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重症技术|中心静脉置管。中心静脉穿刺置管是内科医生必备的基本功之一,是测量静脉压、监测右心负荷和长期静脉输液及静脉内高营养的重要手段,我科成功运用此技术救治危重患者,为提高危重患者生存率及科室高质量发展奠定坚实基础。③ 压力波形④ 超声2)静脉充盈不佳穿刺困难血容量不足时,血管塌陷,穿刺进针时可能推移血管壁进一步压迫血管...
然后,该静脉与锁骨下静脉融合形成头颅静脉。临床上右侧锁骨下动脉损伤较左侧多见,因为右侧锁骨下动脉从无名动脉发出后,位于右侧颈内静脉远端的内后侧,而左侧锁骨下动脉直接发自主动脉弓,随后与颈内静脉并行。操作涉及颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉,其中颈内静脉因操作简便和较低的并发症风险而常用。中心静脉穿刺置管可能引起的并发症包...
漫画操作 | 中心静脉置管(锁骨下静脉)
成功的血管穿刺是完成永久心脏起搏器植入术、射频消融术、心内电生理检查的基本步骤,永久起搏器植入的路径主要为锁骨下静脉、头静脉及腋静脉,极少数患者需要切开寻找头静脉或特殊情况下颈内静脉。腋静脉是锁骨下静脉向外的延续,在锁骨内侧称为锁骨下静脉,出锁骨称为腋静脉,腋静脉全程均在锁骨下方的胸廓外经过,通常在大圆肌下缘处,由肱静脉内...
盲法腋静脉穿刺术。腋静脉(axillary vein)是贵要静脉的直接延续,它起始于大圆肌下缘,上行至第1肋外侧缘,延续为锁骨下静脉。在腋静脉近侧端,又有头静脉汇入。腋静脉分为三段,以胸小肌为标志,胸小肌外侧为腋静脉第一段,胸小肌下方为腋静脉第二段,胸小肌内侧至锁骨为腋静脉第三段。(5)在腋静脉与锁骨下静脉交汇处动静脉距离较远, 误...
干性心包穿刺---精准心包穿刺。1. 心包腔的解剖:心包是包裹心脏及大血管根部的锥形囊,可分为纤维性心包及浆膜性心包两部分。浆膜性心包分壁、脏两层,壁层紧贴在纤维心包的内面,脏层覆于心肌层的表面,又称心外膜。三、心包穿刺新方法---左侧位导丝指引下干性心包穿刺[1-2]在没有心包积液的情况下,心包间隙很窄,穿刺针顶到壁层时,易使壁...
针干与锁骨或矢状面(中线)呈45°角,在冠状面针干保持水平或略向前偏15°指向胸锁关节前进,通常进针1.5~2.0cm即可进入静脉,见有暗红色静脉血时,固定针体,送人导丝,退出穿刺针,沿导丝套入扩皮器扩皮肤及皮下组织,退出扩皮器,再沿导丝送人中心静脉导管,导管留置深度12~15cm,拔除导丝,用注射器回抽,抽出静脉血,再次确认导...
锁骨下静脉解剖结构锁骨下静脉是自第 1 肋骨外缘由腋静脉延续而成,全长约 3~4 cm,宽约 1~2 cm,呈轻度向上的弓形结构,与锁骨内 1/3 段几乎呈平行走行。图片来源:LWW 解剖学精要图谱在胸锁关节上缘 SCV 与颈内静脉汇合成头臂静脉注入上腔静脉,其近心端距末端约 2 cm 处有 1 对静脉瓣。锁骨下静脉毗邻关系锁骨下静脉前上方有锁骨及锁骨下...
重症技术:CRRT置管术(颈内静脉)
【超声引导锁骨下静脉置管】- 长轴平面内法。锁骨下入路的锁骨下静脉穿刺。超声引导锁骨下静脉穿刺方法。频谱法:使用Doppler,取样框置于血管中,显示血流频谱,锁骨下静脉呈连续性频谱,锁骨下动脉呈脉冲式频谱。探头于锁骨下静脉短轴位置,逆时针旋转探头90度,得出锁骨下静脉长轴切面;以上介绍的方法为锁骨下入路的长轴平面内穿刺方法,严...
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