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不可不知:纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤的鉴别要点。纤维骨皮质缺损(FCD)与非骨化性纤维瘤(NOF)为最常见的骨纤维性病变。FCD 临床多无症状,影像学上为局限于骨皮质内边界较清的透亮区,伴有薄层硬化边,皮质缺损区凹向骨髓腔但未明显膨入髓腔。图 5 膝关节 CT 检查结果显示右侧胫骨骨皮质内边界清楚高透光区,周围有轻度硬化,无软组织...
复杂骨盆骨折必知之“死亡冠”“死亡冠”指的是髂外动脉或腹壁下动脉与闭孔动脉之间的粗大交通吻合支,又称外闭孔动脉,或称副闭孔动脉,约30%的人存在此动脉。它向下走行于同侧耻骨上支后部,紧贴骨膜,活动性极差,一旦发生骨盆骨折则很容易损伤此动脉,引起难以控制的大出血。由于副闭孔动脉容易被忽视,为了引起大家的注意,故命之为“死亡...
髋臼骨折切开复位内固定术 髋臼骨折切开复位内固定术。②后或背侧-坐骨、臼后唇;④骨盆向患侧旋转45°髂骨翼或外斜位了解背侧或后侧脚。2.单独髓臼脚骨折 有背或后侧髋臼脚(柱)骨折合并股骨头背侧半或全脱位及腹或前侧髋臼脚(柱)骨折合并股骨头半或全脱位2种类型。4.联合骨折 为复合骨折,包括常见的背侧或后侧髋臼骨折与双柱...
骨骺损伤的分型Salter-Harris分型(1963)第一型(Ⅰ型) 骨骺分离,分离一般发生在生长板的肥大层,故软骨的生长带留在骨骺一侧,所以多不引起生长障碍;婴幼儿骺板软骨层较宽,容易发生骨骺分离,据统计,占骨骺损伤的15.9%;而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏,预后不佳。该型损伤最多见,占骨骺损伤的48.2%,好发部位在桡骨远端、肱...
肱骨头Hill.当肩关节前脱位发生时,肱骨头后外侧与坚硬的肩胛盂边缘发生撞击,可导致肱骨头压缩性骨折,形成肱骨头后外侧骨性缺损,称为Hill-Sachs损伤(见下图1箭头所示)。Wolf 于近几年报道的关节镜下将冈下肌肌腱及后方关节囊填充于骨缺损处的方法(即关节镜下Remplissage 术)[7],被认为可以有效地把关节内损伤转换为关节外损伤,从而阻...
儿童暂时性髋关节滑膜炎的诊断及鉴别诊断。暂时性髋关节滑膜炎( transient synovitis of the hip,TSH),又称一过性髋关节滑膜炎,是儿童常见的下肢疾患,表现为跛行(避痛步态)、疼痛,多伴有上呼吸道感染、轻度外伤、活动过多和运动不适等诱因。1 暂时性髋关节滑膜炎临床表现。急性起病,突发髋关节或膝关节疼痛,但髋关节无肿胀外观,被动体位(避痛...
骨盆骨折的疾病分类低能创伤所造成的骨盆骨折多为稳定性骨折,多发生于老年人跌倒及低速车祸,或未成年人及运动员髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折撕脱骨折,前者因缝匠肌,后者因腘绳肌猛力收缩所致,而高能外力所造成的骨折多为不稳定骨折。4:混合外力(CM):侧方挤压伤及剪切外力损伤,导致骨盆前环及前后韧带的损伤占骨盆骨折的14%。
同时还要注意跟骨两个重要角度:Bohler角及Gissane角。手术以恢复关节面平整、跟骨高度、长度、宽度和轴线及Bohler角、Gissane角为目的,其中以后关节面的完整最为重要, 其复位程度与临床疗效密切相关。跟骨结节关节角(Bolher角),正常为25°~40°,由跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角。跟骨交叉角(...
JAAOS骨科教程:成人肱骨近端骨折治疗。在1934年,Codman等人依据肱骨近端骨折的部位介绍了一套分类系统,他将肱骨近端分类为四个区域,肱骨骨干,肱骨头,肱骨大结节,肱骨小结节,与之对应的有12个骨折分类类型。Boileau等人对肱骨骨折后遗症的影像学进行分析后发现主要是四个并发症:肱骨头塌陷或肱骨头坏死(I型),难复性脱位或骨折脱位(...
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