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房室传导阻滞若发生于前壁心肌梗死，则其阻滞部位多在希氏束以下水平，逸搏心律部位亦相应偏低，心电图表现为宽QRS波形，这种情况常提示心肌梗死范围较大，患者发生左心衰竭或心源性休克风险很高，如得不到及时再灌注治疗，患者病死率可高达80％。AMI合并房室传导阻滞AMI患者出现房室传导阻滞，其处理原则与窦性心动过缓相似:心率＞50次/分的二... 阅30 转0 评0 公众公开 20-10-22 08:37 |
但该项研究主要是探讨两种不同抗血小板方案的优劣，而并非两个药物间的对比，如基于之前的指南推荐普拉格雷需要冠脉解剖情况明确后（造影后）且需要行PCI的ACS患者中应用，而替格瑞洛推荐用于ACS诊断后立即启用，此外，上一版指南推荐普拉格雷禁用于年龄大于75岁、体重小于60kg及有卒中史的患者，而替格瑞洛使用于所有无禁忌证的ACS患者，因此... 阅301 转1 评0 公众公开 20-09-01 14:58 |
ESC 2020丨聂绍平：2020年ESC非ST段抬高急性冠脉综合征管理指南解读非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）约占所有ACS患者的3/4。尽管NSTE-ACS院内并发症（如心源性休克、心力衰竭和心律失常等）的发生率低于ST段抬高型心肌梗死（STEMI），但NSTE-ACS患者出院后的长期死亡率甚至更高。1. 早期诊断：强调高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在早期诊断中的价... 阅689 转7 评0 公众公开 20-09-01 11:47 |
1. 再灌注前室性心律失常AMI发病48小时内是室速/室颤的好发时期。恶性室性心律失常（如室性早搏、持续性室速/室颤）预示着院内预后更差，且晚期室性心律失常与早期室性心律失常相比具有更高的死亡风险，因此，识别具有晚期室性心律失常风险的患者至关重要。晚期室性心律失常的临床表现包括稳定的非持续性室性心律失常、持续不稳定的室性心律失... 阅43 转1 评0 公众公开 19-12-23 16:23 |
左室附壁血栓（LVT）是急性心肌梗死后的重要并发症，多见于急性前壁或心尖部心肌梗死，常发生于心梗后3个月内，心梗后2周左右是LVT形成的高峰时期。2016年发表的一项荟萃分析显示，梗死面积较大、肌酸激酶（CK）峰值高、前壁心肌梗死、SYNTAX评分较高、射血分数较低、严重二尖瓣反流等是LVT相关的预测因素，出现上述指标的患者更容易并发LVT。L... 阅701 转4 评0 公众公开 19-09-01 21:55 |
对低出血风险（HAS-BLED评分≤2分）的ACS合并房颤患者，可予以口服抗凝药加阿司匹林及氯吡格雷的三联抗栓治疗持续6个月，再予以口服抗凝药加阿司匹林或氯吡格雷治疗至12个月。高出血风险（HAS-BLED评分≥3分）的ACS合并房颤患者，应根据缺血风险予以口服抗凝药加氯吡格雷双联治疗，或口服抗凝药加阿司匹林及氯吡格雷的三联抗栓治疗1个月，再予... 阅393 转3 评0 公众公开 19-08-24 22:09 |
（1）对所有无禁忌证的STEMI患者，均推荐尽早开始阿司匹林治疗，给予阿司匹林负荷剂量300 mg嚼服，继之75~100 mg/d口服（IA）。rt-PA先静注15 mg，继之30分钟内静滴0.75 mg/min（最大剂量不超过50 mg），其后60分钟内再给0. 5 mg/min（最大剂量不超过35 mg）。对低体重、出血风险高的患者，推荐半量给药法，即在静脉肝素治疗的基础上，50 mg药... 阅341 转4 评0 公众公开 19-08-24 22:09 |
赵兴胜：从国内外指南看STEMI溶栓治疗。再灌注治疗，包括溶栓治疗和直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是急性心梗，尤其是急性ST段抬高型心梗（STEMI）患者首要的治疗方法和挽救生命的关键环节。2.2019 STEMI溶栓治疗的合理用药指南。（3）拟行直接PCI者不推荐溶栓，ST段压低者不应溶栓，STEMI发病超过12小时，症状缓解者者不溶栓。预计PCI明显... 阅131 转1 评0 公众公开 19-07-11 22:05 |
【综述】AMI后左室血栓，如何诊断、预防和治疗？经胸超声心动图（TTE）是筛查左室血栓的常规方法，对那些心尖部左室血栓高危人群，如大面积心梗、前壁心梗患者，或延迟再灌注人群，应在入院后24小时之内行TTE检查。由于TTE发现左室血栓的敏感性低，如果心尖部难以直观显示，存在前壁或心尖部室壁运动异常，或计算得出心尖部室壁运动评分高（无... 阅100 转2 评0 公众公开 18-12-07 10:49 |
【CSC&QICC2018】张运：冠状动脉非阻塞性心肌梗死诊疗进展。临床研究表明，90%的急性心肌梗死（AMI）患者经造影显示冠状动脉阻塞，但仍有10%的AMI患者冠状动脉未见明显阻塞，将这部分患者称之为冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）。MINOCA在1型AMI中的患病率为5%~20%，而斑块破裂是导致MINOCA的常见病因。其中，约40%的MINOCA患者出现斑块... 阅1111 转22 评0 公众公开 18-09-12 10:25 |
