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心肌纤维化(myocardial fibrosis, MF)是指单位质量心肌组织中的胶原含量-胶原浓度增加,各型胶原比例失调以及排列紊乱,是一个复杂的病理过程。大多数研究都显示应用干细胞治疗心肌梗死可挽救缺血坏死的心肌细胞,逆转心肌纤维化和心室重构,治疗心力衰竭。现阶段临床用于改善心力衰竭患者预后药物如 ACEI、ARB、β 受体阻断剂和醛固酮受体...
张瑶:慢性心力衰竭与心肌能量代谢.365医学网 慢性心力衰竭与心肌能量代谢 作者:张瑶[1] 单位:哈尔滨医科大学附属第二医院[1]??心衰是所有心血管病的严重表现或者中晚期阶段,我国心力衰竭危害十分严重。正常的心肌能量代谢可保持心肌细胞内环境稳定,舒缩功能正常。能量饥饿假说指出,能量缺乏是导致心肌重构的根本原因,因此能量代谢问题的...
正性肌力作用药物。目前常用的药物包括洋地黄类、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农和左西孟旦等。目前多数学者认为,多巴胺主要用于低心排伴明显血压降低的患者,也可用于顽固性心衰、心脏手术后急性心衰、心源性休克,多巴酚丁胺对于低心排且左室充盈压高的患者优于多巴胺。左西孟旦为钙离子增敏剂,通过改变钙结合信息传导而起作用,具有增加心肌...
JAMA 2015 SOCRATES-REDUCED 研究,纳入 456 例 HFrEF 患者(4 周内出现过慢性心衰恶性事件),随机分组至安慰剂或 4 种剂量的口服维利西呱(1.25 mg/天,2.5 mg/天,5 mg/天或 10 mg/天)治疗,治疗 12 周。SOCRATES-PRESERVED 研究,一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、2b 期临床研究,纳入 477 名 HFpEF(EF>= 45%)患者,随机分组至维...
目前有很多减轻容量负荷的方法,既往的教科书和指南都指出袢利尿剂是心衰治疗首选利尿剂,还有一些其他的利尿药物,如噻嗪类利尿剂、醛固酮受体利尿剂,这三种药物被称为「老三样」;2016 ESC 心衰指南推荐对于存在充血状态的急性心衰患者都使用利尿剂,而不同患者应用利尿剂的时机、方法、手段并不完全相同,比如对于容量负荷过重、液体潴留为...
鱼油改善心衰患者心脏功能鱼油对慢性心衰患者心功能、心室重构以及做功容积的作用仍存在争议。研究表明,心功能、心脏做功容积及心脏重构的改善可能是鱼油对慢性心衰患者有潜在治疗作用的重要机制,这些作用中非缺血性心衰患者中可能更加显著。荟萃回归及亚组分析显示,在非缺血性心衰患者中,左室收缩功能的改善更显著,鱼油补充剂也可改善非...
HFpEF患者左室顺应性下降,超声心动图检查可通过E/e’等指标反映心脏舒张功能受损,另外,HFpEF患者舒张末压力容积曲线向左上移动。HFpEF患者心脏纵向应力减少而轴向应力保留,导致纵向收缩功能不全情况下射血分数得以保留,另外,HFpEF患者运动时收缩储备受损。研究发现年龄、性别和合并症相似的非HFpEF患者死亡率明显低于HFpEF患者,意味着HF...
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