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不同类型高血压急症的处理原则。需强调高血压急症患者的血压水平与急性靶器官损害程度不一定成正比,并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死者,即使血压仅为中度升高,也应视为高血压急症。区别高血压急症与高血压亚急症的主要依据不是血压升高的程度,而是有无新近发生的急性进行性严重靶器官损害。与高血压亚急症不同,高血压急症患者病情更...
高血压急症处理技巧。吴教授说,一位医生应熟记几种常用的高血压急症用药,一旦遇到急症时可得心应手,处理自如。治疗应迅速降压,首选治疗药物为拉贝洛尔和尼卡地平,而硝普钠虽然常用于高血压急症治疗,但该药在降压同时会使脑血流量减少、颅内压升高。高血压危象是指在高血压病程中周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛导致血压急剧升高(以收缩...
难治性高血压诊治的现状与未来。试验提示,高心血管风险高血压患者中,47%的患者血压未控制到目标血压水平(糖尿病患者血压≥130/80 mm Hg,非糖尿病患者血压≥140/90 mm Hg)。在美国心脏病协会难治性高血压指南中,将难治性高血压的诊治分成多个步骤。因此,不论现在,还是未来,在确诊“难治”而且血压未控制的高血压患者中筛查并治疗继发...
高血压急症降压治疗原则。高血压危象按是否伴有急性靶器官功能损害分为高血压急症和高血压亚急症。调查发现,高血压急症患者较高血压亚急症患者的年龄更大,体育锻炼更少,之前接受高血压治疗比例更低。新近的一项研究发现,高血压急症比高血压亚急症的吸烟患者比例大,合并血脂异常和既往心肌梗死的病史比例更多。高血压急症患者中,以急性冠...
高龄高血压患者的用药莫入误区。因此,高龄老年高血压的血压控制不是越低越好,控制在150/90毫米汞柱以下为宜,且当舒张压≤60毫米汞柱,收缩压≤150毫米汞柱时,可以暂不治疗,先观察。高龄老年高血压患者的血压尽量不要低于130/60毫米汞柱,颈动脉有斑块和/或狭窄,特别是双侧狭窄50%以上者,血压不能降得太低,尽量降至150毫米汞柱以下,如...
老年高血压 SPC是联合用药新趋势。近日,中华医学会老年学会分会主任委员,解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客《专家访谈录》节目时指出,SPC是联合用药的一个新趋势,可以强化、优化并简化高血压尤其是老年高血压的治疗过程,选准适应证是应用的关键。2、单药降压距离目标还高出20/10毫米汞柱,例如一个伴有冠心病的高血压患者,血压目标...
单纯收缩期高血压 舒张压低于正常如何处理?另外,单纯收缩期高血压患者的脉压特别大,可达50mmHg甚至100mmHg,高脉压与心血管事件也呈直接正相关,因此,千万不能小觑单纯收缩期高血压的危害。李教授认为这种情况较难处理,2010年新版高血压指南中就特别提到,如果舒张压不到60mmHg,收缩压在140—150mmHg时,可以先不治疗,因为如果治疗舒张...
难治性高血压是一种特殊类型的高血压,通常指应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合理搭配足量的至少3种抗高血压药治疗的措施,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平的高血压。李教授做客《专家访谈录》节目时谈到,老年难治性高血压难治的原因很多,首先要分析一下高血压是原发性的还是继发性的,若伴有甲亢、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多、...
老年高血压的六大特点。老年高血压(EHPT)是指65岁以上患者发生的原发性高血压。第一,老年高血压多以单纯收缩期高血压(ISH)为主,ISH高达50%-70%。第四,白大衣高血压(WCH)和假性高血压比年轻人更多见,假性高血压即实际测出来的血压比动脉内的血压更高一些,这主要是动脉硬化造成的。第五,老年高血压患者常常多病共存,伴发动脉粥样硬化...
高血压的个体化治疗。对不同年龄、不同伴随疾病和不同靶器官损害的高血压患者有着不同的治疗目标,普通高血压:<140/90mmHg,老年高血压(>65岁):<150/90mmHg,年轻人、糖尿病、脑血管病、稳定型心绞痛、慢性肾病:<140/90mmHg,以上人群如能耐受,可进一步降至<120/80mmHg。国内外高血压诊断治疗指南对此提出的目标血压为<130/80mmHg...
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