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动脉硬化性脑梗死合并房颤，选抗凝还是抗血小板？所以，如果脑梗死患者合并房颤，根据上述房颤的抗凝评分，一个脑梗死就 2 分，已经达到抗凝标准。因此，除非有抗凝治疗的禁忌，脑梗死合并房颤患者抗凝治疗没商量。有一个脑梗死合并房颤的患者，如果考虑此次的脑梗死是由于动脉粥样硬化所致。2. 对于合并房颤的急性脑梗死患者，无论患者此次脑... 阅1 转自闲情漫步1... 公众公开 24-01-12 16:33 |
华法林抗凝治疗中国专家共识华法林抗凝治疗中国专家共识。尽管新型抗凝药物研发取得了重要的进展，并已经或即将上市，但是华法林作为最古老的口服抗凝药物仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物，包括静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等。S-华法林异构体比R-华法... 阅1 转自曹娥江 公众公开 23-12-24 20:50 |
华法林基因检测对初始剂量的估测有一定帮助，对特殊病例（华法林耐受剂量过大、过小患者）基因检测具有一定指导意义。INR波动需关注合并用药、饮食、机体状态变化及华法林服药的依从性等，如果INR一直稳定，一次INR升高或降低可以不急于改变剂量，连续测得结果在目标范围之外在开始调整剂量。例如：患者初始华法林剂量为2.5mg/天，用药1周后测... 阅1 转自靳素英 公众公开 23-12-24 20:35 |
如何评估阵发性房颤可进展到持续性房颤，以及房扑消融后发生房颤的风险，可通过HATCH评分进行预估。房颤是卒中的独立危险因素，CHA2DS2?VASc评分是目前应用最广泛的卒中风险评估工具。考虑到亚洲房颤患者卒中风险增加的年龄阈值更低，《心房颤动诊断和治疗中国指南》采用CHA2DS2?VASc-60评分的患者增加为1分，年龄≥65岁的患者增加为2分，未来... 阅6 转0 评0 公众公开 23-12-21 09:29 |
如果需要快速抗凝，给予普通肝素或低分子肝素与华法林重叠应用 5 天以上，在给予肝素的第 1 天或第 2 天即给予华法林，当 INR 达到目标范围后，停用普通肝素或低分子肝素。3）使用华法林抗凝治疗的患者 —— 停用华法林后，若 INR <2.0，可立即换用 NOACs；根据手术出血的情况，在术后 12～24 小时重新开始抗凝治疗，出血风险高的手术，可延... 阅1 转0 评0 公众公开 23-12-12 16:09 |
华法林的使用要点。5. 华法林的使用禁忌：出血（或严重出血倾向）、不能遵医嘱抽血复查INR。（1）华法林抗凝的INR目标值，并不固定，而是需要视具体临床情况而定。（2）一旦INR达标（两次INR在目标范围内），则可延长监测间隔。（3）临床研究得出，华法林相关出血患者，出血时的平均INR是5.9。22. 华法林相关出血，以及INR超出治疗范围的处理。... 阅3 转0 评0 公众公开 23-12-12 15:58 |
指南要点丨2023 ACC/AHA/ACCP/HRS 心房颤动诊断和管理指南。近日，《2023 ACC/AHA/ACCP/HRS 心房颤动诊断和管理指南》重磅发布，对房颤和血栓栓塞风险评估、抗凝、左心耳封堵、导管或手术消融以及危险因素改变和房颤预防给出了新建议，为心房颤动的治疗提供了指导。对于诊断为房颤且估计每年发生卒中或血栓栓塞事件风险≥2%的患者，降低卒中风... 阅29 转0 评0 公众公开 23-12-09 18:54 |
早读 | 房颤常用的三种抗凝药物如何选择？心房颤动是一种常见的快速心律失常，可导致卒中、心力衰竭等一系列不良临床后果，近年来房颤的发病率呈升高趋势。与房颤相关的脑卒中与无房颤者相比，其致死率、致残率、住院天数显著升高。因此，对于房颤患者，抗凝治疗显得尤为重要。三种药物都有各自的特点和服用注意事项，下面让我们通过三张表格来... 阅5 转1 评0 公众公开 23-11-10 21:00 |
没有服用抗凝药。真的是想提醒大家对房颤的重视，规范治疗，服用抗凝药。筛查将年龄60～64岁的患者增加为1分，年龄≥65岁的患者增加为2分。三、口服抗凝药物（OAC）：房颤患者中约50%合并CKD ，CKD增加房颤患者卒中、出血及死亡风险。对于肝功能异常的房颤患者，建议采用Child?Pugh分级（表18）指导OAC治疗。处理：一旦发现左心房/左心耳血栓，... 阅2 转0 评0 公众公开 23-11-10 20:56 |
