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PRECISE-DAPT评分。DAPT评分模型是基于11648例PCI术后患者DAPT的数据研究，采用Cox比例风险回归方法分析得出结果。DAPT评分≥2分的患者有更高的缺血风险。若存在高出血风险，如CRUSADE评分≥41分，PCI术中亦推荐使用比伐卢定，但术后不强调高剂量维持应用。最后，丛教授总结称，个体化DAPT持续时间需要动态评估与调整，临床上可以选择合适的评... 阅177 转3 评0 公众公开 19-04-09 20:00 |
房颤百问丨31. 瓣膜性房颤患者围术期处理策略。一. 抗凝治疗瓣膜性房颤患者外科手术围术期处理。目前对于新型口服抗凝药（NOAC）在瓣膜性房颤患者中使用安全性及有效性的研究较少，仍建议瓣膜性房颤患者使用华法林抗凝。相关链接 房颤百问丨30. 非瓣膜性房颤患者围术期处理策略（2） 房颤百问丨29. 非瓣膜性房颤患者围术期处理策略（1） ... 阅97 转1 评0 公众公开 19-03-08 16:49 |
房颤百问丨30. 非瓣膜性房颤患者围术期处理策略（2）根据手术出血的情况，在术后12~24小时重新开始肝素抗凝治疗，出血风险高的手术，可延迟到术后48~72小时再重新开始抗凝治疗，并重新开始华法林治疗（中华心律失常杂志,2015,19:321-384）。相关链接 房颤百问丨29. 非瓣膜性房颤患者围术期处理策略（1） 房颤百问丨28. 肾功能不全、PCI术后... 阅64 转2 评0 公众公开 19-03-08 16:49 |
使用华法林抗凝的患者，若血栓栓塞风险较低或已恢复窦律，可不采用桥接治疗，停用华法林一周至INR恢复到正常范围，在止血充分的情况下重新开始华法林治疗。使用华法林抗凝的患者，若具有较高的血栓栓塞风险（人工机械心脏瓣膜、脑卒中病史、CHA2DS2-VASc评分≥2），通常采用桥接治疗（J Am Coll Cardiol,2014,64:e1-76），多数患者术前5天停用... 阅70 转2 评0 公众公开 19-03-08 16:47 |
【CIT2018】王军奎：PCI合并消化道出血的评估及处理。双联抗血小板治疗（DAPT）是经皮冠状动脉介入（PCI）后药物治疗的基石，可显著改善患者的临床预后，并降低主要不良心血管事件，但是消化道出血的发生率也明显增加。DAPT方案调整。口服抗凝药（OAC）方案调整。患者出血情况稳定后，若停药3~5天后，患者血流动力学稳定，血红蛋白稳定，血尿氮... 阅165 转1 评0 公众公开 18-12-03 13:28 |
这份专家共识请收好。【指南】高龄抗栓是难题？为提出适合我国75岁以上高龄患者的评价体系和抗栓建议，海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会制定了《75岁以上老年抗栓治疗专家共识》。专家共识相关推荐如下：来源：海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会. 75岁以上老年抗栓治疗专家共识. 中国循环杂志2017年6月第32卷第6期. 阅13 转0 评0 公众公开 18-11-29 10:31 |
【指南】ACC口服抗凝出血患者管理共识发布，评估出血严重程度是关键。近日，美国心脏病学会（ACC）发布了2017年口服抗凝出血患者管理专家共识决策路径，聚焦于使用新型口服抗凝药（NOACs）和维生素K拮抗剂（VKAs）患者的出血管理。NOACs常用于房颤、静脉血栓栓塞患者，未来这部分患者将会继续增加抗凝药的使用。6. 为评估血药浓度，服用Xa因子... 阅76 转0 评0 公众公开 18-11-25 11:17 |
【指南】6图掌握ACC抗凝出血决策路径。口服抗凝药，意味着不可避免地可能出现出血并发症。尽管新型口服抗凝药的临床使用不断增多，但仍然无法完全避免出血。近日，ACC发布的口服抗凝出血患者管理专家共识决策路径文件，可以给医生的临床工作带来某些启示。图3. 考虑重启抗凝。图4. 重启抗凝。图5. 考虑延迟重启抗凝的因素。 阅25 转0 评0 公众公开 18-11-25 11:16 |
【AHA2017】BRUISE CONTROL-2：心脏器械置入期间，新型口服抗凝药继续还是暂停？11月12日，在美国心脏协会（AHA）2017年会上，针对心脏器械置入围术期抗凝管理的BRUISE CONTROL-2研究表明，对于血栓栓塞风险中高危的心脏器械手术患者，围术期继续或停用新型口服抗凝药（NOACs），器械囊袋血肿的发生率非常低，两组结果相似。该患者进行的是单腔... 阅80 转0 评0 公众公开 18-11-18 11:59 |
我们都知道，对于房颤患者，使用抗凝剂预防缺血性脑卒中的疗效是肯定的，但对于发生过脑出血（ICH）的患者，使用抗凝剂后再发生 ICH 的概率可能会进一步加大，到底抗凝还是不抗凝呢？对于房颤患者发生 ICH 后是否还可以使用抗凝剂这个问题，目前大部分文献及房颤管理指南均推荐：对于 ICH 的房颤患者，使用口服抗凝药可显著降低缺血性卒中风险... 阅22 转0 评0 公众公开 18-05-14 22:54 |
