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62岁男性突发垂体瘤卒中 手术还是保守治疗如何抉择?垂体瘤卒中往往导致垂体功能减退,其中以ACTH缺乏致继发性肾上腺皮质功能减退常见(60%~80%),卒中发作时表现为垂体危象;急性垂体瘤卒中后的几个月内,应随访垂体功能和垂体局部病灶大小,以明确垂体功能减退是否恢复、是否为高功能垂体瘤和垂体瘤残余情况。(四)垂体瘤卒中的预后及本例...
59岁女性半年内2次出现头晕伴心悸 血压高达190/110mmHg.图2 肾上腺嗜铬细胞瘤18F-PET/CT显像左肾上腺不规则软组织占位(红色箭头),边界尚清,密度欠均匀,内见囊变(黄色箭头),FDG摄取不均匀轻度增高,SUVmax为3.2.本例患者肿瘤体积大,密度不均,伴囊变及钙化,CT表现有一定恶性倾向,但PET/CT示肿瘤FDG摄取程度较低,SUVmax为3.2,病理检...
10月7日复查血钠110mmol/L↓,血氯84mmol/L↓,二氧化碳11.7mmol/L↓,血钙1.87mmol/L↓,血磷0.59mmol/L↓。血钠水平低于135mmol/L即诊断为低钠血症,按血钠水平可分为轻、中、重度,血钠≤125mmol/L即可诊断为重度低钠血症。本案例发现血钠102mmol/L,考虑重度低钠血症。第一个24小时内血钠升高不超过10mmol/L,此后每天血钠升高小于8mmol/L...
该病例的复杂之处在于患者并发肺部感染的同时出现了严重的顽固性低钠血症,而给予限水及补钠等对症处理,低钠血症仍不能得到纠正。但在完善相关检查的过程中,发现患者存在明显的腺垂体功能减退,而且24小时尿钠正常,因此考虑腺垂体功能减退导致的肾上腺皮质功能不全是引起患者低钠血症的原因,加用糖皮质激素(氢化可的松)后,患者血钠很快...
电解质:血钠125mmol/L↓,血氯化物90mmol/L↓,尿钠250mmol/24h。鼓励患者适当增加含盐饮食,并给予试验性补钠,予以10% NaCl 10ml+0.9% NaCl 500ml(每天两次)静滴补钠治疗,密切监测患者血尿电解质、尿量及生命体征,当天复查血钠升高不明显,遂于2015年5月27日以10% NaCl 30ml+0.9% NaCl 500ml(每天两次)静滴补钠治疗,复查提示血钠、尿...
甲状旁腺B超见右下甲状旁腺实质性占位。D~G.横断位CT骨窗图像及PET/CT融合图像:双侧肋骨及髂骨多发溶骨性骨质破坏,呈“囊性变”,FDG摄取明显增高(黄色箭头)18F-FDG PET/CT在该疾病中的应用相对少见,但该病例及既往研究均证实了PET/CT有助于定位甲状旁腺病变并探查骨质改变。甲状旁腺腺瘤在PET/CT上表现为于甲状腺周围区域密度较均匀的软...
中年男性因外伤行颅脑手术后出现顽固性低钠血症 怎么办?2016年3月出现纳差乏力,恶心伴呕吐一次,外院急查血钠113.2mmol/L,再次入住当地医院,化验血皮质醇(上午8:00)6.4μg/dl,睾酮5.53nmol/L,考虑“脑性盐耗综合征”,给予“醋酸可的松早75mg、晚50mg口服”,同时静脉补钠(具体不详),监测电解质血钠波动于125mmol/L左右,停补钠治疗...
查LH 0.33IU/L,FSH 0.67IU/L,T 0.34nmol/L,戈那瑞林兴奋试验中LH峰值8.46IU/L(60min),提示性腺功能减退的定位在下丘脑,垂体促性腺激素分泌功能良好;典型IHH患者LH峰值<8IU/L,如60min LH≥8IU/L,提示下丘脑-垂体-性腺轴启动,可能为体质性青春发育延迟或部分性IHH。该患者目前24岁,有生育需求,且初始睾丸体积小,戈那瑞林延长试...
花季少女多饮多尿增重停经 MRI增强检查发现“垂体柄增粗”垂体MRI增强报告(图1):垂体右部结节状膨隆,微腺瘤可能,垂体柄增粗,伴垂体后叶高信号消失;图1 垂体增强MRI(2015年7月)垂体右部结节状膨隆,垂体柄增粗,伴垂体后叶高信号消失。由于患者垂体柄病灶小,随访4个月未见病灶增大。如仍无法明确诊断,必要且有条件时可行活检,如为全...
PD.患者在PD-1靶向治疗前TPOAb阳性但甲状腺功能正常,PD-1药物治疗后出现TSH明显升高,文献报道PD-1也可引起自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能减退[1]。(三)PD-1相关垂体炎。值得注意的是,本例垂体炎仅出现了孤立性ACTH缺乏,患者同时合并原发性甲状腺功能减退,而性腺轴、生长激素轴、垂体后叶功能正常,其临床特点有别于我们熟悉的淋巴细胞...
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