【通治一切头痛】

方：

当归12克，川芎20克，    白芷10克，    羌活10克，

防风10克，杭菊花10克，蔓荆子10克，  麦冬10克，

独活10克，黄芩5克，     细辛5克，      甘草6克。

加减法：

左边痛，加：红花10克，柴胡15克，龙胆草6克，生地15克，

右边痛，加：黄芪10克，葛根15克，

正额上眉棱骨痛甚者，

加：天麻15克，半夏10克，山楂12克，枳实12克，

头顶痛者，加：蒿苯10克，酒大黄5克,

脑髓痛者，加：苍耳子10克，木瓜10克，荆芥10克，

气血两虚，常有自汗者，加：

黄芪30克，高丽参10克，白芍15克，生地15克.

生姜为引，水煎服。

　　头痛是最常见的临床症状之一，每个成年人都可能或轻或重地体验过头痛的滋味。有人统计，因头痛去神经科门诊就诊者，高达就诊人数的30%～40%，更占神经衰弱患者的50%。

　　造成头痛的原因有很多，除了头部以外，许多全身性疾病也可出现头痛，所以“头痛医头”是不全面的。心理因素如心情抑郁、焦虑、恼怒等，也会引起头痛，而且常常是头痛的主要原因。由头部局部病变引起的头痛，其疼痛程度与病灶大小、部位都有密切关系，比如鼻窦炎患者炎症加重时，就会表现出头痛程度增加。

　　什么情况下应及时就医？

　　有些头痛是能够自愈的，而有些头痛则不能麻痹大意，应该及时看医生。在没有弄清楚引起头痛的原因之前，切忌盲目服用止痛药。下述情况提示病情是严重的，应该即时到医院就诊。

　　·突然发生的剧烈头痛；

　　·头痛伴有发热；

　　·头痛伴有精神错乱或神志不清；

　　·头颅外伤后头痛；

　　·眼、耳、鼻、喉局部疼痛合并头痛；

　　·60岁以上的人突然出现头痛；

　　·头痛影响日常生活；

　　·久患头痛，最近头痛的性质或形式突然改变；

　　·在咳嗽、解大便或弯腰后头痛明显加重，或与身体位置变化有关；

　　·儿童反复出现头痛；

　　·头痛伴有视物双影；

　　·头痛伴有恶心、呕吐及视力下降；

　　·头痛使人从睡眠中痛醒；

　　·头痛伴有肢体抽搐；

　　·头痛伴有血压明显升高；

　　·头痛伴有手脚活动不灵活或感觉麻木。

　　向医生这样叙述你的病情

　　为了便于医生对患者病情的了解，头痛患者就诊时，要清楚地叙述自己的病情，这对医生的诊断很重要。尤其是有些头痛患者体检、实验室检查、影像学检查均无异常发现，这时病史和病情的叙述就更为重要。头痛患者应从以下几个方面向医生叙述自己的病情。

　　疼痛的时间

　　·疼痛是什么时候开始的，什么时间疼痛最重，每次疼痛持续多长时间。如：是早晨起床还是下午工作后头痛最重，或者是夜间头痛加重。

　　·是持续性疼痛还是阵发性头痛，如果是阵发性的，每次持续多长时间。

　　什么部位最痛

　　指明疼痛的部位并说明有无向其他部位放射。如：枕后疼痛并且向前放射。

　　头痛的性质

　　如刀割样痛、烧灼痛、刺痛、钻痛、跳痛、胀痛，还是爆裂样痛。

　　头痛加重的因素

　　如：咳嗽时头痛加重、平卧或站位头痛较重、吃某种东西时头痛加重、血压升高时头痛加重等。

　　头痛时是否伴有其他症状

　　·中枢神经系统症状：意识障碍、感觉障碍、失语、言语含糊不清、步态不稳、肢体瘫痪、大小便失禁、颈项强直、四肢抽搐等。

　　·视觉异常：视力减退、视物重影、冒金光、畏光、短暂性地看不见东西（通常是单眼，有时也会是双眼）等。

　　·植物神经症状：出冷汗、面色苍白或潮红、手足发凉、血压波动、心悸、恶心、呕吐、腹泻等。

　　·全身症状：发热、咳嗽、乏力、消瘦、全身不适等。

　　·精神障碍：失眠、焦虑、记忆减退、烦躁不安、抑郁等。

　　以往看病时，医生对头痛的诊断治疗情况及疗效如何。

川芎使用频率最高，应用范围最广

　　川芎在所收集的502首方剂中，使用频率高达48.8%，为诸药之冠。川芎经过适当的配伍，可以应用于外感、内伤，寒、热、虚、实等多种原因引起的头痛。

　　由于中医对头痛没有一个统一的分类标准，

因此按治疗头痛方剂的主治特点，进行归纳。

　　按六经划分，以川芎为主，组成的方剂，包括：

　　一字散(《医方类聚》)：

天南星、全蝎、川芎、白芷、荆芥穗，

治疗太阳头痛；

　　石膏散(《卫生宝鉴》)：

川芎、石膏、白芷，

治疗阳明风热头痛；

　　千秋散(《普济方》)：

川芎、天南星、草乌头，

治疗少阴病，头痛不可忍。

　　川芎用于厥头痛的组方，轻金散(《鸡峰普济方》)：

甘菊花、川芎、白芷、旋覆花、

川乌、藿香、天南星；

　　治疗太阳厥逆，加味二陈汤(《罗氏会约医镜》)：

陈皮、半夏、茯苓、甘草、

川芎、蔓荆子、北细辛，

治疗痰厥头痛。

　　芎附饮(《丹溪心法》)：

川芎、香附，

治疗气厥头痛、偏正头痛。

　　芎辛汤(《张氏医通》)：

川芎、细辛、甘草、生姜，

治疗热厥头痛。

　　由于妇人有其自身的生理特点，妇人头痛亦可以作为一类，川芎被广泛应用于治疗。

　　川芎散(《鸡峰普济方》)：

川芎、羌活、防风、细辛、

旋覆花、藁本、蔓荆子、石膏、

甘草，

治疗妇人头眩痛，久不愈；

　　彻清膏(《徐氏胎产方》)：

川芎、蔓荆子、细辛、生甘草、

炙甘草、薄荷、藁本、当归，

治疗妇人头痛；

　　秦艽丸(《明医指掌》)：

川芎、当归、秦艽、荆芥，

治疗产后气血大虚，风邪入于头脑作痛者。

　　按疼痛部位，川芎用于偏正头痛的治疗，川附散(《普济方》)：

川芎、白附子、牛蒡子、荆芥，

治疗偏正头痛。

川芎神功散(《黄帝素问宣明论方》)亦治疗偏正头痛。

　　六淫导致头痛，以川芎为主组成的方剂，皆可治疗。

　　奇效芎术汤(《医钞类编》)：

川芎、附子、白术、桂心、

甘草，

治疗寒湿头痛。

　　石膏散(《症因脉治》)：

石膏、川芎、白芷、葛根，

治疗外感头痛。

　　羌活汤(《内经拾遗》)：

羌活、苍术、川芎、白茯苓、

防风、枳壳、桔梗、甘草，

治疗遇风头痛。

　　芎术散(《圣济总录》)：

川芎、白术、天麻、防风、

荆芥穗、细辛、甘草，

治疗头面多汗，恶风头痛。

在火热导致的头痛，配伍寒凉之品后，川芎也可应用。

　　风热散(《仙拈集》)：

川芎、白芷、石膏、荆芥穗，

治疗因风热而头痛者。

　　龙脑芎辛丸(《圣济总录》)：

川芎、细辛、甘草、龙脑、

天南星、秦艽、丹砂，

治疗风热头痛。

　　茶调散(《医学集成》)：

川芎、白芷、荆芥、黄芩、

石膏、薄荷、茶叶、生姜，

治疗内热头痛。

　　石膏散(《证治汇补》)：

川芎、石膏、黄芩、白芷，

治疗痰火头痛。

　　泻青丸(《症因脉治》)：

当归、龙胆草、川芎、山栀子、

羌活、防风、黄芩，

治疗肝火头痛。

　　川芎用于虚性头痛的组方。白归汤(《冯氏锦囊》)：

川芎、当归、白芍，

治疗血虚头痛。

　　生熟地黄汤(《证治汇补》)：

生地黄、熟地黄、天麻、川芎、

茯苓、当归、黑豆、石斛、

玄参、地骨皮，

治疗肝虚头痛。

　　顺气和中汤(《卫生宝鉴》)：

黄芪、人参、白术、甘草、

陈皮、当归、白芍、升麻、

柴胡、细辛、蔓荆子、川芎，

治疗气虚头痛。

　　加味左归饮(《医学从众录》)：

熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、

枸杞子、肉苁蓉、细辛、炙甘草、

川芎，

治疗肾虚头痛。

　　川芎在头痛的治疗中，之所以应用如此广泛，是由其功效特点决定的。川芎辛温，归肝经，具有活血行气，祛风止痛的作用。就其自身功效而言，可以应用于外感风寒头痛，内伤气血失调的头痛，若经过与寒凉之药配伍，可用于风热头痛。由于川芎善于上行头目，应用于虚性头痛，取其引药上行之功。最后需要强调，川芎善于上行头目而止痛的作用是其广泛应用于头痛的主要原因。

神衰失眠

黄连10g    肉桂3g          生地黄10g    黄精10g    

炒枣仁30g    知母10g        云苓10g        川芎10g    

生龙骨30g    夜交藤30g    生栀子10g    川牛膝15g

头痛引经药

根据经络循行在相应的方药中加入引经药，能显著地提高疗效。

太阳头痛选加羌活、防风

 阳明头痛选加白芷葛根 

少阳头痛选用川芎、柴胡 

太阴头痛选用苍术 

少阴头痛选用细辛 

厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。 

此外，临床可见头痛如雷鸣，头面起核或憎寒壮热，名曰“雷头风”，多为湿热毒邪上冲，扰乱清窍所致，可用清震汤加薄荷黄芩黄连板蓝根、僵蚕等以清宣升散、除湿解毒治之。

清震汤

组成

升麻、赤芍药、甘草、荆芥穗、

葛根、苏薄荷、黄芩、青荷叶、

苍术（米泔水浸1宿，炒）各等分。

主治

大小雷头风，头痛极不可忍，身热目痛，大便不通，小便赤涩，痛不可禁，兼治发热恶寒口渴者。

清震汤

组成

黄芩8分，防风6分，羌活4分，甘草2分，川芎6分，蔓荆子6分，当归8分，荆荠8分，半夏7分，柴胡7分，天麻7分，细辛3分，独活3分，白芷3分，藁本3分，石膏1钱。

功能主治

治外感阳明经头痛，额前作痛，心烦痞满，呕哕。

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《冷庐医话·头痛》：

“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；

属阳明者，上连目珠，痛在额前；

属少阳者，上至两角，痛在头角。

以太阳经行身之后，

阳明经行身之前，

少阳经行身之侧。

厥阴·之脉，会于巅顶，故头痛在巅顶；

太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。”

引经药==========疼痛

是指能引方中诸药以达病所的使药^[1]。又称药引^[2][3]。即引经报使，某种药物对某经络脏腑及身体部位有特殊作用，可引导药力直达病所^[2]。

如治太阳经病用羌活、防风；

阳明经病用升麻、葛根；

少阳经病用柴胡^[2]。

咽喉病用桔梗；

上肢病用桑枝，

下肢病用牛膝等^[2]。

甘菊花气味辛凉，入手太阴；

牛蒡子气味苦辛平微寒，入手太阴、手、足阳明；

防风气味辛甘微温，入足太阳；

白蒺藜气味辛甘微温，入足厥阴；

甘草气味甘平，入足太阴，通行十二经络，能缓诸药之性，此肝肾风毒热气上冲，头目疼痛。欲损目者，以辛凉甘温者各二味，散其毒热，再以甘平之味和之缓之，使上冲之气，渐得和平，则药之能事毕矣。

脾虚气弱加黄芪、升麻；

嗳气频作加炒枳壳、陈皮；

气滞腹胀加川朴花、大腹皮：

哎恶打呃，加丁香、柿蒂：

胁胀隐痛加炒白芍：

嘈杂泛酸加吴萸、煅牡蛎：

脘腹坠胀加槟榔  木香：

腹胀少酸加乌梅、黄芪。