【原】五百四十七、怀孕期间诸症

经方常见疾病治症：怀孕期间诸症

【治病策略】

1、半夏、干姜、再加人参进去，就是妇人怀孕妊娠中间害喜呕吐时最好用的处方。干姜人参半夏丸是针对胃寒引起的呕吐。

2、临床上看妇人害喜都是因为胃太寒造成的，大建中汤去蜀椒加半夏。

3、胃热引起的呕吐，可以常用竹茹来让胃热凉下来，加上橘皮，在竹茹橘皮汤证里是止嗝逆用的，用半夏生姜来散水降逆止呕，呕吐太多可以加人参，茯苓能够健脾整胃，这些药放在一起就可以了，这是橘皮半夏汤的加减，就是因胃热太过而产生的逆气呕吐时用的。如何区分寒热呢？病人怀孕害喜时，你要她将舌头伸出来给你看，舌苔黄就是热。舌苔白就是寒。还有从小便也可以知道，小便颜色黄就用这个处方。

4、以大黄、甘草二味，用治妊娠及其它疾病引起的严重呕吐，证属胃火者甚验。大黄用量宜轻，1～2g。

5、阳明的气喘是腹满而喘，没有腹满的喘不是阳明证。

6、曹颖甫：咳固不必同

（1）病在内藏为阴，风伤于肺则咳，

（2）膈间支饮则咳，

（3）肠中燥气犯肺则咳，

寒缚表阳，外不得汗则喘。元气下虚，肾不纳气则喘。喘固不必同也。

7、咳嗽、哮喘为临床常见病，患此者，须忌鸡与大油荤及一切补品，否则很难治愈，甚至不愈。

8、早上6点醒来，要发肾阳，中午过后发心阳且阳要入于阴。上焦心阳不足故午后易倦，肾阳不足，晨起疲倦；两点以后累乃是小肠火不足；运动后体累是脾阳不足。

9、（1）焦虑、急躁都是心脏的问题。

（2）忧郁、心情不佳是肝木脾土失去平衡。

（3）肾藏志、主恐，肾功能正常，人才会有安全感，反之则会焦虑。肾脏功能强大，就不会害怕任何事，能控制情绪，不易焦虑忧郁。

（4）肺有热而魄不能静故焦虑。

10、漏者，怀孕数月而见血也。腹中原有瘀血，阻碍肝经升路，木郁风动，疏泄妄行，故漏下也。(润木息风，养中去滞。)如腹中原无瘀血而漏者。(脉热者，清热健脾；脉寒者，温肝养肾。)

【辩证治则】

1、当归贝母苦参丸用于妊娠血虚有热，律亏肠燥之便秘，疗效颇佳。

2、怀孕期间上吐下泻，援土固胎汤。

3、妇人在妊娠的时候，下利凶急后者血痢很重，白头翁加甘草阿胶汤。

4、（1）胎中呕吐，数次发恶不休者，脾胃气阻滞也。宜香砂六君汤。

（2）胎中心烦，兼见口渴头晕者，心胃之虚火也。宜安胎清火汤。

（3）胎中腰痛过甚，则恐胎堕者，带脉之懈弛也。宜加味固胎丸。

（4）胎中腹痛，痛甚亦能堕胎者，胎气之不和也。宜调气安胎饮。

（5）胎前屎结，以及口干恶热者，血虚而胎燥也。宜麻仁养血汤。

（6）胎前溺黄，以及黄浊不利者，胞热而水滞也。宜龙胆清热汤。

（7）胎胞下压，小便不得下出者，胞系之不举也。宜八味肾气丸。

（8）胎胞上逼，心中烦闷不安者，血虚而火迫也。宜养胃清降汤。

（9）胎前水肿，以及腹中胀满者，胞宫水不化也。宜加味防己汤。

（10）胎前咳嗽，以及呛呕不安者，子咳与子呛也。宜调肺乎肝汤。

5、怀孕妇女腹寒胀大，胎儿伤寒受凉，附子汤。

6、平常胃里比较虚寒的人，怀孕后就会吐呕吐、吐得很凶，干姜人参半夏丸。孕吐一般是出现在妊娠的6到12周，半夏可以用正常剂量。怀孕初期不要用半夏，以增加先兆流产的风险。

7、

肝藏血而左升，肺藏气而右降，气分偏虚，则病于右，血分偏虚，则病于左，随其所虚而病枯槁，故曰偏枯：

（1）左半偏枯，应病在足大指，足厥阴肝经行于足大指也。若手大指亦病拳曲，则是血中之气滞也。

（2）右半偏枯，应病在手大指，手太阴肺经行于手大指也。若足大指亦病拳曲，则是气中之血枯也。

（3）究之左右偏枯，足大指无不病者，以足太阴脾行足大指，太阴脾土之湿，乃左右偏枯之原也。

（4）神迷不清者，胃土之逆也，其舌强不语者，脾土之陷也

（5）痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散(葶苈三钱白芥子三钱甘遂一钱研细，每服五分)下之，宿痰即从便下。痰去则神清。

8、凡偏左偏右，皆中虚极也。考虑理中汤。

9、百合病近似于现代的神经衰弱症与厌食症。

10、妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之，党参三钱 干姜二钱 半夏三钱。粉剂就可以。

11、（1）怀孕中间小便不通，要用到猪苓汤；

（2）怀孕中间的咳嗽，用麦门冬汤，因为她们绝大多数有里热；

（3）怀孕期间呕吐：党参三钱 干姜二钱 半夏三钱 -->妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之；

（4）妇人怀孕，前面60天吃桂枝汤，第三个月到第五个月，吃当归散。当归散养孕妇的，不是保护小孩。

12、平常胃里比较虚寒的人，怀孕后就会吐呕吐、吐得很凶，干姜人参半夏丸。孕吐一般是出现在妊娠的6到12周，半夏可以用正常剂量。怀孕初期不要用半夏，以增加先兆流产的风险。

13、一般来说会有咳嗽的时候，药常常把红枣拿掉。红枣何时加何时去看病情，如果病人湿热很盛的，还有酒客，因为红枣太甜，属甘味，吃下去会增腻，舌苔黄、抽烟多的，就把红枣拿掉，加五味子，五味子是生津的，五味子加二三钱就够了，咳得重的加重点，五味子没有寒热，只针对咳嗽，有润肺的功能。

14、防风是中医临床常用的祛风圣药，有明显的抗过敏作用，能抑制支气管哮喘发作期的变态反应，缓解支气管黏膜的充血水肿。

15、（1）胎中呕吐，数次发恶不休者，脾胃气阻滞也。宜香砂六君汤。

（2）胎中心烦，兼见口渴头晕者，心胃之虚火也。宜安胎清火汤。

（3）胎中腰痛过甚，则恐胎堕者，带脉之懈弛也。宜加味固胎丸。

（4）胎中腹痛，痛甚亦能堕胎者，胎气之不和也。宜调气安胎饮。

（5）胎前屎结，以及口干恶热者，血虚而胎燥也。宜麻仁养血汤。

（6）胎前溺黄，以及黄浊不利者，胞热而水滞也。宜龙胆清热汤。

（7）胎胞下压，小便不得下出者，胞系之不举也。宜八味肾气丸。

（8）胎胞上逼，心中烦闷不安者，血虚而火迫也。宜养胃清降汤。

（9）胎前水肿，以及腹中胀满者，胞宫水不化也。宜加味防己汤。

（10）胎前咳嗽，以及呛呕不安者，子咳与子呛也。宜调肺乎肝汤。

16、妊娠期外感咳嗽仍因妊娠，血液荣养下部，致外不能淡渗皮毛，故可用古今录验续命汤，更不犯妊娠禁忌之药品。

17、（1）气喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是小青龙汤证，也就是寒喘；天气热才开始喘，天气冷就不喘，是热喘，就是大青龙汤证。

A、热喘：病人虚汗很多，阳虚了，舌苔黄黄的。气喘到你的手上的时候，大都是虚证了， 一定喘很久了。处方用大青龙汤和麻杏石甘汤的变方，视胃口好不好而定，胃口好就吃麻杏石甘汤，胃口不好的吃大青龙汤。如果病人喜欢喝酒就用桂枝加厚朴杏仁汤。

B、寒喘：看到最多的就是寒喘，每到冬天的时候都不能睡觉，都要坐着睡，吐出来的是白痰，每天晚上三点到五点的时候就开始喘。处方用小青龙汤来加减。

（2）伤寒论喘证辨别：桂枝汤证有喘：桂枝加厚朴杏仁汤；表症、无汗而喘：大青龙汤、小青龙汤；阳明证的喘：蒸蒸发热、里实证，白虎汤，承气汤类；非上述症状，汗出而喘：麻杏石甘汤。

18、容易疲劳-->防己地黄汤。

19、妊妇七八月后，有焮热肿痛，不能起卧，小便淋沥者，以三棱针轻轻刺肿处，放出淤水后，再用猪苓汤，则肿痛立消，小便快利。怀孕中间小便不通，要用到猪苓汤。若一身悉肿者，宜越婢加术汤，怀孕的时候水肿，就是越婢加术汤，越婢再加白术，所以孕妇水肿是越婢加术汤，小便不通是猪苓汤。

20、利尿要是渴的话，都有猪苓。

21、口渴（不算很严重）、小便不利，兼表症，五苓散；如果口很渴，并没有小便不利，皮肤上并没有肿，大部份是白虎汤或承气汤。

22、（1）甘麦大枣汤治疗她无原因忧郁伤心。

（2）神经衰弱、神经官能症、忧郁症：百合地黄汤。

23、忧郁证可用当归、郁金、黄芩、远志、茯神等情志药。

24、日本经方家经验：桂枝加龙骨牡蛎汤，去桂枝，加白薇、附子，则为二加龙骨汤，用于郁郁不乐者，常出现较好的疗效。

25、（1）抽搐，是湿邪为患。袓国医学认为“诸痉项强皆属于湿”，抽搐为太阳经脉的病变。风湿侵袭太阳经脉，湿为阴邪，阻塞阳气，经脉失养，则筋燥而抽搐。若伴有身重、自汗、恶风者，可用防己黄芪汤益气行湿，使气得益，湿得行，则抽搐自愈。

（2）经期抽搐是因其人素体血虚，遇经期则更虚，以致血液不能濡养筋脉。筋脉失养，形成血虚生风，诸症丛生。症见痉挛抽风、角弓反张、颈项强痛，频频发作，时作时止，脉滑无力。因时值月经期，故仍借用“热入血室”之治法。治疗时，可用小柴胡汤去半夏之燥，而加入花粉之润以生津；去黄芩之苦寒，而加芍药以益阴；加重人参量以补虚，再加葛根以疏通经脉。筋脉得濡，其症自除。

26、妊妇七八月后，有焮热肿痛，不能起卧，小便淋沥者，以三棱针轻轻刺肿处，放出淤水后，再用猪苓汤，则肿痛立消，小便快利。怀孕中间小便不通，要用到猪苓汤。若一身悉肿者，宜越婢加术汤，怀孕的时候水肿，就是越婢加术汤，越婢再加白术，所以孕妇水肿是越婢加术汤，小便不通是猪苓汤。

27、妇女怀孕期间水肿，全身或者下半身水肿、脚肿，都可以使用葵子茯苓散，葵子3、茯苓1的比例，一天吃3次，小便利出来就好了。

28、妊娠及杂病诸腹痛，当归芍药散主之。产后腹痛烦满，枳实芍药散主之。产后虚羸，腹痛里急，痛引腰背，杂病腹中痛，小建中汤主之。带下，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

【辩证比较】

1、妊娠辨法及病证方治表

【辩证针灸】

1、病人直喘时，先公孙、内关定喘，立竿见影。