水于皮肤；商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱。上下内外分消其势，亦犹神禹疏江凿河之意也（《医方集解》）。 清吴谦等：小青龙汤、真武汤、越婢汤、五苓散、疏凿饮子五方，皆治有水气兼表里证之药也。小青龙汤治表里寒实，中有水气；真武汤治里有虚寒，中兼水气。二证俱内不作胀，外不作肿。故一以麻、桂辈散寒以行水；一以姜、附辈温寒以制水也。越婢汤治表里实热，中有水气；五苓散治表里虚热，中有水气。故一以麻黄、石膏散肤之水，清肌之热，以消肿也；一以桂、苓、术、泽解肌表热，利所停水，以止吐也。疏凿饮子治表里俱实，不偏寒热而水湿过盛，遍身水肿、喘胀、便秘者，故以商陆为君专行诸水，佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、姜皮行在表之水，从皮肤而散，佐槟榔、赤豆、椒目、泽泻、木通行在里之水，从二便而出。上下、内外分消其势，亦犹神禹疏凿江河之意也（《医宗金鉴删补名医方论》）。 清徐大椿：水积膀胱，气不施化，而心火不降，水精不能上奉，故浮肿、烦渴、小便不利焉。泽泻通利膀胱，商陆大泻积水，小豆降心气以利水，茯苓化肺气以澄源，槟榔破三焦之气，腹绒泻三焦之满，木通寒以利之，椒目温以行之，羌活行周身之气，秦艽活通体之血，生姜温散以行水湿。使水道如常，心火自降，则水积四布，而烦渴无不解，浮肿无不除矣。此通经络以泄水气之剂，为烦渴、浮肿、小便不利无火之耑方（《医略六书杂病证治》）。 现代朱良春等：本方是发表、泻下、利尿等药复合组成的方剂。它是根据《内经》“平治权衡，去菀陈莝”，“开鬼门，洁净府”的理论创制而成。方中用羌活、秦艽发汗解表，以开鬼门（汗孔），使水从汗而出；用腹皮、姜皮、苓皮辛散淡渗，消散皮肤之水；用商陆、槟榔破结攻积，以去菀陈莝，使水从大便排出；更用椒目、赤豆、木通、泽泻利水道以洁净府，使水从小便而出。其泻水之功，有如疏江凿河，分减泛滥之水势，所以叫做疏凿饮子。可见本方是为阳水实证而设。如属阴水虚证，那应该采取温肾化气、健运脾土以利水湿的方法，切不可误投本方，造成虚虚之过（《汤头歌诀详解》）。 |
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