常见问题与说明
【一】首先感谢倪海厦恩师无私的教导、张孟浩的精心制作,及叶昭呈完美的slidesshow,才有此图表的诞生。
※读表的方法:请由最上方之有汗无汗开始读起,再依症状分支往下走到对应方剂为止。
1.
服用科学中药的剂量,及方法为何?
a.每日三次,早中晚餐饭前,空腹,温开水送服
b.若病情较重,可于睡前加服一次。
c.
1岁以下幼儿每次剂量
0.3 ~0.5
公克1 ~3岁每次剂量
0.5 ~1.5
公克3 ~6岁每次剂量
1.5 ~2
公克6 ~10岁每次剂量
3公克10
~14岁每次剂量
4公克14岁以上成人每次剂量
5公克 此剂量仅供参考,请依体格及医师建议,酌量加减。
2.服用多久,仍然无效时应该停服?
a.若对证,多半24小时以内,病情改善,如连续服用2日仍然无效时,应该转方或停服,并到运歪t,避免延误病情.浸泡胆巴或硫磺熏制(氧化硫)的中药,与防腐剂一样,都会严重损伤肝肾,请务必慎选药材。
3.
服药后,退烧,不再恶寒身痛(表解),但有后遗症,如咳嗽不愈,声哑怎么办?
a.若是咳嗽不愈,表示此人平时即多有痰饮体质。
---如(寒性)白痰,则用苓甘姜味辛夏仁汤。
---如(热性)黄痰,则用千金苇茎汤。 《芦根、冬瓜子、桃仁、苡仁》
b.
如(津亏)声哑,或干咳无痰,表示此人平时多晚睡,贪食炸烤食物,或服抗生素,伤到津液,则用麦门冬汤。
4.病症看起来像似表寒桂枝汤证(有汗,恶寒,口不渴)
.
又有鼻流黄涕看似有热证的麻杏甘石汤证该如何选方?
a.恭喜,您已进入合方哂玫牡钐.
请用桂枝汤加麻杏甘石汤但总剂量不变。
5.月经期间感冒喉痛,可否用小柴胡汤合葛根汤?
a.
正确答案,但小柴胡汤量要大一些。
6.严重之喉痛,如扁桃腺化脓,
可再加桔梗,玄参,石膏
7.若服用水药,各方之参考剂量及使用法请详见后列之投影片,实际使用量请依合格中医师处方。小孩服用量依照与成人体重之比例。如60公斤成人需喝一碗,30公斤小孩则喝半碗。
桂枝汤处方:桂枝9克(3钱) 白芍9克(3钱) 炙甘草6克(2钱) 生姜切片9克(3钱) 大枣擘(用手掰开)12枚 。
桂枝汤加葛根: 桂枝汤再加入-葛根9克(3钱),用法同桂枝汤。
桂枝汤加厚朴、杏仁:桂枝汤再加入-厚朴9克(3钱)、北杏仁9克(3钱),用法同桂枝汤。
※桂枝汤使用时机:有汗,怕冷,头痛,有点发烧,肌肉有些酸痛
※桂枝汤煮法及注意事项:以上五味药,用七碗水煮成三碗。每次温服一碗。服完药后再喝一碗热稀饭,以帮助药力。喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗。汗出后须擦干,避免吹风受凉。若微出汗后,病状消失,则可以停药,不用再服。若是两小时后汗仍不出,可服第二碗;再不出汗,每一小时到一小时半再服一碗…余此类推。半日内可喝完三碗。若是病情比较严重,可以早晚各服用一帖药(共六碗)。照顾者要在旁观察病人病情的变化。若是病状有改善,但仍未消除,可以继续服用桂枝汤。或是汗一直不出,可以连续服用到两、三帖药都可以。
服用桂枝汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物。
葛根汤处方:葛根12克(4钱) 麻黄9克(3钱) 生姜切片9克(3钱) 桂枝6克(2钱) 芍药6克(2钱) 炙甘草6克(2钱) 大枣擘(用手掰开)12枚 。
【注意】:有做过心脏手术的病人不可以用麻黄,请改用荆芥五钱,防风三钱,浮萍三钱来取代麻黄。
※葛根汤使用时机:项强,头痛,发热,怕冷,无汗,喉咙痛。
※葛根汤煮法及注意事项:以上七味药,以水十碗,先煮麻黄、葛根,等水量减少三碗,捞去浮在上层的白沫,再放入其他药材,煮成三碗。去滓,每次温服一碗。喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗,汗出后须擦干,避免吹风受凉。和桂枝汤不同处是使用葛根汤时,不需要喝稀饭助药力。若微出汗后,病状消失,则可以停药,不用再服。若是两小时后汗仍不出,可服第二碗;再不出汗,每一小时到一小时半再服一碗…余此类推。半日内可喝完三碗。若是病情比较严重,可以早晚各服用一帖药(共六碗)。照顾者要在旁观察病人病情的变化。若是病状有改善,但仍未消除,可以继续服用桂枝汤。或是汗一直不出,可以连续服用到两、三帖药都可以。
服用葛根汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物
麻黄汤处方:麻黄9克(3钱) 桂枝6克(2钱) 炙甘草3克(1钱)
杏仁12克(4钱)?
【注意】:有做过心脏手术的病人不可以用麻黄,请改用荆芥五钱,防风三钱,浮萍三钱来取代麻黄。※麻黄汤使用时机:头痛、全身关节痛
、发高烧、无汗,
非常怕冷。
※麻黄汤煮法及注意事项:以上四味药,以水九碗,先煮麻黄,等水量减少二碗,捞去浮在上层的白沫,再放入其他药材,煮成三碗。去滓,每次温服一碗。汗出停后服。和桂枝汤不同处是使用麻黄汤时,不需要喝稀饭助药力。喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗。汗出后须擦干,避免吹风受凉。服用麻黄汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物。
小柴胡汤处方:柴胡24克(8钱) 黄芩9克(3钱) 人参9克(3钱) 半夏9克(3钱) 炙甘草9克(3钱) 生姜切片9克(3钱) 大枣擘(用手掰开)12枚
※小柴胡汤使用时机:忽冷忽热,恶心,胸胁胀满感,无食欲。
※小柴胡汤煮法及注意事项:上述七味药,以水十二碗,煮成六碗,去滓,再煎成三碗,每次温服一碗。一天三次。
五苓散处方:
猪苓9克(3钱) 泽泻15克(5钱) 白朮9克(3钱) 茯苓9克(3钱) 桂枝6克(2钱)
※五苓散使用时机:发烧,头痛,口渴欲饮水,
但一喝就吐,
或有(拉肚子)水泻。
※五苓散使用法及注意事项:将上述五味药材打成粉末,一次吃一平汤匙,原方是用很稀的米汤配着服下,不习惯者可以用温水送服,一天吃三次,吃完后多喝温热水,汗出则愈,还有小便也会增加。
麻杏甘石汤处方:麻黄12克(4钱) 杏仁9克(3钱) 炙甘草6克(2钱) 石膏,打碎用棉袋装,24克(8钱)。
【注意】:有做过心脏手术的病人不可以用麻黄,请改用荆芥六钱,防风四钱,浮萍四钱来取代麻黄。
※麻杏甘石汤使用时机:有汗,
咳嗽不止,痰出黄粘,胃口尚可。
※麻杏甘石汤煮法及注意事项: 以上四味药,以水七碗,先煮麻黄,等水量减少二碗,捞去浮在上层的白沫,再放入其他药材,煮成三碗。去滓,每次温服一碗。汗出后须擦干,避免吹风受凉。
服用麻黄汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物。
前一段时间,我在南京状元楼大酒店参加经方年会,一位外地会议代表求助,说她的孩子咳喘发热,在儿童医院急诊室诊断为毛细支气管肺炎,嘱立即住院,否则有生命危险。问我能否不住院改吃中药?我说可以。孩子随即从医院抱来酒店。孩子不满周岁,大头大脸,营养状况好,但不时咳嗽,出汗很多,不断哭闹。
我立即判为麻杏石甘汤证,当即处方:生麻黄10克,生石膏50克,杏仁15克,生甘草10克。让药房急煎成300毫升,嘱每次服2~3汤匙,2小时一次。
孩子家长傍晚取到药,到晚上九点多时,我收到短信反馈,说孩子服药两次后咳喘好转,已经安然入睡。第二天下午,孩子抱来会场,小家伙已神气活现。
麻杏石甘汤治疗肺炎并不稀奇。此方本来是治疗热喘的代表方,关于此证的特征,《伤寒论》有“汗出而喘”的经典表述。近代医家用来治疗麻疹肺炎、大叶性肺炎等各种肺炎,不仅起效快,而且费用低。想当年,非典型性肺炎肆虐之时,麻杏石甘汤应该可以横刀立马出阵迎战,但很多医生不信任他。不过也难怪,从西医的角度看,方中无一味有抗菌药,怎么能治疗肺炎呢?说实话,用经方是不讲道理的,只看看当下的病人是何等样反应,所谓方证相应就行。这是古人的智慧。
还有,本案用的是原方。当今中医用经方,喜欢加减,好像不加点药,不放心,也不能显示自己高明的辨证论治的能力。于是,就是用麻杏石甘汤治疗咳喘,也常常要在方中加入鱼腥草、黄芩、连翘、金荞麦、桔梗、旋覆花、金银花等等。
其实,很多情况下,加味是无用功。药味多并不意味着药力的强化。使用天然药物,讲究组合到位,处方的结构决定处方的疗效。经方,就是浑然天成的最佳药物结构。可别小看这区区四味药的麻杏石甘汤!(转载于中医中药秘主网)
小青龙汤处方:麻黄9克(3钱) 桂枝9克(3钱) 白芍9克(3钱) 炙甘草9克(3钱) 干姜9克(3钱)
细辛6克(2钱) 半夏9克(3钱) 五味子9克(3钱)。
【注意】:有做过心脏手术的病人不可以用麻黄,请改用荆芥五钱,防风三钱,浮萍三钱来取代麻黄。
※小青龙汤使用时机:怕冷、无汗,发烧,咳嗽重,出白痰,口不渴,身体痛,没有胃口??※小青龙汤煮法及注意事项:
1.以上八味药,以水十碗,先煮麻黄,等水量减少二碗,捞去浮在上层的白沫,再放入其他药材,煮成三碗。去滓,每次温服一碗。
2.喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗。汗出后须擦干,避免吹风受凉.?服用小青龙汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物。
大青龙汤处方:麻黄9克(3钱) 杏仁15克(5钱) 石膏,打碎用袋装,18克(6钱) 炙甘草(5钱)
桂枝15克(5钱) 生姜切片2片 大枣擘(用手掰开)12枚。
【注意】:有做过心脏手术的病人不可以用麻黄,请改用荆芥五钱,防风三钱,浮萍三钱来取代麻黄。
※大青龙汤使用时机:怕冷,无汗,发烧咳嗽重,咳出黄痰,身体痛,口渴重,喜饮冷水,没有胃口. 这也是SARS、禽流感的主要证型之一。
※大青龙汤煮法及注意事项:
1.用六碗水大火快煮成二碗,汤成后立刻关火,待温时空腹喝第一碗。
2.如果一小时内汗出烧退咳止,就不需要喝第二碗。
3.如果三小时内无出汗,就再喝第二碗,汗出时就不用再喝了。
4.当身体出汗时须待静室中,等到出汗自然停止后,再出房间。
5.切不可以出汗时吹到风,如此病毒将无法排尽,还会再发的。
6.成人每次一碗,小孩每次半碗,婴儿每次四分之一碗。
7.记住:一旦汗出,就不用再喝第二碗了,因为已经好了,再喝恐怕伤到津液。
8.一般病人在服药后第二天中午时会很饿,胃口大开,这表示痊愈了。
服用大青龙汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物。
白虎汤处方:知母18克(6钱) 石膏打碎用棉袋装,45克(1两半) 炙甘草6克(2钱) 粳米18克(6钱)
※白虎汤使用时机:发烧,怕热,大汗,口渴重,喜饮冷水。
※白虎汤煮法及注意事项:以上四味药,以水十碗,煮米熟汤成,去滓。每次温服一碗,一日三次。烧退停后服,
服过量易伤胃气。
射干麻黄汤处方:射干9克(3钱)
麻黄12克(4钱)
生姜切片12克(4钱) 细辛6克(2钱) 紫菀9克(3钱) 款冬花9克(3钱) 大枣擘(用手掰开)7枚 半夏9克(3钱) 五味子9克(3钱)。
【注意】:有做过心脏手术的病人不可以用麻黄,请改用荆芥六钱,防风四钱,浮萍四钱来取代麻黄. ※射干麻黄汤使用时机:怕冷,
咳嗽,痰多而清稀,口不渴,喉咙痒而不舒服。
※射干麻黄汤煮法及注意事项:以上九味药,以水十二碗,先煮麻黄,等水量减少二碗,捞去浮在上层的白沫,再放入其他药材,煮成三碗。去滓,每次温服一碗。
服用射干麻黄汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物
苓甘姜味辛夏仁汤处方:
茯苓12克(4钱) 炙甘草9克(3钱) 干姜9克(3钱) 细辛6克(2钱) 半夏9克(3钱) 五味子9克(3钱) 杏仁9克(3钱)
※苓甘姜味辛夏仁汤使用时机:咳嗽,白痰,无表证(恶寒、发热、身痛)时使用。
※苓甘姜味辛夏仁汤煮法及注意事项:以上七味药,以水十碗,煮成三碗。去滓,每次温服半碗。一日三次.?服用苓甘姜味辛夏仁汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物。
千金苇茎汤处方:苇茎45克(1两半) 薏苡仁30克(1两) 冬瓜子18克(6钱) 桃仁9克(3钱)
※千金苇茎汤使用时机:咳嗽,
黄痰,不易喀出,无表证(恶寒、发热、身痛)时使用. 常配合大青龙汤,麻杏甘石汤使用。
※千金苇茎汤煮法及注意事项:以上四味药捣碎,以水六碗,煮取三碗,每次服一碗,分三次服用。服用千金苇茎汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物?现今药房买不到苇茎,多以芦根代替。
麦门冬汤处方 :麦门冬18克(6钱) 人参6克(2钱) 炙甘草6克(2钱) 粳米9克(3钱) 大枣擘(用手掰开)12枚 半夏9克(3钱)
※麦门冬汤使用时机:干咳无痰,
声哑,无表证(恶寒、发热、身痛)时使用。
※麦门冬汤煮法及注意事项:?以上六味药,以水十二碗,煮取六碗,温服一碗,早中晚及睡前各一碗。
服用麦门冬汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物。
麻黄附子细辛汤处方:麻黄6克(2钱) 炮附子9克(3钱) 细辛6克(2钱)。
※麻黄附子细辛汤使用时机:发烧/咳嗽/喉咙痛/鼻病,无汗,口不渴,怕冷,四肢冰冷,疲累。
※麻黄附子细辛汤煮法及注意事项:以上三味药,以水十碗,先煮麻黄,待水量减少二碗,捞去浮在上层的白沫,再放入其他药材,煮成三碗,去滓,每次温服一碗,一天三次。请务必使用不含胆巴的炮附子。胆巴就等于防腐剂,会造成肝肾功能异常.甚至衰竭,害人性命。辨别有无含胆巴之方法:以舌尖舔一下炮附子,若有咸味即是有胆巴。
服用麻黄附子细辛汤者忌食:生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物
(全文转自张孟超)