肌肉痉挛疼痛，这两味药不能少 – 经方派

医案鉴赏

J 女士，48 岁。2018 年 10 月 21 日初诊。

左腿疼痛剧烈 2 周，无法行走，弓着身子由家人搀扶来诊。自诉疼痛难忍，坐也不是，站也不是。某医院 CT 示腰椎退变，第一骶椎腰化，腰椎间盘突出。考虑手术治疗。患者不愿手术，寻求中医治疗。患者干瘦，腰腹部肌肉坚紧，以后腰部为明显，扪之坚硬如一块铁板。处方：生白芍 60g，生甘草15g。5 剂。患者拿到处方后，又折返，面露疑色问：“就 2 味药？能有效吗？”我笑答：“不妨一试！”

2018 年 10 月 28 日复诊：药后疼痛大减，静坐时已不痛，已可行走，唯行走时仍有痛感，患者与家属喜形于色，连连称奇。扪之其后腰部肌肉坚紧有所缓解。处方：原方加量生白芍100g，生甘草 20g，10 剂，5-2 服法（服5天，休息2天）。

2018 年 11 月 4 日三诊：疼痛已缓解，坐、行无碍，药后有轻微腹泻。告之原已绝经半年，例假又至，原经血黯黑，而此次颜色鲜红。

有经验的读者可能已经发现了，说是两味中药，实际上是《伤寒论》中的芍药甘草汤，此方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛;甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。

适用病证

各种肌肉痉挛性疾病及以脚挛急、疼痛为特征的疾病。如腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病、糖尿病足、下肢静脉血栓形成、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、足跟痛等。

应用参考

1.本方是古代的解痉止痛方，适用本方者大多易于下肢疼痛，易于腹痛，易于便秘，易于肌肉痉挛。其体型胖瘦皆有，但多肌肉坚紧，尤其是腹壁肌肉比较紧张，按之比较硬，不按不痛，一按即痛；腰背部肌肉紧张拘挛也多见；疼痛多为牵扯样、阵发性、针刺样或电击样。

2.下肢疼痛、麻木、抽筋，站立行走屈伸困难，是本方证的特征。

3.大便干结难解，或如栗状，或经常脐腹部疼痛者，用本方更好。

4.剧痛，加附子 15g。

小编：白芍，常用剂量9～15g，很多研究发现，白芍用于解痉止痛时，需要提高剂量方能显效，通常要提高至30～100g不等，上述医案也是如此，首诊白芍就用到了60g，效果亦是显著，但需要注意一点，大剂量应用芍药可能会导致腹泻，所以才有了【应用参考】的第三条，这一点需要提前与患者说清楚。