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急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP），特别是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者的诊疗呈现时间依赖性，合理的急诊处置可有效延缓疾病进展，降低并发症，对临床工作十分重要。SAP 患者应常规监测腹腔内压力，一旦发现存在腹腔高压，需 24 h 内将腹腔压力降至 20 mmHg 以下，主要措施包括疏通肠道、负水平衡、血液滤过、镇... 阅1 转0 评0 公众公开 24-04-29 09:59 |
推荐意见9：荷瘤门静脉流域指肿瘤所在的1、2、3级Glisson肝蒂分别供应的门静脉流域肝叶、区、段，或以3、4级Glisson肝蒂对应的门静脉流域肝段和亚段为基本解剖单位的组合区域［证据级别：2 ，专家推荐：96.2%（25/26）］。（4）单一3级肝蒂所属门静脉流域不能满足1 cm切缘要求或跨门静脉流域肝段肿瘤，以最近的4级肝蒂为单位向外进行门静脉流域... 阅1 转0 评0 公众公开 24-04-11 01:07 |
图文详解胰十二指肠切除术18步患者男，45岁。在胰头下缘顺着结肠中静脉显露肠系膜上静脉，之后于肠系膜上静脉侧壁显露胃结肠干（Helen干，为胃网膜右静脉与结肠右静脉共干，共同汇入肠系膜上静脉SMV，汇入口附近称为Helen干区域），往下继续游离显露肠系膜上静脉的外科干（Helen干区域至回结肠静脉分叉部的这段肠系膜上静脉称为外科干）。12、... 阅3 转0 评0 公众公开 24-04-03 11:51 |
脾破裂-保守治疗指证腹腔内出血是创伤性脾破裂患者的主要生命威胁，及时进行脾切除手术历来被认为是安全有效的治疗措施。本项研究中发现，所有I级和绝大多数的II级患者，均非手术治疗成功，而 3 例III级脾损伤均行选择性脾动脉栓塞治疗处理，其中 1 例术后血流动力学仍不平稳而中转手术治疗。总的说来，脾损伤分级、血流动力学变化、影像学检测... 阅2 转0 评0 公众公开 24-04-02 17:57 |
多图预警 | 腹腔镜胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术（OPD）是肝胆外科常见手术，适用于胆总管中下段、胰头颈部、十二指肠乳头及十二指肠占位等部位肿瘤。而腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）可以很好弥补OPD的缺陷和不足。通过探索、改进、优化LPD手术路径和技术细节，在开展多角度动脉入路的基础上，应用中间、左后组合入路，原位精准处理关键血... 阅2 转0 评0 公众公开 24-03-30 22:27 |
ANT指右前Glissonean血管束，GB指胆囊，HDL指肝十二指肠韧带，IVC指下腔静脉，LHV指左肝静脉，MHV指中肝静脉，POST指右后Glissonean血管束，RHV指右肝静脉。门I：Arantius板的尾端门II：圆韧带与脐板的交界处门III：脐部Glissonean血管束根部的右侧边缘（Gup: G2 3 4）门IV：胆囊板或前Glissonean血管束的后端左侧边缘门V：右主Glissonean血管... 阅4 转0 评0 公众公开 24-03-18 01:40 |
⑵ Ⅱb型（合并区域性肝脏纤维化、萎缩、胆管狭窄）：可将病侧萎缩肝脏进行解剖性切除，根据具体情况行1~3级胆管切开、胆管内吻合、解除胆管狭窄，通过各种入肝途径取尽肝内结石，肝门胆管整形成肝胆管盆，行胆肠盆式Roux-en-Y内引流术或盆式T管引流[28,47]，对于方叶肥大、肝门深陷者，为显露肝门部胆管，可切除覆盖于肝门前方的肝实质（肝方... 阅2 转0 评0 公众公开 24-03-11 11:25 |
血淀粉酶和尿液淀粉酶检测的都是总淀粉酶（包括 S-AMS 和 P-AMS）。引起血清淀粉酶升高的其他原因：① 巨淀粉酶血症淀粉酶与免疫球蛋白或多糖结合形成淀粉酶复合物或自身聚集形成大分子量的多聚体，不能通过肾脏清除，导致持续性的高淀粉酶血症的一种临床症候。淀粉酶肌酐清除比值 =（尿淀粉酶 / 血淀粉酶）/(尿肌酐 / 血肌酐)参考范围为 2% ~ ... 阅3 转0 评0 公众公开 24-03-02 10:43 |
故《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》推荐T2a期胆囊癌行联合距胆囊床>2 cm肝楔形切除术，T2b期胆囊癌行联合肝Ⅳb段和Ⅴ段切除，与《胆囊癌诊断和治疗指南（2015版）》T2期胆囊癌均行联合肝Ⅳb段和Ⅴ段切除术不同。（2）胆囊床受累>2 cm、肿瘤位于胆囊颈或管部、侵犯肝门或合并肝十二指肠韧带淋巴结转移，提示癌细胞沿淋巴管道Glisson系... 阅1 转0 评0 公众公开 24-02-24 13:34 |
有学者在OPD中引入了U型水平褥式缝合的方法，缝合顺序为：由外向内贯穿空肠开口前壁，距胰腺断面2 cm处由腹侧至背侧贯穿胰腺全层，由内向外贯穿空肠开口后壁，沿空肠长轴向尾侧平移1 cm左右由外向内缝合空肠后壁，再贯穿胰腺，由内向外缝合空肠前壁完成第1针，胰腺残端缝合位置尽量靠近胰管，如此于胰管的头、尾侧各缝1针。胰腺断面则通过胰腺... 阅1 转0 评0 公众公开 24-02-01 08:34 |
