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同时也强调在患者耐受的范围内及时递增药物剂量，尤其是 ARNI/ACEI/ARB和β受体阻滞剂，一般建议在4周内递增至目标剂量或最大耐受剂量。对合并蛋白尿或慢性肾病的患者：长期服用 ARNI/ACEI/ARB、SGLT2i 和 MRA 类药物具有降低蛋白尿和改善肾功能的作用，因此建议优先考虑这几类药物，但要特别注意肾功能波动和高钾血症的问题。ARNI/ACEI/ARB剂... 阅147 转18 评0 公众公开 22-09-15 15:45 |
共识 | 2021 ACC优化心衰治疗决策路径专家共识更新（4）超过50%的心衰患者合并4种及以上非心血管疾病，超过25%的患者非心血管合并症超过了6种。心衰患者的共病管理可以通过两种方式进行，即会诊方式和团队方式。RCT显示，团队方式可以改善患者对GDMT的依从性、接受更加有效的药物调整、早期发现心衰症状体征，因此可降低患者的死亡率、减少心衰... 阅307 转6 评0 公众公开 21-02-28 21:34 |
共识 | 2021 ACC优化心衰治疗决策路径专家共识更新（3）2018年，两项关于经导管二尖瓣修补术（TMVR）的大型研究得出了相反的结果：MITRA-FR研究未显示出经TMVR的获益，而COAPT研究则显示，对于已接受最大可耐受剂量GDMT治疗、合并3+-4+二尖瓣反流的症状性心衰患者，TMVR可减少心衰住院和死亡。CHAMPION研究显示，对于NYHA III级的心衰患者，植... 阅330 转6 评0 公众公开 21-02-28 21:33 |
共识 | 2021 ACC优化心衰治疗决策路径专家共识更新（2）2021年1月，美国心脏病学会（ACC）更新了心衰优化管理决策路径专家共识。在下一版全面、成体系的心衰指南公布前，这份更新的专家共识，能为临床实践提供指导。1.如何开始、增加或转换治疗方法，以使用新的循证指南推荐的HFrEF治疗；启起始、调整HFrEF治疗的决策路径共识。HFrEF患者的治疗... 阅67 转2 评0 公众公开 21-02-28 21:33 |
2016年心衰指南更新推荐慢性HFrEF患者使用ACEI/ARB/ARNI降低死亡率，并推荐NYHA II~III级、可耐受ACEI/ARB的患者换用ARNI以进一步减少死亡风险。对于既往从未接受过ACEI/ARB治疗的ARNI适应证患者，直接起始ARNI治疗是安全可行的。SHIFT研究显示，对于稳定期的慢性HFrEF患者，在GDMT基础上加用伊伐布雷定可显著减少心衰住院，特别是那些不耐受β... 阅176 转5 评0 公众公开 21-02-28 21:33 |
本文总结了两名CRT患者的病例特点：一例经心脏核磁共振（CMR）证实心肌病及心衰由LBBB诱发，另一例由CMR证实为由心肌病引起LBBB。NICM诊断标准：LV射血分数（LVEF）≤40％，LV舒张末期直径（LVEDD）≥55mm，纽约心脏协会（NYHA）功能III级或IV，排除缺血性心肌病，酒精性心肌病，甲状腺心肌病，心肌炎和心动过速性心肌病等。在患有心肌病的LBBB... 阅112 转1 评0 公众公开 20-08-25 11:56 |
杨志明：点评各国心衰新指南中的几个问题。我国2018版心衰指南在射血分数降低的心衰（HFrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）之外，将射血分数中间值的心衰（HFmrEF）单独列出，其诊断标准如表1所示。日本新指南提出“射血分数恢复的心衰（HFrecEF）”这一分类，即经过治疗后射血分数改善的心衰。（2）适用人群广泛：美国、中国指南均推荐，在可... 阅23 转0 评0 公众公开 19-07-11 22:00 |
一. 容量状态的评估流程。噻嗪类利尿剂适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的心衰患者，或长期使用袢利尿剂发生利尿剂抵抗的患者。目前推荐托伐普坦用于充血性心衰、常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向的患者，可与袢利尿剂合用，协同利尿。利尿剂抵抗是指存在心源性水肿的情况下，大剂量利尿剂的利尿作用减弱或... 阅267 转7 评0 公众公开 19-06-27 17:02 |
急性心衰治疗模式受到内脏神经阻滞的挑战。其中一项研究纳入了 5 名男性和 5 名女性、射血分数保留的心衰患者， NYHA III 级，接受了右侧胸腔镜下大内脏神经外科消融治疗，并随访 12 个月。研究者表示，腹部可容纳的体液占全身血容量的近 1/5，将心肺和腹部的体液进行重新分布将会是一个更合适的心衰治疗靶点，无论是对保留射血分数型心衰或射... 阅101 转1 评0 公众公开 19-03-07 21:32 |
不能耐受ACEI的患者可应用ARB。但晚近的汇总分析显示，大剂量可致死亡率显著增高，故推荐采用中等剂量，即对于急性失代偿患者，首日总剂量不超过160～200 mg，6小时内剂量不超过60～80 mg。2. ACEI或ARB要达到目标剂量或耐受剂量。目标剂量为200 mg bid，起始剂量为目标剂量的1/4，即50 mg bid。例如患者应用培哚普利为4 mg/d（相当于目标剂量... 阅686 转1 评0 公众公开 19-02-28 13:38 |
